ESTADO DE SANTA CATARINA

MUNICÍPIO DE BALNEÁRIO PIÇARRAS

Secretaria Municipal de Fazenda
Departamento de Arrecadação, fiscalização e Cadastro

REQUERIMENTO DE CADASTRO DE PROFISSIONAL ARQUITETO/ENGENHEIRO

EXMO. SR. PREFEITO DO MUNICÍPIO DE BALNEÁRIO PIÇARRAS-SC, o abaixo qualificado:

Nome:

CPF:

Telefone de contato:

e-mail:

SENDO Profissional autônomo RESIDENTE e DOMICILIADO na Cidade de Baln Piçarras:

Vem requerer a abertura de cadastro econômico permanente como profissional autônomo, ciente da
renovação automática do cadastro e tributos correspondentes, sendo de minha responsabilidade
requerer a baixa do cadastro após a expedição de habite-se da(s) obra(s) vinculada(s) a mim, e que
estarei atuando com domicilio fiscal no endereço a seguir:

Rua/Av:

Bairro: Complemento:

SENDO Profissional autônomo ESTABELECIDO fora do Município:

Vem requerer o lançamento da guia de Arrecadação do ISSQN por obra, para fins de análise e/ou
aprovação de projeto, que será executada no endereço a seguir:

Inscrição Imobiliária: Cadastro:

Endereço:

Nome do empreendimento (se houver):

APRESENTAR OBRIGATORIAMENTE:
A) Documento de identificação com foto e CPF,
B) Comprovante de Residência atualizado (30 dias);
C) Habilitação profissional (Carteira do conselho ou Certidão/Declaração de Registro Profissional);

Não preenchimento dos campos obrigatórios, bem como apresentação dos documentos acima, implicará no arquivamento do
presente pedido sem atendimento do solicitado. Caso seja fornecido e-mail, a comunicação do deferimento, do indeferimento ou
arquivamento por pendência de documentação faltante, poderá ser realizada por este meio de comunicação.

Bal. Piçarras, em _______ / ________________ / 20______.

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ASSINATURA
(REQUERENTE, REPRESENTANTE LEGAL OU PROCURADOR)
As declarações falsas ou Omissas feitas pelo declarante neste instrumento, estão sujeitas a aplicação do art. 299 do Código Penal.