26/01/2024, 11:08 SGA - Sistema de Gerenciamento de Associações

TERMO DE RESSARCIMENTO DE VALORES

MASTER TRUCK MATRIZ - CNPJ.: 23.425.699/0001-37 - AVENIDA NOSSA SENHORA DE FáTIMA, 2225 - CARLOS PRATES - BELO HORIZONTE / MG
(31) 3058-0232 - HTTPS://MASTERTRUCKONLINE.COM.BR/

DADOS DO COOPERADO

NOME: CPF: RG:

CIRO FERREIRA DE JESUS 015.820.435-23 949065560

LOGRADOURO: NUMERO: BAIRRO:

RUA ALCIONE DIAS 537 VALE DOS LAGOS

ESTADO: CIDADE:
BA SALVADOR

DADOS DO VEICULO

PLACA: CHASSI: ANO FABRICACAO:

JOG6848 9BD15802764883786REM 2006

ANO MODELO: MARCA: MODELO:

2006 FIAT UNO MILLE 1.0 FIRE/ F.FLEX/ ECONOMY 4P

SITUACAO: COOPERATIVA:
ATIVO UNIDADE SALVADOR

DADOS DO EVENTO

PROTOCOLO: DATA CADASTRO: MOTIVO:

202434988 15/01/2024 PARABRISA

DADOS DO CONDUTOR
CONTRATO
O cooperado supracitado, vem por meio deste, solicitar o reembolso do valor de R$252,00 (duzentos e cinquenta e dois reais ),
reembolso referente a troca do parabrisa

Venho salientar que este reembolso será realizado com 15 dias corridos após o recebimento deste instrumento devidamente
preencido e assinado.

TERMO RECEPCIONADO ENTRE OS DIAS 01 AO DIA 09 PAGAMENTO SERÁ EFETUADO ATÉ O DIA 24 DO MÊS, TERMO
RECEPCIONADO ENTRE OS DIAS 10 AO DIA 30, PAGAMENTOS SERÃO EFETUADOS ENTRE OS DIAS 05 AO DIA 09 DO
MÊS SEGUINTE.

DADOS BANCÁRIOS:

Nome: _____________________________________________

CPF: ________________________

Banco: _______________

Agência: _____________

Conta: ___________

Conta: CP ( ) CC ( )

PIX: _________________________

________/_______/________

BELO HORIZONTE -

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____________________________________________
CIRO FERREIRA DE JESUS
CPF: 015.820.435-23

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