PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESIDUOS DE SERVIOS DE SAUDE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

I - OBJETIVOS

GERAL - O gerenciamento de resduos de servios de sade tem o objetivo de definir medidas de segurana e sade para o trabalhador, garantir a integridade fsica do pessoal direta e indiretamente envolvido e a preservao do meio ambiente. ESPECFICO - Minimizar os riscos qualitativa e quantitativamente, reduzindo os resduos perigosos e cumprindo a legislao referente a sade e ao meio ambiente

II - EQUIPE DE TRABALHO

NOME Joo da Silva Jose da Silva

FUNO Farmacutico Administrador

lII - DIAGNSTICO DA SITUAO ATUAL A - CARACTERIZAO DO ESTABELECIMENTO

A-1 IDENTIFICAO Razo Social: Laboratrio de Anlises Clnicas Ltda Nome Fantasia: Laboratrio de Anlises Clnicas CNPJ: Quanto a Propriedade: particular Endereo: Rua CEP: Telefone: 0XX21Municpio: Rio de Janeiro UF: RJ Nmero de habitantes: 6.000.000 Tipo de Estabelecimento: Laboratrio de Anlises Clnicas Horrio de Funcionamento: 2a a 6a feira das 7:00 as 17:30 horas; e sbado das 7:00 as 11 :00 horas. Nmero de Atendimentos: 1500 exames Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento: Joo da silva Responsvel pelo PGRSS: Joo da Silva

A 2 CAPACIDADE OPERACINAL UNIDADE Laboratrio de Anlises Clnicas PACIENTES/MS 1500

A - 3 ESPAO FSICO

rea total do terreno: 180 m2 Nmero de pavimentos: 2

Quantidade de prdios: 1 rea total construda: 110 m2

A 4 ORGANOGRAMA LABORATRIO CLINICO

DIREO

REA ADMINISTRATIVA AREA TCNICA

SUPERVISOR SUPERVISOR CPD CHEFE DE SETOR LIMPEZA E Bioqumica Imunologia Parasitologia ESTERELIZAO ADMINISTRAO Hematologia Microbiologia Urinlise
A 5 RESPONSABILIDADES DO PGRSS

RECEPO COLETA

NIVEL Direo Responsvel pelo PGRSS

RESPONSVEL Diretor

RESPONSABILIDADES Assegurar que os RSS sejam manuseados de forma a garantir a segurana do pessoal direta e indiretamente envolvidos e do meio ambiente Implementar e assegurar a manuteno do PGRSS e a aplicao das normas de segurana e legislao especfica da sade e do meio ambiente Garantir a execuo do PGRSS e das normas de manejo interno de resduos

Responsvel Tcnico

Gerncia

Administrao

A - 6 - REPRESENTANTES DAS REAS

GRUPOS Tcnicos de sade nvel superior Tcnicos de sade nvel mdio 1 Farmacuticos 2 Biomdicos

REPRESENTANTES

4 Auxiliares de Anlises Clnicas

Servios Gerais

1 Auxiliar de Servios Gerais

A-7 - CARACTERIZAO DOS ASPECTOS AMBIENTAIS LOCAL Sala de Espera Recepo Sala de Coleta Sanitrios Emisso de Laudos e Conferncia de Exames RESDUOS SLIDOS Papel, copos plsticos, lmpadas fluorescentes. Papel, copos plsticos, lmpadas fluorescentes. Luvas, algodo,agulhas e. seringas, lmpadas fluorescentes. Papis higinicos e absorventes, toalhas de papel. Papel, lmpadas fluorescentes. Sangue,urina, fezes, meios de cultura, kit para exames laboratoriais, papel, lmpadas fluorescentes. Sangue, cogulos, fezes,urina, placas de petri com meio de cultura. EFLUENTES LQUIDOS --------------------guas servidas guas servidas e esgoto. -----------

Laboratrio

------------

rea de Lavagem

guas servidas e esgoto.

