CÓLON. Patologia Enf 2023

CÓLON
Aparelho Digestivo - CÓLON

Intestino grosso
• Segmento terminal do tubo digestivo, separado do intestino

delgado pela válvula ileocecal. Termina no Ânus
Constituído por 3 segmentos:
• Cego com apêndice ileocecal

• Colón ascendente, transverso, descendente, sigmoide
• Recto
02/01/2024
02/01/2024
02/01/2024
Aparelho Digestivo - cólon
• Conformação exterior – canal cilíndrico de

comprimento 1 a 1.7 m , diâmetro na porção
inicial 7 cm e 2.5 a 3.5 na terminal.
• Na superfície exterior Possui fitas

longitudinais (cólicas) sulcos, bossas,
apêndices epiplóicos)
02/01/2024
Conformação interior
• Apresenta a mucosa com pregas transversais – pregas falciformes e

ampolas
Constituição anatómica
• 4 túnicas concêntricas: mucosa, submucosa, muscular e serosa
02/01/2024
Recto – segmento terminal do tubo digestivo, 13 cm

• Segmento superior ou pélvico
• Segmento inferior perineal
Configuração interior
• Pregas longitudinais – temporárias
• Pregas permanentes – válvulas rectais (Houston, kohlrausch, Morgagni)
02/01/2024
Aparelho Digestivo COLON
ANATOMIA / HISTOLOGIA
Configuração interior
• Pregas longitudinais –
temporárias
• Pregas permanentes –
válvulas rectais (Houston,
kohlrausch, Morgagni)
Aparelho Digestivo - CÓLON
02/01/2024
Ânus – orifício terminal do tubo digestivo, que se abre no períneo posterior, adiante do
cócix no sulco interglúteo.
É constituído por um esfíncter Interno e outro externo
02/01/2024
OBJECTIVOS - PATOLOGIA
• OCLUSÃO BAIXA
• COLITE ULCEROSA
• COLITE ISQUEMICA
• DOENÇA DIVERTICULAR
• NEOPLASIA MALIGNA
Lesões
• Anatómicas
• Funcionais
Clínica
Diagnóstico
Terapêutica
Aparelho Digestivo - COLON
MOTILIDADE - MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS
DIAGNÓSTICO
• Radiologia – TAC abdominal com contraste oral, e.v.; angio-TAC;

artériografia
• Colonoscopia
• Colonoscopia virtual (TAC)
• Ressonância magnética
CLISTER OPACO
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA
colonoscopia
COLONOSCOPIA VIRTUAL
Colonoscopia virtual
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ARTERIOGRAFIA
ANGIODISPLASIA DO CEGO
• PATOLOGIA
• OCLUSÃO BAIXA
• COLITE ULCEROSA
• NEOPLASIA maligna
Aparelho Digestivo – COLON -OCLUSÃO INTESTINAL BAIXA
FREQUÊNCIA – 3 A 4 VEZES INFERIOR À OCLUSÃO ALTA
CLÍNICA – PREDOMÍNIO DA DISTENSÃO VERSUS OCLUSÃO EM ANSA FECHADA, VÓMITO
PSEUDO OCLUSÃO – SINDROME DE OGILVIE

TENSÃO = DIAMETRO X PRESSÃO
LEI DE LAPLACE T = P XR
CAUSAS
CANCRO
VOLVO DO SIGMOIDE
DOENÇA DIVERTICULAR
ESTENOSES (ISQUÉMICA, ANASTOMÓTICA,
PSEUDO-OCLUSÃO
... FECALOMA...
TUMOR DIVERTICULITE VOLVO

Diagnóstico
clínica
oclusão mecânica
ileus paralítico
oclusão simples
oclusão com estrangulamento
pseudo-oclusão
( síndrome compartimental)
ILEUS PÓS-OPERATÓRIO
ILEUS FISIOLÓGICO - 2 A 3 DIAS

ILEUS FISIOLÓGICO PROLONGADO - UMA SEMANA
ILEUS COMPLICADO - MAIS DE UMA SEMANA
ALTERAÇÕES METABÓLICAS INFECÇÃO?
OCLUSÃO MECÂNICA - ESTRANGULAMENTO

