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AUTODECLARAÇÃO DE RENDA
Nome completo:
Endereço: Nº:
Complemento: Bairro:
E-mail:
Nome completo:
Endereço: Nº:
Complemento: Bairro:
E-mail:
Eu, estudante acima identificado, declaro e atesto que a renda mensal per capita (renda
mensal total da família dividida pelo número de membros residentes no endereço acima)
não ultrapassa o valor de três salários-mínimos da Federação (R$ 3.960,00) estando,
assim apto(a) a me candidatar a uma vaga do PROGRAMA DE GRATUIDADE da
ESPM, atendendo à condição de baixa renda. Declaro que:
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1.1. ESPM
1.2. ESTUDANTE
Nome completo:
Data de nascimento:
RG: CPF:
Endereço residencial:
E-mail:
Nome completo:
Data de nascimento:
RG: CPF:
Endereço residencial:
E-mail:
Profissão:
Grau de instrução:
Programa de Gratuidade Jovem Inusitado – Rio de Janeiro
2.1. Faz parte integrante do presente Compromisso o termo das cláusulas e condições
gerais ao contrato de prestação de serviços educacionais identificado em 1 - DAS
PARTES E CONDIÇÕES CONTRATUAIS.
3.1. O estudante e/ou representante legal recebe(m) neste ato uma via do Compromisso
e Termo das Cláusulas de Condições Gerais ao Contrato de Prestação de Serviços
Educacionais e declaram estar ciente(s) das normas educacionais, tais como manuais,
editais, regulamento do programa de gratuidade para bolsa de estudos e proposta
pedagógica, bem como as suas condições aplicáveis ao serviço educacional contratado,
que integram o presente Compromisso.
4.1. O estudante e/ou representante legal está(ão) ciente(s) que a ESPM realiza o
tratamento das informações relativas a uma pessoa física identificada ou identificável
("Dados Pessoais") e possui o compromisso com a proteção dos Dados Pessoais
coletados dos estudantes e representantes legais de acordo com as leis em vigor, em
especial a Lei 13.709/2018 (“Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais” ou “LGPD”).
4.7. A ESPM declara que os Dados Pessoais do estudante e/ou do representante legal
podem ser compartilhados, nos termos sua respectiva Política de Privacidade e da
legislação aplicável, pela ESPM com entidades que compõem a sua estrutura
organizacional, empresas de cobrança e parceiros comerciais do Programa de
Gratuidade da ESPM, sobretudo para cumprimento de obrigações legais da ESPM e/ou
auxílio na execução de políticas públicas, execução deste Compromisso, exercício
regular de direitos e atingimento de interesses legítimos.
4.8. A ESPM declara que as disposições relacionadas ao tratamento dos Dados Pessoais
do estudante e/ou representante legal estão suficientemente descritas na Política de
Privacidade da ESPM, que pode ser encontrada em: www.espm.br/politica-de-
privacidade/.
4.9.O estudante e/ou representante legal poderá(ão) exercer seus direitos nos termos da
LGPD por meio do seguinte canal de contato com o Encarregado da ESPM:
privacidade@espm.br.
5. DA DISPENSA DE PAGAMENTO
5.1. O estudante e/ou representante legal declara(m) que tem(êm) ciência de que
está(ão) celebrando este Compromisso com dispensa de obrigações de pagamento;
cumprirá(ão) todos os requisitos e normas da ESPM; e o(a) estudante assume o
compromisso de participar integralmente das atividades do curso.
6.2. A matrícula do(a) estudante na ESPM para o Programa de Gratuidade somente será
confirmada com seu comparecimento presencial, obrigatoriamente, na aula inaugural,
juntamente com entrega da documentação para a secretaria acadêmica com
acompanhamento da coordenação do Programa Jovem Inusitado. A ESPM poderá
solicitar a entrega de documentação remotamente via sistema acadêmico.
7 – DA COMUNICAÇÃO DE IMPEDIMENTO
8 – DO DESCUMPRIMENTO DO COMPROMISSO
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Assinatura do(a) responsável legal (obrigatória para todos, maiores e menores de idade)
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Testemunha 1
Nome: RG:
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Testemunha 2
Nome: RG:
Programa de Gratuidade Jovem Inusitado – Rio de Janeiro
7. 1 foto 3 x 4 (atual)
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RG: nº documento
CPF: nº documento
3. As imagens e a voz captadas durante o evento supracitado, poderão, ainda, ser exibidas
como parte de material didático-pedagógico e/ou registro histórico da instituição, em
publicações e divulgações acadêmicas, assim como disponibilizadas no banco de
imagens resultante do evento, podendo ser reproduzidas de forma ilimitadamente no
Brasil e/ou exterior, sem que seja devida ao Autorizador qualquer remuneração.
Nome:___________________________________________CPF:________________________
Endereço:_____________________________________________________________________
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Assinatura:____________________________________________________________________