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Recibo de Prestação de Serviços

VALOR (R$)

Recebemos de Dórica Reguladora de Sinistros LTDA. a importância de


VALOR POR EXTENSO

REFERENTE AO SERVIÇO DE

PROCESSO

NOME DO PRESTADOR DE SERVIÇO CNPJ/CPF

ENDEREÇO COMPLETO

CONTATO (TELEFONE, EMAIL, ETC)

FAVORECIDO CNPJ/CPF

BANCO AGÊNCIA CONTA

LOCAL DATA

Para maior clareza firmamos o presente


ASSINATURA

Este recibo, somente terá validade mediante transferência bancária, a ser realizada pela Dórica Reguladora, conforme dados bancários acima.

NOME: ASS.:
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