DIAGNÓSTICO
IMAGIOLOGIA
RX SIMPLES DO ABDÓMEN
CLÍSTER OPACO
ECO ABDOMINAL ( METASTIZAÇÃO HEPÁTICA , MASSA ABDOMINAL)
TAC ABDOMINAL ( COM CONTRASTE )
COLONOSCOPIA VIRTUAL
DIAGNÓSTICO
RX
Simples do abdómen de Clister opaco

pé
DIAGNÓSTICO – LABORATÓRIO
HEMOGRAMA
IONOGRAMA
GASIMETRIA
AMILASÉMIA
LDH
CK
TRATAMENTO POR COLONOSCOPIA
INTRODUÇÃO DE STENT AUTOEXPANSIVEL
DESCOMPRESSÃO POR ENDOSCOPIA
DESCOMPRESSÃO POR CLISTER

TRATAMENTO CIRURGICO
COLON DIREITO – HEMICOLECTOMIA
COLON ESQUERDO CIRURGIA A 3 TEMPOS
CIRURGIA A 2 TEMPOS
RESSECÇÃO E ANASTOMOSE
TERAPEUTICA DA PSEUDO-OCLUSÃO
Descompressão por tubo endorectal (sonda rectal) ou Por colonoscopia
Prostigmina, eritromicina
Cecostomia
(quando há Perigo para translocação bacteriana, da evolução para
isquémia ou perfuração)
Aparelho Digestivo –PATOLOGIA
• OCLUSÃO BAIXA
• COLITE ULCEROSA
Aparelho Digestivo – COLON - COLITE ULCEROSA
COLON E RECTO
INCIDÊNCIA- 2-15/100.000
ETIOLOGIA
CLÍNICA
- SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA
- SINTOMATOLOGIA EXTRA-
DIGESTIVA
COMPLICAÇÕES : MEGACOLON TÓXICO

CLÍNICA
SINTOMAS C.U. SEVERA C.U. MODERADA

DIARREIA > 6 DEJECÇÕES/DIA < 4 DEJECÇÕES/DIA
RECTORRAGIA GRANDE QUANTIDADE PEQ. QUANTIDADE
FEBRE > 38.5 À TARDE SEM FEBRE
TAQUICARDIA > 90/MINUTO FREQ. NORMAL
ANEMIA < 75% DA Hg NORMAL HEMOGRAMA N.
V. SEDIMENTAÇÃO > 30 NORMAL
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
ENDOSCOPIA- EDEMA
HIPERÉMIA
ULCERAÇÕES
-EXSUDATO MUCOPURULENTO
-PSEUDOPÓLIPOS...DISPLASIA, CA
RADIOLOGIA- CLISTER OPACO, TAC abdominal e pélvico
( APAGAMENTO DAS HAUSTRAS, RIGIDEZ,
ENCURTAMENTO, ESTENOSES – CANCRO?)
TRATAMENTO MÉDICO
Salazopirina
5-asa
Corticosteroides
Azatiopirina
6 mercaptopurina
Ciclosporina
TRATAQMENTO CIRÚRGICO
(3O%)
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
ANASTOMOSE ILEOANAL
ILEOSTOMIA DEFINITIVA
Aparelho Digestivo – COLON - PATOLOGIA
• OCLUSÃO BAIXA
• COLITE ULCEROSA
Aparelho Digestivo – COLON - COLITE ISQUÉMICA
ESTADIO I - ISQUÉMIA TRANSITÓRIA

ESTADIO II - ESTENOSE ISQUÉMICA (10%
ESTADIO III - GANGRENA (15-20%)
(COLITE CRÓNICA 20%)

ETIOLOGIA
Idiopática
Oclusão Vascular - Embolia, Trombose, Trauma
Doença Peq. Vasos - Diabetes, Vasculites
Choque - Cardíaco, Hipovolémico Séptico...
Medicamentos - Digitálicos, Diuréticos, Estrogénios
Oclusão Do Cólon
Doenças Hematológicas - Défice De Antitrombina 3
Abuso De Cocaína
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA – idosos, debilitados, comorbilidade inicio insidioso, dor abdominal (angina
intestinal), rectorragia
COLONOSCOPIA – PRECOCE E REPETIDA
RX SIMPLES DO ABDÓMEM – “DEDADAS”
TAC ABDOMINAL – ESPESSAMENTO DA PAREDE

(EXAME FÍSICO DO ABDÓMEN)
TRATAMENTO
MÉDICO - repouso do intestino, hidratação, antibióticos, terapêutica das doenças associadas
CIRÚRGICO - ressecção intestinal ( ventre agudo, hemorragia grave)