OBS: Na regio em que se localiza o estabelecimento, existe coleta e tratamento de esgoto.

IV DEFINIO DO PGRSS

1 CLASSIFICAO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE A classificao dos RSS objetiva destacar a composio desses resduos segundo as suas caractersticas biolgicas, fsicas, qumicas, estado da matria e origem, para seu manejo seguro. A classificao adotada baseada na Resoluo RDC da ANVISA No. 306 de 7 de dezembro de 2004, Resoluo CONAMA no. 358, de 29 de abril de 2005. Os resduos gerados so: 1. Grupo A1: Culturas e instrumentos utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de cultura. 2. Grupo A2: No h gerao. 3. Grupo A3: No h gerao. 4. Grupo A4: Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4. 5. Grupo A5: No h gerao. 6. Grupo B: Resduos Qumicos So oriundos dos equipamentos automticos ou no, utilizados nos laboratrios clnicos, assim como, dos reagentes de laboratrios clnicos. quando misturados, devem ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues contidas na FISPQ e tratados conforme o item 11.2 ou 11.18. 7. Grupo C: No h gerao. 8. Grupo D: So os resduos comuns, idnticos aos resduos domiciliares. 9. Grupo E:so os resduos perfurocortantes Agulhas, Pipetas, Ponteiras, Conjunto de transfuso com agulhas, Tubos de micro-hematcrito, Tubos de ensaios de vidro ou plstico, Cacos de vidros e plsticos, Lminas de vidro e de barbear, Lancetas, etc.

2 MANEJO DE RESDUOS O manejo dos resduos consta das seguintes etapas: 1. GERAO 2. COLETA 3. SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO 4. TRATAMENTO 5. DESCARTE 6. DISPOSIO FINAL 3 - GERAO LOCAL Sala de Espera Recepo Emisso de Laudos e Conferncia de exames Sanitrios DESCRIO DO RESDUO Papel e copos plsticos Papel, copos plsticos. Papel. Papis higinicos e absorventes, toalhas de papel. Sangue, urina, fezes Laboratrio Meios de Cultura Kit para exames laboratoriais Sala de Coleta Luvas, algodo. Agulhas, seringas. QUANTIDADE GERADA POR MS 50 Litros 50 Litros 10 Litros 100 Litros 350 Litros 50 Litros 1 Litro 100 Litros 50 Litros

4 SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO GRUPO LOCAL DESCRIO DO RESDUO D A B E R NR EST FS S

RECIPIENTE UTILIZADO CAP SIMBOLOGIA / IDENTIFICAO

L DESCRIO

Papel e copos plsticos Sala de Espera

Lmpadas fluorescentes

Sanitrios

Papis higinicos e absorventes, toalhas de papel.

Recipiente rgido de cor cinza, com tampa e pedal, revestido de saco impermevel, resistente, preto. Na embalagem original Recipiente rgido de cor cinza, com tampa e pedal, revestido de saco impermevel, resistente, preto. Recipiente rgido, estanque, impermevel, cor branco, com pedal e tampa, revestido de saco plstico de cor branco, leitoso, resistente. Na embalagem original Na embalagem original Recipiente rgido de cor cinza, com tampa e pedal, revestido de saco impermevel, resistente, preto. Na embalagem original

15 litros

Smbolo e inscrio de resduo comum Grupo D

Unid.

Resduo do Grupo E

15 litros

Smbolo e inscrio de resduo comum Grupo D

Luvas, algodo

15 litros

Smbolo e inscrio de resduo Biolgico Grupo D

Sala de Coleta

Agulhas, seringas

7 litros

Smbolo de resduo biolgico, com a inscrio perfurocortante Grupo E Resduo do Grupo E

Lmpadas fluorescentes

Unid.

