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    Autorizo a pessoa abaixo assinada a levantar a minha encomenda

    Nome e apelido da pessoa autorizada (LETRAS MAIÚSCULAS)


    BRUNO CABUS JACBY

    Morada completa / código postal / cidade


    AV de Berna, 27, RC Esq. 1050-037, Lisboa

    Nome e apelido do autorizador (LETRAS MAIÚSCULAS)

    BRUNA MARQUES GAMA


    Local/data/assinatura da pessoa que autoriza

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