MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DA INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA

INSTITUTO LATINO-AMERICANO DE CIÊNCIAS DA VIDA E DA NATUREZA
CENTRO INTERDISCIPLINAR DE CIÊNCIAS DA VIDA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM BIOCIÊNCIAS
CURSO ACADÊMICO E PRESENCIAL DE MESTRADO
PROCESSO SELETIVO REGULAR 2023.2

ANEXO VI DO EDITAL PPG-BC Nº. 2023/06

DECLARAÇÃO DE PERTENCIMENTO DO(A) CANDIDATO(A) COM O A COMUNIDADE INDÍGENA OU
QUILOMBOLA, ASSINADO POR LIDERANÇAS – VAGAS DE ACESSO AFIRMATIVO, PARA INGRESSO
DE ALUNOS REGULARES NO CURSO ACADÊMICO E PRESENCIAL DE MESTRADO EM
BIOCIÊNCIAS, NO SEGUNDO SEMESTRE LETIVO DO ANO DE 2023

Nós, lideranças da _______________________________ (nome da comunidade), localizada no município

de(o)(a) ____________________________, estado de(o)(a) ___________, declaramos que o(a)
candidato(a) indígena/quilombola de nome _________________________________, portador(a) do
CPF/RG/CRNM/DNI/passaporte nº. , pertence ao nosso povo, reside em nossa comunidade,
conhece nossos costumes e respeita nossas tradições e cultura. Declaramos também que o(a) candidato(a)
está inscrito(a) no PSR (Processo Seletivo Regular), para ingresso alunos regulares no curso acadêmico e
presencial de mestrado do PPG-BC (Programa de Pós-Graduação em Biociências), da UNILA (Universidade
Federal da Integração Latino-Americana), em turma do segundo semestre letivo do ano de 2023.

Por ser expressão da verdade, firmamos e datamos a presente declaração.

Município de ______________, de de 2023.

Liderança 1

Assinatura: ______________________________________

Nome completo legível: ____________________________________

Documento de identificação CPF/RG/CRNM/DNI/passaporte nº.: ________________________

Liderança 2

Assinatura: ______________________________________

Nome completo legível: ____________________________________

Documento de identificação CPF/RG/CRNM/DNI/passaporte nº.: ________________________

Essa declaração só terá validade acompanhada das cópias dos documentos de identidades das lideranças,
conforme o Edital PPG-BC nº. 2023/06.

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