Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
5 lombares
5 sacras 4 - 5 coccgeas
No plano sagital pode -se observar a lordose lombar. A lordose lombar vai do limite pstero-superior da L1 ao bordo pstero-inferior da L5. O mximo da curvatura ocorre em nvel de L3.
Osteologia
Vrtebras lombares: Grandes corpos vertebrais (ovide) (responsveis pela sustentao do peso) Pedculos largos Facetas articulares Processos espinhosos quadrangulares Processos transversos relativamente pequenos So maiores e mais espessas.
O canal vertebral apresenta ngulos laterais estreitos, o que pode levar a estenose de razes nervosas que atravessam o pedculo para sair atravs do formen intervertebral.
A direo e quantidade de movimento nas regies da coluna so determinadas pela direo das articulaes
facetrias bilaterais.
Facetas Articulares
Superiores:
Cncavas Do face medialmente e para trs
Inferiores:
Convexas Do face lateralmente e para frente Articulaes denominadas zigopofisrias ou apofisrias
Disco Intervertebral
nulo fibroso Ncleo pulposo Plats cartilaginosos (separam o ncleo do nulo) Seu tamanho corresponde aos corpos vertebrais Torna-se mais alto na regio lombar
A: O ncleo permanece dentro do nulo, mas pode causar compresso na medula. B: O ncleo deslocado atinge o limite externo do disco, mas permanece confinado no nulo. C: Ruptura do nulo, permitindo que o ncleo escape completamente para o espao epidural. D: Pedaos do ncleo e nulo tornam-se alojados dentro do espao epidural.
Quanto maior o alcance da movimentao, maior ser a probabilidade de colapso, por isso a hrnia de disco e osteoartrite so mais freqentes na poro distal da coluna lombar.
Mecanismos de Leso
Enorme fora compressiva distribuda de repente em uma coluna lombar flexionada ou, Flexionada e rodada Ex: queda ou carregar grande peso Uma srie de foras compressivas repetitivas de baixa magnitude imposta em uma lombar fletida
Graus de liberdade
O mov. entre 2 vrtebras muito limitado, sendo composto por uma pequena quantidade de deslizamento e rotao. Grande ADM da coluna ocorre devido soma dos pequenos movimentos. A coluna vertebral apresenta 3 graus de liberdade: Flexo / extenso Flexo lateral Rotao
Flexo / Extenso
A flexo/extenso varia de acordo com os indivduos e a idade. Flexo = 40- 60 acompanhada de uma retificao da lordose lombar Extenso = 20- 35 acompanhada de uma hiperlordose lombar A mobilidade da coluna lombar diminui com a idade, sendo mxima entre os 2-13 anos. O mximo de mobilidade lombar situa-se na parte baixa do segmento lombar entre L4-S1.
O movimento de maior alcance a flexo, que envolve primariamente a movimentao do quadril, sendo pequeno o movimento na coluna propriamente dito.
Inclinao
A inclinao na coluna lombar tambm muito varivel, variando segundo os indivduos e a idade. Em mdia a inclinao de 15- 30.
Rotao
A rotao na coluna lombar em mdia 2 vezes menor do que na coluna torcica em suas pores menos mveis. Em relao a coluna lombar isolada, a rotao lateral total para a direita e para a esquerda de somente 10 (5de cada lado).
Ligamentos e Fscias
Ligamentos: apresentam um suprimento sanguneo pobre, mas um bom suprimento nervoso. Lig. Longitudinal Anterior
(estabiliza a CV, limita extenso ou lordose excessiva nas regies cervical e lombar)
Lig. Flavo ou Amarelo: (limita flexo) Lig. Interespinhoso: (limita flexo) Lig. Supra-espinhoso: (limita flexo).
Ligamentos Lombares
Msculos
Os msculos do tronco podem ser divididos em trs grupos: os msculos do grupo posterior os msculos ltero - vertebrais os msculos da parede abdominal
L5 S1
Base do sacro inclinada anteriormente e inferiormente, formando cerca de 40 com a horizontal Devido a este ngulo a fora peso se decompe em: Fora de cisalhamento (64% > Fora peso) Fora compressiva
Estabilidade em L5 S1
Ligamento longitudinal anterior Ligamento liolombar Facetas articulares L5-S1
Com inclinao mais prxima ao plano frontal, podem resistir ao cisalhamento anterior na regio. Sem estabilizao eficiente, L5 pode deslizar anteriormente em relao a S1.
Cintura Plvica
Forma a base do tronco, realiza a juno entre os MI e a coluna vertebral. Formada por 3 ossos: 2 Ilacos Sacro E por 3 articulaes: 2 articulaes sacroilacas Snfise pbica.
Pelve
Em forma de funil. Feminina: mais larga, com maior abertura e menor altura. Masculina: mais estreita, com menor abertura e mais alta.
O sacro se localiza verticalmente entre as asas ilacas, suspenso pela ao de ligamentos, e quanto mais forte o peso sobre ele, mas fixo entre as asas ele estar = sistema de auto-bloqueio. O anel plvico transfere o peso corporal bi-direcionalmente entre o tronco e fmures.
A superfcie articular da asa sacral congruente com a superfcie articular da faceta auricular do osso ilaco.
Assoalho Plvico
Est revestido por msculos que constituem o chamado diafragma plvico. Msculo Coccgeo Msculo levantador do nus
Assoalho Plvico
A cavidade plvica est acima do diafragma da pelve. Abaixo dele est o msculo Perneo. Sustentam as vsceras plvicas, resistem aos aumentos de presso intra-abdominais. Auxiliar importante do msculo diafragma. Algumas partes destes msculos esto envolvidas no controle da mico e defecao. Pode ainda exercer uma trao anterior sobre o cccix, contribuindo para a inclinao posterior da pelve, ou resistir anteverso.
Perneo
Em forma de losango. Seus limites so: a borda
inferior da snfise pbica, tuberosidades isquiticas e cccix. Trgono urogenital Trgono anal
Nutao e Contra-nutao
Sacro horizontal
Sacro - vertical
Ritmo Lomboplvico
Relao cinemtica entre a lombar e as articulaes do quadril.
Ritmo Lomboplvico
Palpao ssea
Face Posterior Palpao do espao inter articular L4 - L5 Processos espinhosos Crista Ilaca Espinha ilaca Postero Superiores Face Posterior do cccix Trocnter maior Tuberosidade Isquitica