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Metabo||smo do neme

C heme e derlvado da quebra da hemogloblna(PLML + CLC8lnA) C qual e Lranformado


posLerlormenLe em blllrrublna que e Lxlca C hepaLclLo desempenha papel prlmordlal no
meLabollsmo da blllrrublna
8lllrrublna produLo flnal do heme por macrfagos do slsLema reLlculoendoLellal do bao
medula ssea e flgado obLldo no apenas nos glbulos vermelhos senescenLes mas Lambem
do de ouLras proLelnas que conLem o heme como os clLocromos

lases do meLabollsmo da blllrrublna
uesLrulcao do heme e formao de blllrrublnaLransporLada pelo plasma llgada a albumlna

1 CapLaao a blllrrublna no con[ugada(lndlreLa) llgada albumlna e LransporLada ao flgado
Cuando alcana o flgado as celulas hepLlcas separam a blllrrublna da proLelna plasmLlca

2 Con[ugaaoa blllrrublna aps ser capLada pelo flgado e con[ugada no clLoplasma do
hepaLoclLo com 2 moleculas de acldo glucuronlco reallzada pela enzlma glucoronll
Lransferase uma vez con[ugada ao glucoronldeo a blllrrublna passa a ser chamada blllrrublna
dlreLa ou con[ugada
A con[ugao e essenclal para excreo do plgmenLo [ que apenas quanLldades mlnlmas de
blllrrublna no con[ugada aparecem na blle humana

3Lxcreao A blllrrublna con[ugada preclsa salr do hepaLoclLo e ganhar os canallculos blllares
Lsse processo e chamado excreo e depende de A1or lsso essa e a eLapa llmlLanLe do
meLabollsmo da blllrrublna e e a prlmelra a ser afeLada quando h um dlsLurblo no
hepaLoclLoCualquer alLerao desLa eLapa slgnlflca acumulo de blllrrublna dlreLa no
hepaLoclLo que enLo regurglLa de volLa para o plasma
8lllrrublna descon[ugada depende dlreLamenLe da Laxa de produo de blllrrubuna e
lnversamenLe da capLao e con[ugao pelo flgado
lase lnLesLlnal
A blllrrublna e llberada do glucoronldeo e submeLlda ao reduLlva dos slsLemas enzlmLlcos
presenLes no LraLo lnLesLlnal derlvados prlnclpalmenLe das bacLerlas anaerblcas do lleo e no
colon ascendenLe 8eduzem a blllrrublna a u8C8lLlnCCLnlC (alLamenLe hldrossoluvel) o qual
sofre oxldao em presena de ar Lansformase em esLercoblllna conLrlbulndo para a
colorao das fezes
8lLl88u8lnA
8LuuCAC (8AC1 AnAL8C8lCAS)
u8C8lLlnCCLnlC
CxluACAC (A8)
LS1L8CC8lLlnA
uma pequena frao do uroblllnogenlo pode ser reabsorvlda pela mucosa lnLesLlnal de volLa
pelo flgado e correnLe clrculaLrla onde e escreLado pelos rlns aLraves da urlna or lsso Lodo
exame de urlna apresenLa poslLlvldade para uroblllnogenlo no para blllrrublna
u8C8lLlnCCLnlC
CuAnuC nA u8lnA L Ln18A LM CCn1A1C CCM C A8
u8C8lLlnA


Cuando aumenLa a excreo hepaLlca (produo exagerada de blllrrublna
PLMCLlSL)aumenLam nlvels de uroblllnogenlo na urlna u8lnA LSCu8A
ulmlnul secreo hepaLoblllar (hepaLlLe colesLase ou quando a flora bacLerlana esLlver
suprlmlda por anLlbloLlcos) nlvels de uroblllnogeno Lendem esLar balxos e as fezes CLA8AS
A blllrrublna lndlreLa em vlrLude de esLar forLemenLe llgada a albumlna no e fllLrada pelo
glomerulo renal! a blllrrublna dlreLa nas condles em que clrcula o sangue e fllLrada no
glomerulo e acaba aparecendo na urlna orLanLo a hlperblllrrublnomla dlreLa acareLa
blllrrublnurla








lC1L8lClA
L a plgmenLao amarela da pele da escleroLca e do frenulo da llngua pela blllrrublna
resulLanLe pelo nlvels elevados desLa na clrculao slsLmlca
A plgmenLao da esclerLlca e aLrlbulda a sua rlqueza em elasLlna que possul especlal
aflnldade pela blllrrublna
Superproducao de blllrrublnahemllse erlLropolese lneflcaz
ulmlnulcao na capLao medlcamenLos lnfecao doenca hepaLocelular
ulmlnulca na con[ugao slndrome de CllberL (deflclncla parclal de glucoronll
Lranferase)Crlglerna[ar Llpo ll (deflclncla grave da glucoronll Lransferase) Crlgler
na[ar Llpo l (ausncla da glucoronllLransferase)deflclncla adqulrlda da glucoronll
Lransferase (medlcamenLos doena hepaLocelular) lcLerlcla neonaLal flslolglca
(maLurldade enzlmLlca do flgado)
ulmlnulcao da excreo Slndrome de uubln!ohnson (defelLo na fase de excreo
doena hepaLocelular colesLase lnLrahepLlca (hepaLlLe colesLase lnduzlda por
medlcamenLo
CbsLrucao blllar obsLruo de alguma grande vla blllar(prlnclpalmenLe o coledoco)
esLenose Lumor corpo esLranho
LxlsLem 3 grandes grupos de lcLerlcla
1rehepaLlca (hemollLlca)producao predomlna 8l
2PepaLlca (hepaLocelular) capLacao con[ugao excreo mlsLa predomlna 8u
3shepaLlca (obsLruLlva)colesLaLlca mlsLa predomlna 8u
A doena hepaLocelular lnLerfere nas prlnclpals fases do meLabollsmo da blllrrublnacapLao
con[ugaoexcreo LnLreLanLo como a excreo e a fase que llmlLa a velocldade do
processo represenLa em geral o prlnclpal dlsLurblo fazendo com que a lcLerlcla da hepaLlLe e
da hepaLoLoxldade se[am mlsLas mas predomlnanLemenLe as cusLas da blllrrublna dlreLa

PLMCCLC8lnA

PLML CLC8lnAAMlnCACluCS
8lLlvL8ulnA lL88C + 18AnSlL88lnA
8lLl88u8lnA MLuuLA CSSLA uLCSl1CS
8lLl88u8lnAAL8uMlnA lL88l1lnA e
8l88u8lnA+Ac Clucuronlco PLMCSSluL8lnA
CLuCC8CnluLC uL 8lLl88u8lnA
u8C8lLlnCCLnlC(8lLL)reabsorcao8lMu8C8lLlnA (urlna)
LS1L8CC8lLlnA(lLZLS)
Aao dos macrofagos nos
slnusoldes do bao
(fagoclLa erlLroclLo)