033-7 03399.00979 19000.000166 30216.

801016 8 92190000004179
Beneficiário Agência/Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
DENTAL UNI COOPERATIVA ODONTOLOGICA 2189 009719-0 R$ 000001630216-8
Número do documento CPF/CNPJ Vencimento Valor documento
1630216 78738101000151 03/01/2023 41,79
(-) Desconto / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Pagador
DELZA MARTINS DE ALMEIDA - CPF/CNPJ: 84679689587
Demonstrativo Autenticação mecânica
Contrato: 061183070139 - 20/12/2022
Parcela 1/1

Corte na linha pontilhada

033-7 03399.00979 19000.000166 30216.801016 8 92190000004179

Local de pagamento Vencimento
Pagável em qualquer Banco ou lotérica até o vencimento 03/01/2023
Beneficiário Ponto Venda / Ident. Beneficiário
DENTAL UNI COOPERATIVA ODONTOLOGICA | CPF/CNPJ 78738101000151
2189 009719-0
,-/
Data do documento N° documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
02/01/2023 1630216 DM N 02/01/2023 0000016302168
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade (=) Valor documento
101 R$ 41,79
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos

(-) Outras deduções

(+) Mora / Multa

Contrato: 061183070139 - 20/12/2022
Parcela 1/1
(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador
DELZA MARTINS DE ALMEIDA - CPF/CNPJ: 84679689587
AMPARO DO TORORO,27 - TORORO
SALVADOR - BA - CEP: 40050100 Cód. baixa
Pagador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação