22/11/2010

Valorizao do trabalho da fisioterapia Medidas de alvio de dor

Instrues sobre posicionamentos Educao para o parto Uso de Tens

Mylana Almeida

Espao ocupado pelo feto aumenta Respirao difcil da me Beb alcanando a pelve, retorno da respirao Contraes uterinas so percebidas a partir do 7 ms; Parte do feto que fica mais prximo do colo a parte da apresentao

Apresentao Apresentao ceflica:

Cabea

Apresentao plvica: Podendo ser joelhos , ps, ndegas

Geralmente o encaixe ocorre 2 a 3 semanas antes do trabalho de parto Podendo ocorrer tambm mais prximo ou durante Ocorre devido a retrao do colo

Processo onde o tero expele o feto Ruptura do Saco Amnitico Surgimento de Sangramento Contraes que se tornam cada vez mais fortes e rtmicas Produo de oxitocina Pode ser induzida por drogas como a pitocina sinttica

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Soma das foras de contraes

Retrair o tero Dilatar o colo de 0 a 10cm O colo dilata-se geralmente antes do trabalho de parto

Mdia de durao 12 a 14 horas Podendo ser mais longo ou curto Contraes iniciais: intervalo de 20m Contraes finais: intervalo de 1m Aps 24 horas considera-se a interveno por frceps ou cesariana

Estgios ou fases
Perodo de afinamento e dilatao do colo uterino Parto do beb Parto da Placenta Ps-parto

Fase inicial: dilatao de 3 cm Fase ativa: dilatao de 4 a 7 cm Fase transitria: 7 a 10 cm , com contraes freqentes , longas e intensas Aos 10 cm de dilatao, sinal que o colo est completamente aberto e pronto para a passagem do feto

Preparao depende da poltica hospitalar

Enemas para limpar intestino Raspagem dos plos pbicos Monitoramento eletrnico do feto

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Causas fisiolgicas
tero anxico Pelo alongamento do colo, msculos do assoalho plvico, Perneo, uretra, bexiga, reto e vias nervosas Presso aumentada na estrutura plvica

Importncia do apoio no TP:

Reduo de tempo de TP Reduo na analgesia da dor Reduo nos partos cirrgicos Estado mental melhorado no ps-parto Maior auto-estima Mais amanetao

Coroamento, passagem da cabea do beb pelo canal vaginal

Queimao e alongamentos intensos Seguida por dormncia pela circulao sangunea suprimida

Episiotomia Inciso no perneo para aumento da abertura vaginal

Perneo forma uma protuberncia e o couro cabeludo do feto j vsvel Dor e edema aps o procedimento

Podem ocorrer:
Contraes no causam dilatao O feto no desce Apresentao Plvica Outros atrasos no progresso do parto

Contraes do trabalho prematuro

Beb prematuro: peso inferior a 250g Causadas: ruptura prematura, trauma, placenta prvia, enfermidades Pesquisas: relacionam ao pouco movimento da me

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Gravidez ps-termo ( com mais de 42 semanas de gestao)

Risco de mortalidade e morbidade elevado Decadncia da funo placentria Estimulao da mama mostra resultados em induzir as contraes uterinas

Posio supina Posio ereta Deambulao

Fora da gravidade auxilia a descida do feto Pesquisas no mostram: Tempo de trabalho de parto Risco de parto cirrgico

Cirurgia cesariana ou Laparotraquelotomia

Inciso atravs da parede uterina Fetos de 500g ou mais Antes de 1960- realizada quando a me estava morrendo 1960-1965- 5% de todos os partos Hoje- 15 a 25% de todos os partos Risco 4 vezes maior de mortalidade materna quando comparado ao parto vaginal

8 a 10 mortes a cada 10.000 cesarianas 2,5 a cada 10.000 partos vaginais

Indicaes para cesariana

Quando o parto necessrio mais no pode ser induzido Quando o trabalho de parto apresenta risco para o beb ou para me Caractersticas anatmicas da pelve contra-indica o parto vaginal Situao de emergncia

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Falha na evoluo das fases do parto Desproporo plvica M apresentao Angstia fetal HAS induzida pela gravidez Placenta Prvia Deslocamento prematuro de placenta D mellitus Herpes genital Cirurgia cesariana repetida

Nascimentos Vaginais aps cesariana

Aumento de risco de ruptura uterina A cicatriz uterina incapaz de suportar as contraes do trabalho de parto Inciso clssica aumento de chance de ruptura quando comparada a cicatriz transversa

Nascimento multifetal
Gestao de gmeos- 37 a 38 semanas Gestao de trigmeos e qudruplos- 35 e 34 respectivamente O colo se dilata uma vez tero contrai nos dois partos 5 a 20 minuto de espera para o segundo gmeo, sem sangramento ou angstia fetal

Inspeo em colo, vagina e perneo- possveis laceraes Laceraes de primeiro grau- pele e estruturas acima dos msculos Laceraes de segundo grau- atravs dos msculos do perneo Laceraes de terceiro grau- Dentro do esfncter Laceraes de quarto grau- inclui leso na parede anterior do reto

Leses nas articulaes plvicas

Deslocamento do cccix
Reduo e Fisioterapia

Snfise pbica- lesada se houver muita incidncia de fora ou se o beb for muito grande
Tratamento imobilizao incial e fisioterapia

Restaurao do assoalho plvico ( continncia, fora, resistncia) Msculos abdominais fortalecer e diminuir distase Postura Suti, suportes para costas Condicionamento aerbico geral Tcnicas de relaxamento