Emisso de Laudos e Conferncia de exames

Papel e copos plsticos

15 litros

Smbolo e inscrio de resduo comum Grupo D

Lmpadas fluorescentes

Papel, copos plsticos Recepo

Recipiente rgido de cor cinza, com tampa e pedal, revestido de saco impermevel, resistente, preto. Na embalagem original Em tubos de X ensaio e lminas X Nas placas de Petri

15 litros

Smbolo e inscrio de resduo comum Grupo D

Lmpadas fluorescentes

Sangue, urina, fezes Meios de cultura Lmpadas fluorescentes rea Tcnica Laboratrio X

X X X

Na embalagem original Recipiente rgido, estanque, revestido com saco plstico resistente. Recipiente fornecido pela empresa coletora

Kit para exames laboratoriais

20 litros

Smbolo e inscrio de resduo qumico Grupo B

rea de Lavagem

Sangue, urina, fezes Meios de cultura

X X X

5 - COLETA A coleta dos resduos gerados realizada pelo pessoal que executa as vrias atividades dentro do laboratrio clnico e so acondicionados em recipientes adequados a cada tipo de resduo, com identificao especificada. 6 - COLETA INTERNA A coleta interna consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at o abrigo de resduos destinados apresentao para a coleta externa. realizada em sentido nico, no coincidente com perodos de maior fluxo de pessoas.

Grupo A Os resduos do grupo A so recolhidos de 2 a 6. Feira s 12 horas e aos sbados s 11 horas. Pelo tamanho do estabelecimento, este recolhimento efetuado pela funcionria de servios gerais. Esta funcionria, provida de luvas de borracha, mscara e culos de proteo faz o recolhimento no laboratrio e encaminha para a rea de lavagem. Este recolhimento acontece quando no h atendimento. Os sacos cheios so retirados das latas de lixo e so fechados com um

n e so substitudos por sacos novos. A capacidade desses sacos de 15 litros. Esses sacos so depositados em um recipiente coletor com capacidade de 200 litros.

Grupo B Os resduos do grupo B, gerados em quantidades reduzidas permanecem armazenados em seus locais de gerao, at o esgotamento do volume do reservatrio, sendo depois, descartados na rede de esgoto com diluio, tendo em vista que os produtos qumicos que compe a mistura no so, de acordo com a FISQP, nocivos sade pblica e ao meio ambiente, na concentrao descartada..

Grupo D Os resduos do grupo D so gerados em pouqussima quantidade e so recolhidos pela funcionria de servios gerais.

Grupo E Os resduos perfurocortantes permanecem armazenados em seus locais de gerao, acondicionados em recipientes prprios. Quando esto cheios ou que se justifique a sua retirada, segue os procedimentos do grupo A. 7 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO Devido s dimenses do laboratrio e o volume de resduos gerados serem de pequeno porte, no h necessidade de se incluir local para armazenamento temporrio. Tendo em vista, a gerao de pequeno porte, no h armazenamento externo para os resduos gerados neste laboratrio. 8 TRATAMENTO H tratamento para diminuir a carga bacteriana somente para os resduos do grupo A1, que so autoclavadas ou por tratamento com produtos qumicos. 9 COLETA EXTERNA E TRANSPORTE Aps o acondicionamento os resduos so coletados diariamente pelo servio de limpeza urbana da cidade.

10 ETAPA TERCEIRIZADA Se houver

COLETA EXTERNA COLETA DO GRUPO (X) A (X)B (X) E RESPONSA VEL ENDEREO NOME REG

LICENA EMPRESA CNPJ DE OPERAO Comlurb ?

11 TRATAMENTO EXTERNO Os resduos do Grupo D, que so coletados pela Limpeza Urbana so encaminhados para o Aterro de ......., que um aterro controlado. Os resduos do Grupo B so coletados pela empresa ........ que licenciada pela FEEMA - Fundao Estadual de Engenharia do Meio Ambiente - onde so armazenados temporariamente para posterior tratamento. Se for o caso.

