DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu, ANA LUCIA PINHEIRO DE JESUS, residente à Rua B loteamento

santo Antônio, s/n Porto da Telha- Dendê, Cidade- Salinas da Margarida, UF Ba CEP:
44.450-000, CPF nº 702.730.905-00 RG nº 377977004 Órgão Exped. SSP_BA, Declaro, a
pedido do (a) interessado (a) e para fins de provas, que o (a) Sr. (a) CARLOS JOSE
SOUZA PASSOS e a Srª MARCILEA SOUSA REIS, reside comigo.

Por ser verdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente
de que responderei criminalmente em caso de falsidade das informações aqui prestadas.

_____________________________, _________/_________/__________.
Local Data

___________________________________________________
Assinatura do Declarante

Observações:
1) Anexar Comprovante de Residência em nome do Declarante.