CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE DESPORTOS FOTO

PARA DEFICIENTES INTELECTUAIS 3X4

FICHA DA COMISSÃO TÉCNICA

IDENTIFICAÇÃO
Nome Completo:
Sexo: ( )M ( )F Data de Nasc.: Nacionalidade:
Naturalidade: UF:
Identidade: Órgão Exp.: CPF:

FILIAÇÃO
Pai:
Mãe:

ENDEREÇO
Logradouro: Nº.:
Complemento: Bairro:
CEP: Município: UF:
Fone: ( ) Fone: ( ) Fax: ( )
E-mail:

OUTROS DADOS
Equipe que Representa:

Função: ( ) Treinador ( ) Assistente ( ) Preparador Físico ( ) Atendimento Médico

Nível de Escolaridade: ( ) Técnico ( ) Graduado ( ) Mestrado ( ) Doutorado

Profissão: CREF Nº Data de Inscrição:

________________________
Assinatura

OBSERVAÇÕES: ANEXAR JUNTO COM A FICHA DE CADASTRO COPIA DO RG E

CPF, SENDO TÉCNICO OBRIGATÓRIO INFORMAR O NUMERO DO CREF.

Rua Emboaçava, 147 - Parque da Mooca - São Paulo - SP - CEP: 03124-010 - Tel: 11 2341-0521
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