REQUERIMENTO DE PAGAMENTO

DELTA NORDESTE, inscrita no CNPJ 34.292.902/0001- 60 estabelecida na Rua Dos Potiguaras , n° 98 Bairro: Praia de
Iracema – Fortaleza CE – CEP: 60060 500 – CEARA-CE Telefone: 85 9 98115877 - E-mail: deltareservado@gmail.com, por
intermédio de seu representante legal o(a) Sr(a) Delson Ferreira da Silva, brasileiro, casado, proprietário, portador do RG
nº 2016106550 8/SSP-CE e CPF nº 26706594890, vem mui respeitosamente por meio deste, requerer a Vossa Senhoria o
pagamento da importância de R$ 240.00 (duzentos e quarenta reais), do(a) Coordenadoria da Assistencia Farmaceutica -
COAF, referente aos serviços de manutenção preventiva conforme contrato nº 580/2023, prestados durante o mês de
JANEIRO do ano de 2024 e documentos anexados.

TABELA DE SERVIÇOS:

MANUNTENÇÃO MANUNTENÇÃO
ITEM DESCRIÇÃO QUANT. UND PREVENTIVA CORRETIVA
VLR TOTAL (PREV. +
VALOR MENSAL VALOR MENSAL COR.)
Manutenção preventiva e corretiva
com fornecimento de peças em
GRUPO GERADOR DIESEL, MARCA
CUMMINS 140 KVA
8 1 SERVIÇO R$ 240,00 R$ 0,00
R$ 240,00

Dados bancários para pagamento:

Banco: Bradesco
Agencia: 2214
Conta Corrente: 69289-1

Fortaleza, 31 JANEIRO de 2024.

Delta Nordeste
Representante LEGAL
Delson Ferreira da Silva

CPF 267065948 90
Proprietario / Chefe Logistica Operacional