Você está na página 1de 1

Sistema de Gestão Acadêmica Lyceum

FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DOCENTE


Dados Pessoais
Nome Completo:
Estado Civil: ( ) 1 - Solteiro; 2 - Casado; 3 - Separado; 4 - Viúvo; 5 - Divorciado; 6 - Marital; 7 - Separado Judicialmente;
8 - Separado Consensualmente.
Sexo: Masculino ( )Feminino ( )
Data de Nascimento:
Data de Admissão:..../..../....
Forma Contrato: ( )Prof. Efetivo ( ) Prof, Substituto ( ) Prof.Visitante ( ) Prof. Convidado ( ) Prof. Voluntário ( )
Prof. Cedido ( ) Prof. Temporário ( ) Prof. Bolsista ( ) Prof. Bolsista externo.(Ver legenda rodapé)
Lotação/Unidade:
Curso/Coordenadoria: Gestão e Governança de Riscos e Desastres
Titulação: ( ) Graduado ( ) Especialista ( ) Mestre ( ) Doutor
Data da Última Titulação:......./....../.......
Atuação:( ) Diretor( ) Coord. Pedagógico( ) Coord. De Curso ( ) Coord. de Qualidade ( ) Professor
E-mail:
Código Currículo Lattes:........................................... (Opcional)

Residência
Rua/Av :
Complemento:
Município: UF:. CEP
Telefone (s):

Endereço Unidade/Lotação
Unidade:
Rua/Av:
Complemento:.
Bairro:...
Município: UF:..AM
CEP:.
Telefone(s):..................................................................
E-mail commercial

Documentos
Tipo:
Número:
Órgão Emissor:.
Data de Expedição:
CPF:
Banco:
Agência:
Conta Corrente:

Disciplinas Habilitadas (só para professores)


Código Disciplina

Legenda: Forma de Contrato:


1.Prof. Efetivo
2.Prof.Substituto
3.Prof.Visitante
4.Prof. Convidado
5.Prof. Voluntário
6.Prof. Temporário
7.Prof.Bolsista

Universidade do Estado do Amazonas - www.uea.edu.br


Avenida Djalma Batista, 3578 - Flores – Manaus – Amazonas - CEP: 69050-030
Secretaria Geral da UEA – secgeral@uea.edu.br - Tel/Fax. (0xx92) 3236-0395 ou 3632-0352

Você também pode gostar