Carta de Quitação

Fonte Recebedora/Estipulante : ALIANCA - EMPRESA INCORPORADA PELO GRUPO QUALICORP CNPJ:07.658.098/0001-18

Subestipulante : Mj
Operadora : Seguros Unimed Saude
Titular : Andre Luiz Machado
CPF : 089.922.556-08

Ano Base: 2019

MENSALIDADE DATAPAGTO PARCELA VALOR VENCIMENTO DESCONTOS ENCARGOS TOTAL
01/2019 03/01/2019 R$ 409,09 03/01/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
02/2019 04/02/2019 R$ 409,09 04/02/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
03/2019 06/03/2019 R$ 409,09 06/03/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
04/2019 02/04/2019 R$ 474,09 02/04/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 474,09
05/2019 03/05/2019 R$ 474,09 03/05/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 474,09
06/2019 04/06/2019 R$ 474,09 04/06/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 474,09
07/2019 02/07/2019 R$ 768,37 02/07/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
08/2019 02/08/2019 R$ 768,37 02/08/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
09/2019 03/09/2019 R$ 768,37 03/09/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
10/2019 04/10/2019 R$ 768,37 04/10/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
11/2019 04/11/2019 R$ 768,37 04/11/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
12/2019 03/12/2019 R$ 768,37 03/12/2019 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 768,37
Total: R$ 7.259,76 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 7.259,76

Declaramos, para devidos fins da lei 12.007/2009, que os títulos mencionados estão quitados.

Declaração de Quitação Conforme Lei Federal Nº 12.007/2009, Art. 2 º , Inciso 1º.

Art 2 º A declaração de quitação anual de débitos compreenderá os meses de janeiro a dezembro de cada ano, tendo como referência a data de vencimento da respectiva fatura.

§ 1 Somente terão direito a declaração de quitação anual de débitos os consumidores que quitarem todos os débitos relativos ao ano de referência.

Observação: Caso o(s) contratado(s) seja(m) com coparticipação, o saldo devedor, decorrente de serviços utilizados e não processados até a data de emissão da presente carta

de quitação, será cobrado na forma da legislação em vigor, utilizando o processo de cobrança constante na Proposta de Adesão do beneficiário.