REQUERIMENTO DE PAGAMENTO

DELTA NORDESTE, inscrita no CNPJ 34.292.902/0001- 60 estabelecida na Rua Dos Potiguaras , n° 98 Bairro: Praia de
Iracema – Fortaleza CE – CEP: 60060 500 – CEARA-CE Telefone: 85 9 98115877 - E-mail: deltareservado@gmail.com, por
intermédio de seu representante legal o(a) Sr(a) Delson Ferreira da Silva, brasileiro, casado, proprietário, portador do
RG nº 2016106550 8/SSP-CE e CPF nº 26706594890, vem mui respeitosamente por meio deste, requerer a Vossa
Senhoria o pagamento da importância de R$ 360.00 ( trezentos e sessenta reais), do(a) Coordenadoria da Assiste ncia
Farmace utica - COAF, referente aos serviços de manutenção preventiva e corretiva conforme contrato nº 580/2023,
prestados durante o mês de Outubro do ano de 2023 e documentos anexados.

TABELA DE SERVIÇOS:

MANUNTENÇÃO MANUNTENÇÃO
PREVENTIVA CORRETIVA VLR TOTAL (PREV.
ITEM DESCRIÇÃO QUANT. UND
+ COR.)
VALOR MENSAL VALOR MENSAL
Manutenção preventiva e corretiva
com fornecimento de peças em
GRUPO GERADOR DIESEL, MARCA
8 TIVEA, MODELO GDT 290, MOTOR 1 SERVIÇO R$ 240,00 R$ 120,00,00 R$ 360,00
FPT N67, POTÊNCIA 290 KVA. Local:
Hospital Distrital Maria José
Barroso de Oliveira - HDMJBO

Dados bancários para pagamento:

Banco: Bradesco
Agencia: 2214
Conta Corrente: 69289-1

Fortaleza, 10 de outubro de 2023.

Assinado digitalmente por DELSON FERREIRA DA SILVA:34292902000160 ND:

DELSON FERREIRA DA
C=BR, O=ICP-Brasil, S=CE, L=Fortaleza, OU=VideoConferencia, OU=
07267479000176, OU=Secretaria da Receita Federal do Brasil - RFB, OU= RFB e-
CNPJ A1, CN=DELSON FERREIRA DA SILVA:34292902000160

SILVA:34292902000160
Razão: Eu sou o autor deste documento
Localização:
Data: 2023.10.06 10:41:30-03'00'

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Delson Ferreira da
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