Aparelho Digestivo – COLON - PATOLOGIA
• OCLUSÃO BAIXA
• COLITE ULCEROSA
Aparelho Digestivo – COLON - DOENÇA DIVERTICULAR
• Incidência aumenta com idade
• Mais frequente nas mulheres
• Predominância cólon esquerdo
• ETIOLOGIA
Baixo Resíduo Fecal
Hipertensão Segmentar
Alterações Do Colagénio
“Locus Minor Resistenciae”

Diverticulose
COMPLICAÇÕES
Hemorragia
Infeção
Perfuração
Fístula
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
TAC ABDOMINAL
ENDOSCOPIA
RX SIMPLES DO ABDÓMEN
CLISTER OPACO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Carcinoma do colon
Colon espástico
Doença inflamatória do intestino
Colite isquémica
Perfuração de úlcera péptica
Colite infeciosa
Apendicite
.......
TRATAMENTO
PROFILAXIA (FIBRA)
RIFAMICINA / ERITROMICINA (TRANSITO)
TERAPEUTICA SINTOMÁTICA (DOR)
TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES

TRATAMENTO DA HEMORRAGIA
-Importância da localização correta
-Autolimitada
-Angiografia (com embolização e ou injecção de pituitrina)
-Colectomia segmentar
-Hemicolectomia / colectomia total

TRATAMENTO DA DIVERTICULITE
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY
ESTADIO I - FLEIMÃO PERICÓLICO

ESTADIO II - ABCESSO LOCALIZADO
ESTADIO III - PERITONITE PURULENTA
ESTADIO IV - PERITONITE FECAL
TRATAMENTO
Diverticulite aguda complicada –Hinchey II
• Abscessos pequenos (< 2cm) e/ou mesocólicos podem ser tratados clinicamente
• Abscessos maiores devem ser tratados com drenagem percutânea guiada por
ultrassonografia (USG) ou TC, associados a antibiooterapia.
• A drenagem percutânea permite que cirurgias de urgência/emergência sejam evitadas,

reduzindo o número de cirurgias em múltiplas etapas e de estoma.
TRATAMENTO
Diverticulite aguda complicada –Hinchey III/IV
• A cirurgia de urgência está indicada na presença de peritonite. Pacientes com abscessos não
passíveis de drenagem percutânea ou cujo tratamento clínico falhou também devem ser operados.
• As prioridades na cirurgia de urgência são: controlar a sepsis, ressecar o tecido doente e

restabelecer o trânsito intestinal, nesta ordem de importância.
• opções cirúrgicas: cirurgia em três tempos (com colostomia e drenagem na primeira etapa), cirurgia
de Hartmann, ressecção com anastomose primária com ou sem estomia de proteção e, limpeza e
drenagem da cavidade pela via laparoscópica com re-abordagem eletiva.
TRATAMENTO
• Cirurgia em três tempos, raramente está indicada, associa-se a uma maior morbi-mortalidade
(mortalidade de 26% vs 7% quando realiza-se a sigmoidectomia na primeira abordagem).
• a ressecção do sigmoide deve, sempre que possível, realizada no primeiro tempo cirúrgico.
• A decisão de realizar ou não a anastomose assente na experiência de cada cirurgião, muitas vezes
depende do grau de inflamação e contaminação local, condição clínica e comorbidades do doente
• A cirurgia de Hartmann (sigmoidectomia com sepultamento do reto e colostomia terminal) continua

sendo o procedimento mais realizado na urgência.
TRATAMENTO
• Quando se realiza a anastomose primária a opção por uma estomia de

proteção repousa nos achados intra-operatórios, estado global do paciente e
experiência do cirurgião. A ileostomia em ansa tem sido preferida pela maioria
dos grupos, associando-se a menor morbi-mortalidade.
• Indicação para cirurgia eletiva:
• 1. Após 1° episódio de diverticulite complicada
• 2. Após drenagem percutânea de diverticulite complicada
• 3. Incapacidade de excluir doença neoplásica

+ COLON E RECTO
• Carcinoma do colon
+ COLON E RECTO
Excluding skin cancers, colorectal cancer is the third most common cancer diagnosed in
both men and women in the United States. The American Cancer Society's estimates for
the number of colorectal cancer cases in the United States for 2014 are:
96,830 new cases of colon cancer

40,000 new cases of rectal cancer
PORTUGAL
“Os casos de cancro de pele deverão quase triplicar e os de tumor do

cólon duplicar na região sul de Portugal em 2020, comparando com
o final da década de 1990, segundo projecções apresentadas em
Lisboa.”
Ana Miranda directora do Registo Oncológico Regional do Sul (outubro/2014)

