Tabela de

Coparticipação

A coparticipação é uma modalidade em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a cada vez que
utilizar (consultas, exames, procedimentos e outros). O valor da coparticipação é de 30% ou 40% do custo do serviço, a
depender do modelo de contratação, sendo que, existe um limite de desconto estabelecido para cada grupo de
procedimento e plano, garantindo maior previsibilidade nos valores coparticipados.
Confira os exemplos abaixo:
Os planos com “coparticipação parcial” incidem cobrança de 40% de coparticipação ao beneficiário apenas para grupo
de procedimentos de psicoterapia, fisioterapia, fonoaudiologia e nutrição. Também com limite máximo por sessão.

Consulta Valor da % da Valor de Valor-limite de Valor cobrado

Exemplo: Amil consulta coparticipação coparticipação coparticipação** de
Fácil S80 BH para a de acordo com Consulta coparticipação
Amil* o modelo de Consulta
Prestador contrato
X

R$
90,00 30% ➔ R$ 27,00R$ 90,00 x 0,3
R$ 25,00 R$ 25,00

Prestador
Y R$
R$ 21,00
70,00
➔
** Esse valor
R$ 70,00 x 0,3
* Esse valor 30% R$ 21,00 R$ 25,00 pode variar
dependendo
pode variar do plano
dependendo contratado ou
do do
procedimento
prestador executado.
utilizado.

R$
110,00
40% ➔ R$ 44,00
R$ 110,00 x 0,4
R$ 40,00
R$
40,00
Prestador
Y R$
R$ 28,00
70,00
➔
** Esse valor
R$ 70,00 x 0,4
* Esse valor 40% R$ 28,00 R$ 40,00 pode variar
dependendo
pode variar do plano
dependendo contratado ou
do do
procedimento
prestador executado.
utilizado.

Internação Valor da internação Valor fixo de coparticipação para

Exemplo: contratos com coparticipação de 30% e
Amil Fácil S80 para a Amil* 40%
Prestador Z
BH Internação

R$ 7.000,00 R$ 180,00
* Esse valor pode variar ** Valor cobrado por evento, independentemente da
dependendo do prestador duração da internação.
utilizado.

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 Diálise
Consultas Consultas
Exames Procedim
Procedim
Grupo de Exames Fisiotera Fonoaudi
Nutrição Psicotera
ou Quimiote Radiotera Internaçã
eletivas e hospitala entos entos
benefícios básicos especiais básicos pia ologia pia hemo- rapia pia o
clínicas res- PS especiais
diálise

Amil Fácil F110 %

30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
PME SP copart.

Amil Fácil F110 Limite por R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00
PME SP item

Amil Fácil F110 %

Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
PME SP TP copart.

Amil Fácil F110 Limite por

PME SP TP item Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento Isento

Amil Fácil F120 %

30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
PME RJ copart.

Amil Fácil F120 Limite por

PME RJ item R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00

Amil Fácil F120 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
PME RJ TP copart.

Amil Fácil F120 Limite por

PME RJ TP item Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento Isento

Amil Fácil S60 SP % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
Mais TP copart.

Amil Fácil S60 SP Limite por

Mais TP item Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento Isento

Amil Fácil S60 SP % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
Mais copart.

Amil Fácil S60 SP Limite por

Mais item R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00

Amil Fácil S75 RJ % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
TP copart.

Amil Fácil S75 RJ Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento Isento
TP item

%
Amil Fácil S75 RJ copart. 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Amil Fácil S75 RJ Limite por R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00
item

Amil Fácil S80 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil Fácil S80 Limite por R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00
item

%
Amil Fácil S80 TP copart. Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento

Amil Fácil S80 TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento Isento
item

Amil Fácil S80 BH % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil Fácil S80 BH Limite por R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00
item

Amil Fácil S80 BH %

(40%) copart. 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Amil Fácil S80 BH Limite por

(40%) item R$40,00 R$65,00 R$25,00 R$115,00 R$45,00 R$160,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00

Amil Fácil S80 SC % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil Fácil S80 SC Limite por R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00
item

Amil Fácil S80 SC %

(40%) copart. 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Amil Fácil S80 SC Limite por

