ETEPA – Escola Teológica Palavra e Avivamento

Av. Independência, Nº 625 - Parque Verde, Belém - PA, CEP:66635-894

(91)9.8816-7489

FICHA DE MATRÍCULA
CURSO ESCOLHIDO:

IDENTIFICAÇÃO

Nome Completo (sem abreviação)

Estado Civil
Nome da Mãe
Nome do Pai
Data de Nascimento CPF
Nome do Cônjuge Data Nascimento
Endereço Residencial Nº
Complemento CEP Bairro
Estado Cidade:

Fone Residencial Fone Comercial Celular

E-mail
Naturalidade
(Cidade e Estado)

Número do RG Órgão Data de Expedição

-

Escolaridade
Instituição: Estado
Data de Conclusão:
-

DADOS BANCÁRIOS* (EM NOME DO INSCRITO)

Opção do dia de vencimento para pagamento das mensalidades

( ) dia 10 ( ) dia 20 ( ) dia 30

DADOS DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO (PREENCHER SOMENTE QUANDO FOR TERCEIROS)

Informações bancárias em nome do responsável financeiro*

( ) Conta Corrente ( ) Conta Poupança
Banco Agência Número da Conta
-*Caso o curso não seja confirmado, o reembolso será feito no prazo de até 30 (trinta) dias úteis após o cancelamento do mesmo,

na conta supracitada.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INSCRIÇÃO/MATRÍCULA

CÓPIAS (FOTO) RG, CPF, COMPROVANTE RESIDENCIAL
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