portador do RG n. 34.934.693-8/SP, do CPF n. 301.934.128-02 e da CTPS n. 0020085, série 00227-SP, residente e domiciliado na cidade e comarca de Sertãozinho – SP, na Rua R. Nelson Tomazini, 897 - Jardim Jamaica, CEP 14164- 115, DECLARO, sob as penas da lei e nos termos do art. 1º da Lei n. 7.115 de 29.08.83, especialmente para fazer provar em processo judicial, que sou pobre no sentido legal do termo, não tendo condições financeiras para prover as despesas processuais, sem privar-se dos recursos indispensáveis ao meu próprio sustento e de minha família por não ter renda, estando enquadrado nos benefícios contidos na Lei n. 1.060 de 05.02.50.
Responsabilizo-me, pelo teor da presente declaração e
estou ciente de sujeitar-se às sanções civis e criminais, em caso de falsidade. Por ser verdade, firmo a presente.