FICHA DE INFORMAÇÕES CADASTRAIS – PESSOA FÍSICA

Contemplação Transferência Avalista Grupo Cota

DADOS PESSOAIS
Nome: Data Nascimento:

End.Correspondência: Compl.: Tel.Residencial: Celular.:

N.º
Bairro: Cidade: Estado: CEP: Quanto Tempo:

Estado Civil: Regime Casamento: Cédula de Identidade: Órgão Exp.: UF: CPF:

Endereço Adicional: Nº: Fone:

Bairro: Cidade: UF: CEP:

GRAU DE INSTRUÇÃO COMPLETO E-mail:

1 – SEM INSTRUÇÃO 2 – PRIMEIRO GRAU 3 – SEGUNDO GRAU SIM NÃO
4 – TERCEIRO GRAU 5 – PÓS GRADUAÇÃO 6 – MESTRADO 7 – DOUTORADO
Residência Anterior (Se atual menos de 1 ano): Nº: Quanto tempo:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:

SOBRE O SEU TRABALHO

Empresa onde trabalha:

Endereço: N.º Apto: DDD: Fone:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:

Cargo: Tempo de Casa: Salário:

Outras Rendas: Total Outras Rendas:

Emprego Anterior – Empresa: Tempo de serviço:

Endereço: N.º Cidade: Estado: DDD: Fone:

CONJUGE
Nome: Profissão: Data Nascimento:

Cédula de Identidade: Órgão emissor: UF: CPF: Celular:

Empresa onde trabalha:

Endereço: N.º Fone:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:

Cargo: Tempo de Casa: Salário:

IMÓVEIS
Localização Residên. Apto Comercial Terreno Ônus Valor Comercial

VEÍCULOS
Veículos – Marca Ano/Modelo

DECLARAÇÃO SOBRE CONDIÇÃO DE PESSOA EXPOSTA POLITICAMENTE

Declaramos, de acordo com a Lei 9.613/98 e a regulamentação complementar do Banco Central do Se SIM, preencher e assinar documento
Brasil, nossa condição em relação ao enquadramento como pessoa exposta politicamente. SIM NÃO anexo destinado para esta finalidade.
REFERÊNCIAS

Banco: Agência: Conta N.º

Bancárias
Banco: Agência: Conta N.º
Compra a crédito
Nome: Endereço: Telefone:

Pessoais Nome: Endereço: Telefone:

(Que não reside no
mesmo endereço)
Nome: Endereço: Telefone:

A presente declaração é confidencial e exclusiva de Comauto Administradora de Consorcio Ltda. O declarante que prestar declarações falsas incorre nas penas do Artigo 171
do Código Penal.

LOCAL , DE DE
Assinatura do declarante