PRONTURIO ELETRNICO E ASSINATURA DIGITAL

Instituto de Cncer do Estado de So Paulo 07 de Abril de 2011

AGENDA
Introduo Pronturio Eletrnico Assinatura Digital

Implantao

ICESP um hospital que j nasceu com viso para o Futuro

Instituto de Cncer do Estado de So Paulo (ICESP) iniciou suas atividades no dia 8 de Maio de 2008 Trs meses depois iniciou-se o funcionamento do seu SIGE (Sistema Integrado de Gesto Empresarial), o TASY E em Maro de 2010 iniciou primeiro processo assistencial com Assinatura Digital no Pronturio Eletrnico Certificado Um ano depois, no dia 15 de Maro, a Assinatura Digital entrou em produo tambm nas atividades ambulatoriais Hoje, a expanso continua, e os prximos passos so Enfermarias e Pronto Atendimento

Inaugurado em Maio de 2010, ainda est em fase de Implantao

Hoje conta com:

240 Leitos de Enfermaria 44 Leitos de UTI 10 Salas Cirrgicas 450 Mdicos (incluindo voluntrios e residentes) 1.800 Profissionais da Sade 800 Funcionrios Administrativos
12 mil consulta-ms 500 cirurgias-ms 900 pacientes novos por ms 70 mil paginas digitalizadas por ms

Por ms Produz:

Principal vantagem do uso de PEP certificado com Assinatura Digital a Segurana

Pronturio Papel
Fcil acesso, permite correes e rasuras Carimbo do Profissional como prova de autor Valor Legal o Carbono

Pronturio Digitalizado
o Pronturio Papel Digitalizado Valor Legal continua no Papel

Pronturio Eletrnico Certificado com Assinatura Digital

Toda alterao um Novo Lanamento de Informao, no h rasura Login, senha, certificao como prova de autor Valor Legal o Eltron

 muito mais fcil falsificar um Carimbo do que um Certificado Digital

Certificado digital: um arquivo que armazenado num Dispositivo
equivale um Carimbo Mdico

Certificao digital: processo de emisso de um certificado digital

equivale o processo de emisso do CRM do mdico

Assinatura digital: processo criptogrfico que confere a um documento digital o mesmo valor que teria um documento impresso (ou manuscrito) e assinado
equivale o ato de assinar

H duas formas de armazenar as Assinaturas, ICESP optou pela forma Centralizada

O foco da Assinatura Digital garantir o processo de Quem fez O Que para Quem
Disponibilidade: garante que uma informao estar disponvel para acesso no momento desejado. Integridade: garante que o contedo do documento no seja alterado. Controle de acesso: garante que o contedo do documento somente ser acessado por pessoas autorizadas. Autenticidade da origem: garante a identidade de quem produziu o documento. No-repudiao: previne que algum negue a autoria de um documento. Privacidade (confidencialidade ou sigilo): impede que pessoas no autorizadas tenham acesso ao contedo do documento.

Brasil ainda est comeando primeiros passos da Certificao Digital

Medida Provisria n 2.200-2 , de 24 de Agosto de 2001
Considera os documentos eletrnicos produzidos nas normas do ICP-Brasil (Infra-Estrutura de Chaves Pblicas Brasileira) verdadeiros em relao ao signatrio Considera tambm como valido, em casos no emitidos pelas certificadoras de ICP-Brasil, desde que os envolvidos (ex: Hospital e Mdico), aceitem o mtodo aplicado

Lei n 10.406, de 10 de Janeiro de 2002 Cdigo Civil Brasileiro

Considera como vlido todos registros fotogrficas, cinematogrficas, os fonogrficos e etc

Resoluo de CFM n 1.821/07, de 2007

Autoriza eliminao da obrigatoriedade do registro em papel, desde que atenda ao requisitos de nvel de segurana 2 estabelecido pela SBIS

O difcil no ligar a chave da Assinatura Digital, essa a parte mais fcil

Dificuldades de Implantao: quebra de Paradigmas
Converso processos em papis em processo no Sistema Certificao de funcionrios noturnos Processo de Contigncia

Investimentos:
Hardware e Readequao da Infra-Estrutura Aquisio de Certificao Individualizada por profissional

Economia Esperada:
Reduo de Digitalizao de Pronturio Papel Reduo de Impresso

Anexo I:
MEDIDA PROVISRIA No 2.200-2, DE 24 DE AGOSTO DE 2001. Institui a Infra-Estrutura de Chaves Pblicas Brasileira - ICP-Brasil, transforma o Instituto Nacional de Tecnologia da Informao em autarquia, e d outras providncias. Art. 10. Consideram-se documentos pblicos ou particulares, para todos os fins legais, os documentos eletrnicos de que trata esta Medida Provisria. 1o As declaraes constantes dos documentos em forma eletrnica produzidos com a utilizao de processo de certificao disponibilizado pela ICP-Brasil (tipo Certisign) presumem-se verdadeiros em relao aos signatrios, na forma do art. 131 da Lei no 3.071, de 1o de janeiro de 1916 - Cdigo Civil. 2o O disposto nesta Medida Provisria no obsta a utilizao de outro meio de comprovao da autoria e integridade de documentos em forma eletrnica, inclusive os que utilizem certificados no emitidos pela ICP-Brasil, desde que admitido pelas partes como vlido ou aceito pela pessoa a quem for oposto o documento.

Anexo II:
RESOLUO CFM N 1.821/07 Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade. Art. 3 Autorizar o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de pronturios de pacientes ... eliminando a obrigatoriedade do registro em papel, desde que esses sistemas atendam integralmente aos requisitos do Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), estabelecidos no Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade (SBIS); Art. 4 No autorizar a eliminao do papel quando da utilizao somente do Nvel de garantia de segurana 1 (NGS1), por falta de amparo legal. Art. 5 Como o Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), exige o uso de assinatura digital... est autorizada a utilizao de certificado digital padro ICPBrasil, at a implantao do CRM Digital pelo CFM...

Anexo III:
LEI No 10.406, DE 10 DE JANEIRO DE 2002 Cdigo Civil Brasileiro Art. 225. As reprodues fotogrficas, cinematogrficas, os registros fonogrficos e, em geral, quaisquer outras reprodues mecnicas ou eletrnicas de fatos ou de coisas fazem prova plena destes, se a parte, contra quem forem exibidos, no lhes impugnar a exatido.