SOLICITAÇÃO REGISTRO

DADOS INICIAIS
Empresa:
Colaborador:
Centro de custo (departamento):
Número do registro: Regime de contrato: CLT
DADOS PESSOAIS
Endereço: Nº
Bairro: Cidade: UF:
CEP: Complemento:
Data de nascimento: Sexo:
Naturalidade: UF:
Cor: Pardo
Estado civil: Qual comunhão de Bens:
Telefone: Celular:
Grau de instrução: Cursando ( ) Completo ( )
E-mail: Nacionalidade:
DOCUMENTAÇÃO
PIS: CPF:
RG: Orgão: Emissão: UF:
CTPS: Série: Emissão: UF:
Titulo de eleitor: Zona: Emissão: Seção:
Certificado reservista:
CNH: 1ª Habilitação: Categ: UF: Emissão: Val:
Nome da mãe:
Nome do pai:
Banco: Agencia: Conta:
DEPENDENTES (COMPOR BASE DE DESCONTO DO IR)
Nome: Parentesco:
Data de nascimento: CPF:
RG: Sexo:
Nome da mãe: Nacionalidade:
Grau de instrução: Naturalidade:
RG: Orgão: Emissão: UF:
Nome: Parentesco:
Data de nascimento: CPF:
RG: Sexo:
Nome da mãe: Nacionalidade:
Grau de instrução: Naturalidade:
RG: Orgão: Emissão: UF:
Nome: Parentesco:
Data de nascimento: CPF:
RG: Sexo:
Nome da mãe: Nacionalidade:
Grau de instrução: Naturalidade:
RG: Orgão: Emissão: UF:
 INFORMAÇÕES ADMISSIONAIS
Data de admissão: Adiantamento salarial: sim ( ) não ( )
Cargo: Salário: R$
Contrato de experiencia: 45/45 (x ) 60/30 ( )
Escala
Entrada Saida Almoço Retorno Almoço Saida
Segunda
Terça
Quarta
Quinta
Sexta
Sabado
Domingo
Carga horária: semanal: mensal:
Data do exame médico admissional: ( X) Admissional ( ) Periodico ( ) Mudança Função
Valiade: ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Demissional
Resultado ( ) Apto ou ( ) Inapto Agentes Nocivos:
Medico: CRM: UF:
Nome do Exame: Numero:
Exames Complementares:
CNPJ da Clinica: Tel. Da Clinica:
Optante pelo vale transporte (desconto 06%)? sim ( ) não ( )
Houve desconto da contribuição sindical este ano? sim ( ) não ( )
Está recebendo seguro desemprego? sim ( ) não ( )
Haverá desconto de plano de saúde em folha? sim ( ) não ( ) Valor: R$
Primeiro emprego? sim ( ) não ( )