(40%) item R$40,00 R$65,00 R$25,00 R$115,00 R$45,00 R$160,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$180,00

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 Diálise
Consultas Consultas
Exames Procedim
Procedim
Grupo de Exames Fisiotera Fonoaudi
Nutrição Psicotera
ou Quimiote Radiotera Internaçã
eletivas e hospitala entos entos
benefícios básicos especiais básicos pia ologia pia hemo- rapia pia o
clínicas res- PS especiais
diálise

Amil S380 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S380 Limite por R$30,00 R$60,00 R$25,00 R$110,00 R$40,00 R$150,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$200,00
item

%
Amil S380 TP copart. Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento

Amil S380 TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento Isento
item

Amil S380 (40%) % 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S380 (40%) Limite por R$40,00 R$75,00 R$30,00 R$125,00 R$50,00 R$170,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$200,00
item

%
Amil S450 copart. 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Amil S450 Limite por R$30,00 R$60,00 R$25,00 R$110,00 R$40,00 R$150,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$220,00
item

Amil S450 TP % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
copart.

Amil S450 TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento Isento
item

%
Amil S450 (40%) copart. 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Amil S450 (40%) Limite por R$45,00 R$75,00 R$30,00 R$125,00 R$50,00 R$170,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$220,00
item

Amil S580 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S580 Limite por R$30,00 R$60,00 R$25,00 R$110,00 R$40,00 R$150,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$220,00
item

%
Amil S580 TP copart. Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento

Amil S580 TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento Isento
item

Amil S580 (40%) % 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S580 (40%) Limite por R$45,00 R$75,00 R$30,00 R$125,00 R$50,00 R$170,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 R$60,00 Isento Isento Isento R$220,00
item

%
Amil S750 (R1) copart. 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –

Limite por
Amil S750 (R1) item R$35,00 R$70,00 R$35,00 R$130,00 R$50,00 R$160,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00

Amil S750 (R1) TP % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
copart.

Amil S750 (R1) TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento Isento
item

Amil S750 (R1) % 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(40%) copart.

Amil S750 (R1) Limite por

(40%) item R$50,00 R$85,00 R$40,00 R$145,00 R$60,00 R$180,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00

Amil S750 (R2) % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S750 (R2) Limite por R$35,00 R$70,00 R$35,00 R$130,00 R$50,00 R$160,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00
item

Amil S750 (R2) TP % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
copart.

Amil S750 (R2) TP Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento Isento
item

Amil S750 (R2) % 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(40%) copart.

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 Diálise
Consultas Consultas
Exames Procedim
Procedim
Grupo de Exames Fisiotera Fonoaudi
Nutrição Psicotera
ou Quimiote Radiotera Internaçã
eletivas e hospitala entos entos
benefícios básicos especiais básicos pia ologia pia hemo- rapia pia o
clínicas res- PS especiais
diálise

Amil S750 (R2) Limite por R$50,00 R$85,00 R$40,00 R$145,00 R$60,00 R$180,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00
(40%) item

Amil S750 (R3) % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
copart.

Amil S750 (R3) Limite por R$35,00 R$70,00 R$35,00 R$130,00 R$50,00 R$160,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00
item

Amil S750 (R3) TP % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
copart.

Limite por
Amil S750 (R3) TP item Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento Isento

Amil S750 (R3) % 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(40%) copart.

Amil S750 (R3) Limite por R$50,00 R$85,00 R$40,00 R$145,00 R$60,00 R$180,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 R$70,00 Isento Isento Isento R$370,00
(40%) item

Amil One S1500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R1) copart.

Amil One S1500 Limite por R$55,00 R$110,00 R$40,00 R$140,00 R$65,00 R$180,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 Isento Isento Isento R$410,00
(R1) item

Amil One S1500 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
(R1) TP copart.

Amil One S1500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 Isento Isento Isento Isento
(R1) TP item

Amil One S1500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R2) copart.

Amil One S1500 Limite por

(R2) item R$55,00 R$110,00 R$40,00 R$140,00 R$65,00 R$180,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 Isento Isento Isento R$410,00

Amil One S1500 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
(R2) TP copart.

Amil One S1500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$80,00 R$80,00 R$80,00 R$80,00 Isento Isento Isento Isento
(R2) TP item

Amil One S2500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R1) copart.