Cancro do cólon e do recto
O cancro do cólon e do recto é, em Portugal, o cancro mais frequente nos homens, embora, neste mesmo grupo, seja a
quarta causa de morte oncológica. Já nas mulheres é o segundo tipo de cancro bem como a segunda causa de morte
oncológica.
Quais são os factores de risco?
Idade superior a 50 anos;

Factores dietéticos como o baixo consumo de vegetais verdes, fibras ou o excessivo valor energético das refeições;
Excesso de peso e sedentarismo;
Presença de pólipos no intestino grosso;
História de colite ulcerosa ou de doença de Crohn;
Certas doenças hereditárias, como a polipose adenomatosa familiar.
Data de publicação 13.12.2005

COLON E RECTO
Cancro colorretal
• Em 2018 em Portugal cerca de 10.000 pessoas terão sido diagnosticadas com esta doença (1º
lugar na incidência suplantando os cancros da mama e próstata).
• A mortalidade terá rondado os 45% (1ª causa de morte por cancro representando 16% das
mortes por neoplasia): morrem 11 Portugueses por dia por esta doença, evitável pelo rastreio.
• 0 rastreio do CCR é recomendado a todos os cidadãos, assintomáticos, de ambos os sexos, sem

história familiar de CCR, com idade entre os 50 e os 74 anos e sempre que a expectativa de
vida seja superior a 10 anos.
• A colonoscopia e a pesquisa de sangue oculto nas fezes por método imunoquímico (FIT) são os
métodos de rastreio de 1ª linha no rastreio do CCR.
+ CANCRO
COLON E RECTO
70
60
50
40 ca 100.000
gordura
30
fibra
20
10
0
ES EU RU JP UG
RELAÇÃO ENTRE Ca COLON / DIETA

(FIBRAS, GORDURAS, CARNES VERMELHAS)
+ CANCRO
COLON E RECTO
ETIOLOGIA
• FACTORES DE NATUREZA AMBIENTAL
TIPO DE ALIMENTAÇÃO
(RELAÇÃO GORDURA/FIBRA)
SEDENTARISMO
....
CANCRO
COLON E RECTO
FACTORES DE NATUREZA GENÉTICA
• POLIPOSE CÓLICA FAMILIAR (APC)
• CARCINOMA COLORECTAL HEREDITARIO

NÃO ASSOCIADO A POLIPOSE DO COLON (HNPCC)
• COLITE ULCEROSA
• DOENÇA DE CROHN
+ CANCRO
COLON E RECTO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA ESTADIAMENTO
TOQUE RECTAL
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
COLONOSCOPIA
ECO ENDOSCOPIA
TAC abdominal e pélvica
MARCADORES TUMORAIS
Estadiamento por RMN para decisão do tratamento

+
COLON E RECTO – cancro colorretal
Clínica
• Alteração dos hábitos intestinais.
• Diarreia, obstipação ou sensação de que o intestino não esvazia completamente.
• Sangue (vermelho vivo ou muito escuro) nas fezes.
• Fezes menores do que o habitual.
• Desconforto abdominal generalizado (dores de gases, inchaço, enfartamento e/ou cãibras).
• Perda de peso inexplicada.
• Cansaço constante.
• Náuseas e vómitos
+ CANCRO
COLON E RECTO
CLÍNICA
•MASSA PÁLPAVEL •OCLUSÃO

•ANEMIA •ALT. HÁBITOS INT.
•SANGUE ESCURO •CÓLICA
•DOR LIGEIRA •RECTORRAGIA/
•HEMATOQUESIA
• CALIBRE FEZES
•TENESMO
+
COLONOSCOPIA
+
COLONOSCOPIA
pólipo
polipectomia
+
CLISTER OPACO
Artigo publicado em OSTOMY INTERNATIONAL Vol. 24, NO. 1, pág. 8, 9 e 10

Autoria: ""Colon and Rectal Cancer Treatment and Follow-up" by David E. Beck, MD, Chairman,
Department of Colon and Rectal Surgery Ochsner Clinic, New Orleans, LA, USA.
Reprinted with permission from the UOA, Inc. Ostomy Quarterly 38:4, 54-57"
+
ECOENDOSCOPIA
+
TAC
+ COLON E RECTO
+
PET – metastases hepáticas
+ CANCRO
COLON E RECTO metastização hepática
CANCRO
+
COLON E RECTO metastização

