SOLICITAÇÃO DE BOLSA

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CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO / MESTRADO / DOUTORADO (para o qual solicita a Bolsa de Estudos)

Nome do Programa:

Como nos conheceu?

INFORMAÇÃO PESSOAL
Nome e Sobrenome:

Data e Local de Nascimento: Nacionalidade:

Carteira de Identidade: CPF: Profissão:

Endereço/Bairro:

Cidade: Código Postal:

Estado: País:

Telefone: Celular: Fax:

Correio Eletrônico:

SITUAÇÃO ECONÓMICA FAMILIAR

Depende dos pais: Sim Não Renda familiar mensal: R$

Moradia: Própria Alugada Vive com seus pais

Categoria profissional à qual pertence o chefe de família:

A família possui empresa: Sim Não Actividade: Veículo: Sim Não

Poupanças Veículos Outros (especifique)

Nome do cônjuge:
Actividade: Nº de filhos:

INFORMAÇÃO ACADÉMICA
Universidade/Instituição Titulação
Pós-graduação Sim Não
Universitário Sim Não
Técnico Sim Não
Secundário Sim Não

OUTROS ESTUDOS E IDIOMAS

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Rua Vento Sul, 126. Campeche, Florianópolis/SC. Brasil. CEP: 88063-070
Fone/Fax: 55 (48) 3239 0000 brasil@funiber.org www.funiber.org.br
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INFORMAÇÃO PROFISSIONAL
Actualmente está trabalhando? Sim Não

Nome da Instituição/Empresa:

Actividade: Telefone: Fax:

Cargo: Tempo no cargo: Área:

Endereço/Bairro:

Cidade: Código Postal:

Estado: País:

Website:

Renda Mensal: Despesas Mensais:

EMPREGOS ANTERIORES
Instituição/Empresa Endereço/Bairro Cidade Telefone

REFERÊNCIAS PROFISSIONAIS E PESSOAIS (não familiares)

Nome e Sobrenome Telefone / Celular Cargo Correlo Eletrõnico

DOCUMENTOS PARA SOLICITAÇÃO DE BOLSA.

- Solicitação de bolsa (anexa).
- 1 fotocópia simples (escaneada) do Documento de Identidade ou da carteira de estrangeiro.
- 1 fotocópia simples (escaneada) título universitário (se optar pelo Mestrado ou Especialização).
- 1 fotocópia simples (escaneada) do título de Mestrado (se optar por Doutorado).
- 1 fotocópia simples (escaneada) do diploma de nível médio (se optar por Capacitação Técnica).

Declaro sob juramento que estes dados são verdadeiros

Assinatura do postulante Data

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Fone/Fax: 55 (48) 3239 0000 brasil@funiber.org www.funiber.org.br