Porte: ( ) MEI ( )P ( )M ( )G Quantidade de Func.: Imóvel: ( ) Próprio ( ) Alugado
Faturamento Anual R$: Capital Social R$:
Declaro a veracidade das informações prestadas e a responsabilidade pelas mesmas. Pedregulho, ____________ de _______________________ de ______________________. Nome do Responsável: ______________________________________________________ Assinatura do Responsável: __________________________________________________