DESPORTO LESES DESPORTIVAS

Vem descobrir quais as leses mais comuns e o que fazer em cada uma delas
Carlos Cruz

Perde-se no tempo o conselho prtica desportiva. Quer sejamos velhos ou novos a actividade fsica deveria ser parte integrante do nosso dia a dia. Como forma alternativa rotina, ao sedentarismo e ao stress, o desporto de lazer ou de competio representa para todos ns a busca de Prazer, Beleza e Sade.

Leses Desportivas
Sendo o corpo, e principalmente o sistema msculo-esqueltico, o objecto privilegiado de todos os desportos ou da actividade fsica, pode ser sujeito a uma srie de inconvenientes de ordem fsica. A maioria das leses desportivas so resultado de um traumatismo "externo", de foras dinmicas internas ou de um esforo de sobre uso. Conhecer as suas causas e mecanismos ser a melhor maneira de as evitar e controlar.

SE TEM UMA LESO

Sempre que sentir dor, diminuio de fora, instabilidade, tenso muscular intensa, procure imediatamente um profissional de sade para avaliar o grau de gravidade da sua leso, aconselhar e prestar os primeiros cuidados. Saiba no entanto que os cuidados a ter nas primeiras 48 horas aps uma leso (ruptura muscular ou ligamentar, entorse, traumatismo, etc.) so determinantes para uma recuperao mais rpida e eficiente.

Deve Fazer
Repouso - Parar toda a actividade que provoque aumento de dor ou outra sintomatologia. Gelo - Aplicar na regio lesada, durante 15 minutos , de 3 em 3 horas. Compresso - Comprimir a regio lesada de modo a controlar o edema e o derrame. Elevao - Elevar a zona lesada de modo a facilitar a circulao sangunea de retorno. Avaliao/Diagnstico - Procure imediatamente um profissional de sade qualificado no despiste, tratamento e aconselhamento destas situaes.

No Deve Fazer
Calor - Promove a vasodilatao, aumentando o derrame. lcool - No deve beber bebidas alcolicas porque o lcool um potente vasodilatador. Massagem - Aumenta o edema e o derrame, sendo agressiva para os tecidos em cicatrizao. Actividade - Solicitar demasiado cedo as estruturas pode agravar a situao.

REGRESSO ACTIVIDADE FSICA

Para retomar a actividade desportiva de forma segura, no basta estar completamente recuperado da sua leso. essencial readquirir fora, flexibilidade, mobilidade, equilbrio, coordenao e segurana emocional, para uma prtica saudvel do exerccio fsico.

Leses Desportivas mais Comuns

Entorse Luxao Fractura Distenso e Rotura Musculares Hemorragia Nasal

ENTORSE
uma leso que ocorre numa articulao quando os ligamentos e tecidos que a circundam so repentinamente torcidos ou rasgados.
...provoca dores violentas, a rea da articulao incha fortemente, o local tornase muito sensvel presso.

LUXAO

FRACTURA
Osso partido ou estalado por pancada, toro ou quando submetido a uma presso excessiva ...provoca dores violentas, a rea da articulao incha fortemente, o local torna-se muito sensvel presso.

a deslocao de um ou mais ossos de uma articulao. Ocorre quando uma fora violenta actua directa ou indirectamente numa articulao, empurrando o osso para uma posio anormal.

DISTENSO E ROTURA MUSCULARES

HEMORRAGIA NASAL

Verifica-se uma distenso quando um msculo ou um conjunto de msculos se estica demasiado e, por vezes, se rasga devido a um movimento violento e brusco.

uma situao comum devida a uma hemorragia dos vasos sanguneos no interior das narinas.

Trauma Desportivo - Entorses do tornozelo

As leses do tornozelo esto entre os mais comuns problemas vistos por mdicos em atendimento de emergncia, sendo graduadas dependendo da gravidade da leso. As entorses podem envolver os ligamentos laterais, ligamentos mediais e ou a sindesmose.

