Eu, __________________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº
_________________ e no RG nº _____________, recebi de _____________ _____________________, inscrito(a) no CPF sob o nº __________________ e no RG nº _____________ , o valor de R$_____________, pelos serviços de __________________________, no endereço ______________________, nº______, no bairro ________________________sob ordem de ______________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº _________________ e no RG nº _____________, à qual é proprietária do local alugado, conforme (contrato firmado) no dia __________.
Autorizo ________________________________, a efetuar o desconto em meu
aluguel, sobre o valor correspondente aos serviços de___________________ _____________, caso, por ventura ocorra algum problema para efetuar o aluguel, ou havendo despesas decorrentes de consumo e danos materiais por mim causados.
_________________, ____ de ______________ de ______
_____________________________ Assinatura do Recebedor
________________________________ Assinatura do Pagador
________________________________ Assinatura da Proprietária