+ CANCRO
COLON E RECTO
+ COLON E RECTO
Cancro colon
Tratamento cirúrgico do cancro do colon é a hemicolectomia com ou
sem quimioterapia adjuvante até os estadios III
• Nos estadio IV significa que há metastização à distancia pelo que

indicação cirúrgica limita-se a paliação.
• Noutros casos que que há disseminação limitada ao fígado poderá ser

feita ressecção da metástase e hemicolectomia com quimioterapia
adjuvante
+ COLON E RECTO
Cancro colorretal
Tratamento cirúrgico do cancro do recto, sem radio-quimioterapia pré-

operatória só nos estadios 0 (Tis N0 M0) e I (T1 e T2 N0)
Indicações para Radio-Quimimioterapia (RQ) pré-operatória no cancro do

recto:
• 1. As guidelines americanas, nomeadamente da NCCN, recomendam, para

o cancro do recto, RQ pré-operatória nos estádios clínicos II e III, ou seja
nos tumores estadiados em T3 ou T4 N0, e em qualquer T, se N+.
+ COLON E RECTO
Cancro colorretal
• O tratamento cirúrgico do cancro do recto, com radioquimioterapia
pré-operatória, está indicado se:
• o tumor invadir a fáscia mesorrectal (< 1 mm da fáscia)

• existir extensão extra-mural superior a 5 mm (MR T3c) ou se MR T4
• no tumor do terço inferior do reto que envolve o plano
interesfinctérico
• Se existir invasão venosa extramural.
+
TRATAMENTO - níveis de ressecção cirúrgica
Hemicolectomia direita alargada ao transverso
Hemicolectomia esquerda
Hemicolectomia direita •LOCALIZAÇÃO ANATÓMICA
•ESTADIAMENTO
Resecção anterior do reto

Autoria: ""Colon and Rectal Cancer Treatment and Follow-up" by David E. Beck, MD,
Chairman, Department of Colon and Rectal Surgery Ochsner Clinic, New Orleans, LA, USA.
+
TNM
+
T N M

+
POLIPOS
+
POLIPOS
+
POLIPOS
EVOLUÇÃO
ADENOMA/CARCINOMA
Alterações
fenotípicas
Alterações
genotípicas
ADENOCARCINOMA DO CÓLON
+
POLIPOS - polipectomia
+ PAF
Polipose Adenomatosa Familiar
+
+
Hereditárias
• Sindroma de Gardner ( pele , tiroide, osteomas)
• Cronkhite-Canada ( onicodistrofia alopecia,macrocefalia, hiperpigmentaçao )
• Sindroma de Turcot ( sistemena nervoso - gliomas)
• Peutz-Jeghers ( AD, hiperpigmentaçao labios e mucosa)
• Cowden
• HNPCC Lynch – hereditário não polipoide
+
TRATAMENTO
+
TRATAMENTO
CIRURGIA
• CURATIVA
Resseção
• PALIATIVA ABORDAGEM ABERTA OU
Resseção
ABORDAGEM LAPAROSCOPICA
Derivação
Ostoma
+
CIRURGIA
Hemicolectomia direita
Colectomia segmentar
Ressecção anterior do recto
Ressecção abdomino-perineal
Colectomia subtotal
Protocolectomia total
Operação Hartmann
+ CANCRO
COLON E RECTO
Hemicolectomia direita
+
CIRURGIA
Colectomia segmentar
Hemicolectomia
direita
+
CIRURGIA
+
Op Hartmann
+ COLON E RECTO
+
CIRURGIA
+ COLON E RECTO
+ CANCRO
COLON E RECTO
PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
PREPARAÇÃO DO COLON
MECÂNICA
ANTIBIOTICOTERAPIA
LOCAL
SISTÉMICA
+
TRATAMENTO
• CIRURGIA
• RADIOTERAPIA
• QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE
ADJUVANTE
QUIMIOTERAPIA ex
+
OSTOMAS
+
OSTOMAS
CONDUTO ILEAL CECOSTOMIA