Leso do Complexo Ligamentar Lateral

A maioria das entorses do tornozelo envolvem o complexo ligamentar lateral., comumente associadas a atividades desportivas, especialmente em atletas entre 15 e 35 anos de idade. O paciente geralmente relata uma leso do tornozelo quando fazia um movimento de mudana de direo e a maioria lembra-se da direo do movimento. As causas comuns so atividades desportivas, como futebol.

Leso do Complexo Ligamentar Lateral

No exame facilmente localizado o ponto de dor sobre os ligamentos que foram lesionados. Aumento de volume e equimose podem estar presentes no local. Os exames radiogrficos so teis para identificar alguma leso ssea, como uma fractura ou luxao. As entorses do tornozelo so classificadas em trs graus: Grau I envolve uma leso microscpica do ligamento. Grau II envolve uma leso macroscpica. Grau III uma completa ruptura do ligamento.

Tratamento
Leses grau I e II so tratadas conservadoramente, com repouso, gelo, elevao da extremidade, medicaes anti-inflamatrias, por 24 a 72 horas. Aps, avalia-se a estabilidade e inicia-se o tratamento fisioterpico, com retorno gradual a actividade fsica. Leses grau III frequentemente apresentam ruptura, podendo tornar-se um tornozelo instvel. O tratamento conservador pode ser realizado inicialmente, com imobilizao por cerca de 6

Tratamento
Alguns autores preferem o tratamento cirrgico em determinados pacientes, especialmente atletas de alto nvel.

formado pelo deltide superficial e profundo, sendo uma leso muito menos comum e quando ocorre geralmente est associada a outras leses, como da sindesmose e do complexo ligamentar lateral, usualmente com leso parcial das fibras do deltide Aproximadamente 20% dos pacientes podem superficial A leso isolada do deltide deve ser tratada conservadoramente, pelo mtodo PRICE (proteo, repouso, gelo, compresso, elevao, antiinflamatrios e fisioterapia

Leso do Complexo Ligamentar Mdio

apresentar sintomas residuais de dor e instabilidade aps uma leso do tornozelo.

LESO LIGAMENTAR DO JOELHO

As leses do joelho podem ocorrer durante atividades atlticas de contacto ou no. Os avanos no diagnstico e tratamento destas leses tm levado os atletas ao retorno competio ao mesmo nvel de actividade pr-leso.

Leso do Ligamento Cruzado Anterior

As leses do ligamento cruzado anterior so mais comuns em desportos em que o p est fixo ao solo e a perna rodada com o corpo, como no futebol, basquetebol, esqui. Com a rotao no joelho, o paciente pode ouvir um estalido quando a leso ocorrer e no consegue prosseguir a atividade.

As leses ligamentares podem ser classificadas em 3 graus: grau 1, entorse do ligamento sem instabilidade; grau 2, entorse com instabilidade detectvel, porm com continuidade das fibras; grau 3, completa ruptura do ligamento.

Leso do Ligamento Cruzado Anterior

Hemartrose aguda ocorre frequentemente com poucas horas da leso. O exame do joelho deve ser repetido em poucos dias, aps a diminuio da hemartrose e da sensibilidade, para que o exame possa ser melhor realizado. Em crianas, a leso frequentemente acompanhada de arrancamento sseo da insero na tbia.

Leso Aguda
Nas leses agudas, o exame difcil devido a dor e ao espasmo muscular. A presena de hemartrose leva grande suspeita de leso do ligamento cruzado. O teste de Lachman ou a Gaveta Anterior positivos confirmam o diagnstico.

O joelho deve ser avaliado quanto a possveis leses meniscais.

Leso Crnica
Os pacientes podem ter tido uma leso do joelho e no procuraram atendimento mdico imediato, ou o diagnstico no foi realizado, ou o tratamento conservador de uma leso no teve sucesso. O aumento da instabilidade, uma leso meniscal ou a fraqueza muscular so a causa para a procura de atendimento mdico.

Pubalgia
Sofrimento que afecta a regio da snfese pbica e inseres tendinosas vizinhas. FREQUNCIA - claramente superior nos homens em relao s mulheres, muito habitual nos praticantes de futebol. Embora o nmero de mulheres que se dedica prtica de futebol seja consideravelmente menor, as diferenas anatmicas do canal inguinal e as menores exigncias no treino, alm da melhor adaptao da bacia feminina violncia biomecnica so a principal justificao. No exclusiva dos futebolistas : aparece tambm nos praticantes de ragueby, tnis, esgrima , andebol e outros.