Amil One S2500 Limite por R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 Isento Isento Isento R$450,00
(R1) item

Amil One S2500 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
(R1) TP copart.

Amil One S2500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 Isento Isento Isento Isento
(R1) TP item

Amil One S2500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R2) copart.

Amil One S2500 Limite por

(R2) item R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 Isento Isento Isento R$450,00

Amil One S2500 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
(R2) TP copart.

Amil One S2500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$90,00 R$90,00 R$90,00 R$90,00 Isento Isento Isento Isento
(R2) TP item

Amil One S6500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R1) copart.

Amil One S6500 Limite por R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento R$450,00
(R1) item

Amil One S6500 %

(R1) TP copart. Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento

Amil One S6500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento Isento
(R1) TP item

Amil One S6500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R2) copart.

Amil One S6500 Limite por R$100,00 R$200,00 R$50,00 R$160,00 R$100,00 R$220,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento R$500,00
(R2) item

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 Diálise
Consultas Consultas
Exames Procedim
Procedim
Grupo de Exames Fisiotera Fonoaudi
Nutrição Psicotera
ou Quimiote Radiotera Internaçã
eletivas e hospitala entos entos
benefícios básicos especiais básicos pia ologia pia hemo- rapia pia o
clínicas res- PS especiais
diálise

Amil One S6500 % Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento
(R2) TP copart.

Amil One S6500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento Isento
(R2) TP item

Amil One S6500 % 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento –
(R3) copart.

Amil One S6500 Limite por R$100,00 R$200,00 R$50,00 R$160,00 R$100,00 R$220,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento R$500,00
(R3) item

Amil One S6500 %

(R3) TP copart. Isento Isento Isento Isento Isento Isento 40% 40% 40% 40% Isento Isento Isento Isento

Amil One S6500 Limite por Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$100,00 R$100,00 R$100,00 R$100,00 Isento Isento Isento Isento
(R3) TP item

Exemplo de Coparticipação por Procedimento

para contratos com coparticipação de 30%

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 Valor aproximado
Grupo de
Procedimento benefícios Planos Planos Amil
Amil One

Avaliação nutricional Nutrição R$ 10,72 R$ 16,12

Cauterização química Procedimentos R$ 11,99 R$ 19,18

especiais

Colesterol (HDL) Exames básicos R$ 1,81 R$ 2,69

Colesterol total Exames básicos R$ 1,01 R$ 1,55

RPG – Reeducação Postural Global Fisioterapia R$ 11,02 R$ 33,07

Eletrocardiograma Exames básicos R$ 5,19 R$ 14,86

Endoscopia digestiva alta Exames especiais R$ 54,45 R$ 116,98

Endoscopia digestiva alta com biópsia e Procedimentos

R$ 49,97 R$ 133,09
teste de urease especiais

Hemograma completo Exames básicos R$ 2,38 R$ 8,98

Procedimentos
Imobilização de membro superior R$ 3,26 R$ 4,97
básicos

R$
Ressonância magnética do crânio Exames especiais 150,00 R$ 150,00

Raio X do tórax (uma incidência) Exames básicos R$ 5,23 R$ 18,86

Sessão de fonoaudiologia Fonoaudiologia R$ 18,05 R$ 27,20

Sessão de psicologia Psicoterapia R$ 18,75 R$ 30,96

Tomografia do crânio Exames especiais R$ 80,69 R$ 146,87

Ultrassonografia obstétrica Exames especiais R$ 15,11 R$ 43,33

Ultrassonografia pélvica Exames especiais R$ 12,73 R$ 56,36

Glicose Exames básicos R$ 1,07 R$ 4,24

Rotina de urina (EAS) Exames básicos R$ 1,27 R$ 5,77

TSH – Hormônio tireoestimulante Exames básicos R$ 6,19 R$ 15,10

Ultrassonografia transvaginal Exames especiais R$ 19,23 R$ 57,48

Mamografia convencional bilateral Exames básicos R$ 24,97 R$ 59,14

Os valores de coparticipação, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores médios dos procedimentos e podem variar de
acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.
A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos grupos de benefícios está disponível no site Amil.

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