+
+
JEJUNOSTOMIA
+
GASTROSTOMIA
P.E.G.
JEJUNOSTOMIA
+
OSTOMAS EM ANSA
T
E
M
P
O
R
Á
R
I
O
OSTOMAS
D
E
F TERMINAL
I
N
I
T
I
V
O
+
OSTOMAS INDICAÇÕES
OSTOMA TEMPORÁRIO
OCLUSÃO INTESTINAL, D. DIVERTICULAR. COLON
DERIVAÇÃO DO TRANSITO DIGESTIVO
PROTECÇÃO DE ANASTOMOSE
...
+
OSTOMAS INDICAÇÕES
OSTOMA DEFINITIVO
AMPUTAÇÃO ABDOMINO-PERINEAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
CISTOPROSTATECTOMIA TOTAL
IRRESSECABILIDADE TUMORAL
...
+
+
OSTOMAS CONTINENTES
COLOSTOMIA
DE
SCHMIDT
COLOSTOMIA
PERINEAL
ILEOSTOMIA
DE
KOCH
COLOSTOMIA
+
Ostomas COMPLICAÇÕES
ESTENOSE
COMPLICAÇÕES
EDEMA
NECROSE
EVISCERAÇÃO
IRRITAÇÃO PROLAPSO
DA PELE
HÉRNIA

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CÓLON

Aparelho Digestivo - CÓLON

• Segmento terminal do tubo digestivo, separado do intestino

Constituído por 3 segmentos:

• Cego com apêndice ileocecal

• Conformação exterior – canal cilíndrico de

• Na superfície exterior Possui fitas

• Apresenta a mucosa com pregas transversais – pregas falciformes e

Recto – segmento terminal do tubo digestivo, 13 cm

É constituído por um esfíncter Interno e outro externo

• Radiologia – TAC abdominal com contraste oral, e.v.; angio-TAC;

• Colonoscopia virtual (TAC)

FREQUÊNCIA – 3 A 4 VEZES INFERIOR À OCLUSÃO ALTA

CLÍNICA – PREDOMÍNIO DA DISTENSÃO VERSUS OCLUSÃO EM ANSA FECHADA, VÓMITO

PSEUDO OCLUSÃO – SINDROME DE OGILVIE

TUMOR DIVERTICULITE VOLVO

oclusão com estrangulamento

ILEUS FISIOLÓGICO - 2 A 3 DIAS

ALTERAÇÕES METABÓLICAS INFECÇÃO?

OCLUSÃO MECÂNICA - ESTRANGULAMENTO

Simples do abdómen de Clister opaco

TRATAMENTO POR COLONOSCOPIA

INTRODUÇÃO DE STENT AUTOEXPANSIVEL

DESCOMPRESSÃO POR ENDOSCOPIA

DESCOMPRESSÃO POR CLISTER

COLON DIREITO – HEMICOLECTOMIA

COLON ESQUERDO CIRURGIA A 3 TEMPOS

Descompressão por tubo endorectal (sonda rectal) ou Por colonoscopia

COMPLICAÇÕES : MEGACOLON TÓXICO

SINTOMAS C.U. SEVERA C.U. MODERADA

ESTADIO I - ISQUÉMIA TRANSITÓRIA

(COLITE CRÓNICA 20%)

Oclusão Vascular - Embolia, Trombose, Trauma

Doença Peq. Vasos - Diabetes, Vasculites

Choque - Cardíaco, Hipovolémico Séptico...

Medicamentos - Digitálicos, Diuréticos, Estrogénios

Doenças Hematológicas - Défice De Antitrombina 3

COLONOSCOPIA – PRECOCE E REPETIDA

RX SIMPLES DO ABDÓMEM – “DEDADAS”

TAC ABDOMINAL – ESPESSAMENTO DA PAREDE

MÉDICO - repouso do intestino, hidratação, antibióticos, terapêutica das doenças associadas

CIRÚRGICO - ressecção intestinal ( ventre agudo, hemorragia grave)

• Incidência aumenta com idade

• Mais frequente nas mulheres

• Predominância cólon esquerdo

Baixo Resíduo Fecal

“Locus Minor Resistenciae”

RIFAMICINA / ERITROMICINA (TRANSITO)

TERAPEUTICA SINTOMÁTICA (DOR)

TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES

-Importância da localização correta

-Angiografia (com embolização e ou injecção de pituitrina)

-Hemicolectomia / colectomia total

ESTADIO I - FLEIMÃO PERICÓLICO

• A drenagem percutânea permite que cirurgias de urgência/emergência sejam evitadas,

• As prioridades na cirurgia de urgência são: controlar a sepsis, ressecar o tecido doente e

• A cirurgia de Hartmann (sigmoidectomia com sepultamento do reto e colostomia terminal) continua

• Quando se realiza a anastomose primária a opção por uma estomia de

• Indicação para cirurgia eletiva:

• 1. Após 1° episódio de diverticulite complicada

• 2. Após drenagem percutânea de diverticulite complicada

• 3. Incapacidade de excluir doença neoplásica

96,830 new cases of colon cancer