Pubalgia - Etiopatogenia
Bsicamente so trs as estruturas interessadas directamente no sndrome publgico : a sinfese pbica, os msculos aductores da coxa e o complexo do anel inguinal. Em conjunto com os gestos tcnicos repetitivos, actuam uma srie de factores intrnsecos e extrnsecos que potenciam a sua aco nefasta sobre a bacia. Poderemos assim considerar dois grandes grupos de factores favorecedores:
Intrnsecos Extrnsecos

Factores Intrnsecos
No grupo dos factores intrnsecos, que esto relacionados com o prprio atleta (morftipo), normalmente so atletas brevilineos , jovens, com hipertrofia muscular, com encurtamento e menor flexibilidade dos msculos dos membros inferiores, particularmente dos aductores, em contraste com uma musculatura abdominal significativamente insuficiente. Podemos encontrar situaes que vo exigir grandes esforos da sinfise pbica, agravadas pelos gestos repetitivos a que a prtica desportiva obriga. Assim devemos procurar causas de agravamento como sejam : Anomalia congnitas ou adquiridas da parede abdominal sobretudo nas suas localizaes mais inferiores, tal como anomalias do canal inguinal. Hrnias congnitas ou adquiridas, nalguns casos devido ao estiramento das estruturas anatmicas do canal inguinal, efeito provocado por foras de trao num ponto de menor resistncia e originando verdadeiros estados pr-hernirios. As dismetrias dos membros inferiores,que so desigualdades no comprimento e so situaes muito frequentes embora inaparentes, geram instabilidade plvica e levam a perturbaes estticas e dinmicas daqueles.

Factores Extrnsecos
Os factores extrnsecos, esto directamente relacionados com a prtica desportiva, e dependem de uma srie de factores tais como : Factores ecologicos relativos qualidade dos solos e calado usado (pisos duros e uso de calado com pouca absoro de choques). Tipo de desporto praticado que pode ser mais ou menos agressivo para a regio pbica (futebol, esgrima, tnis, rugby). Excessos quantitativos. Erros na coordenao e progresso do treino.

Preveno - Pubalgia
Sendo a pubalgia uma leso to incapacitante, devemos preveni-la e para isso necessrio uma estreita colaborao entre o ATLETA o TREINADOR o MDICO o FISIOTERAPEUTA. A sua preveno passa por um treino programado e progressivo e devem ser prevenidos e tratados todos os factores predisponentes. A musculao abdominal cuidada e os alongamentos dos aductores e dos squiotibiais, devem ser feitos em todos os treinos.Pretende-se assim que o atleta tenha um adequado equilbrio dinmico da bacia. Algumas normas teraputicas : - Quando perante uma pubalgia o atleta dever ter um repouso desportivo completo e suficientemente prolongado ( entre 40 a 90 dias ) para que a cura de qualquer elemento tendino aponevrtico atingido seja total. - Os anti-inflamatrios devem ser administrados preferencialmente os no esteroides em doses moderadas e decrescentes durante 20 a 25 dias, para que sejam eficazes ao nivel das estruturas tendino-aponevrticas lesadas. - O fortalecimento e a tonificao muscular deve ser feita antes do incio dos treinos. - O retorno actividade desportiva deve ser progressivo e programado. - A cirurgia est reservada aos casos em que o tratamento mdico bem institudo no obtm resultados ao fim de pelo menos trs meses de tratamento.

Rupturas Musculares
quando ocorre rompimento total das fibras musculares. comum a perda de funo do msculo, hipersensibilidade no ponto de ruptura e contrao da massa muscular proximal ao rompimento. A dor da leso muscular pode ser localizada ou irradiada para toda extenso do membro. O agente causal de uma ruptura sempre um movimento forte de rpida contrao ou um movimento exagerado contra uma grande resistncia

FIM