RESDUO Kit de exame laboratorial Lmpadas fluorescentes Outros resduos

TRATAMENTO Incinerao em forno rotativo Reciclagem - recuperao do mercrio Incinerao em forno rotativo

12 DESTINAO FINAL Os resduos do Grupo A, aps descaracterizao, assim como os do grupo E so coletados pela empresa ....... que credenciada pela Limpeza Urbana, para execuo desse servio e esses resduos tambm so encaminhados para o Aterro controlado. Os resduos do Grupo B, so diludos e descartados pelo ralo da sala de lavagem para o esgoto sanitrio. Os fluidos corpreos provenientes das coletas, depois da execuo dos exames, so despejados na pia da rea de lavagem. Os resduos do grupo D tambm so coletados pela limpeza urbana da cidade e encaminhados para aterros controlados.

V MAPEAMENTO DOS RISCOS ASSOCIADOS AO RSS RISCOS BIOLGICOS RISCOS QUMICOS RISCOS ERGONMICOS RISCOS DE ACIDENTES

LOCAL

Sala de Espera, Recepo, Emisso de Laudos, Conferncia de Exames. Iluminao inadequada, materiais Laboratrio e rea de Lavagem Compostos e substncias em geral Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada. perfurocortantes, acondicionamento inadequado, inexistncia ou incorreo na identificao dos recipientes e sacos coletores. Acondicionamento Levantamento e Sanitrios Microorganismos transporte manual de pesos, postura inadequada. inadequado, inexistncia ou incorreo na identificao dos recipientes e sacos coletores. Iluminao inadequada, materiais perfurocortantes, Levantamento e Sala de Coleta Microorganismos transporte manual de pesos, postura inadequada. ou incorreo na identificao dos recipientes e sacos coletores. acondicionamento inadequado, inexistncIa Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada. Acondicionamento inadequado, inexistncia de identificao nos recipientes.

Microorganismos

10

VI CONTROLE DE RISCOS

11

AREA PROCESSO ONDE

SEGREGAO, ACONDICIONAMENTO, COLETA INTERNA, TRANSPORTE E TRANSBORDO PARA O ABRIGO EXTERNO O QUE QUEM COMO Leso por corte e perfurao causada por resduo perfurocortante. Contato com materiais contaminados com fluidos orgnicos AAO Cursos de capacitao. Utilizao dos EPl's Horrio de coleta necessrios. Segregao interna, correta. transporte e Acondicionamento transbordo em recipientes para abrigo especficos para cada externo. tipo de resduo. Na segregao e Identificao correta acondicionamento dos . recipientes e sacos coletores. QUANDO

RISCO BIOLGICO Contaminao por agentes biolgicos

Farmacuticos Auxiliares de Anlises Clnicas Servios Gerais

RISCO ERGONMICO Leses causadas por: Todo o Esforo fsico estabelecimento intenso, postura inadequada levantamento de peso excessivo, quedas

Auxiliares de Anlises Clnicas Servios Gerais

Horrio de coleta Cursos de capacitao. interna, Levantamento e Utilizao de coletores transporte e transporte manual de transbordo apropriados para o pesos para abrigo transporte. externo.

RISCO DE ACIDENTES Leses causadas por materiais perfurocortantes

Cursos de capacitao. Utilizao dos EPI's necessrios. Mdico Horrio de coleta Segregao incorreta. Farmacuticos Segregao incorreta , interna Acondicionamento em Auxiliares de acondicionamento transporte e recipientes especficos Anlises inadequado, manuseio transbordo para Clnicas cada tipo de resduo. Servios incorreto. para abrigo Identificao incorreta externo. dos Gerais recipientes e sacos

Laboratrio

coletores Cursos de capacitao. Horrio de coleta Utilizao dos EPI' s RISCO QUMICO Contato com materiais interna, necessrios. Intoxicao, Mdico contaminados por transporte e Segregao incorreta. contaminao ou leso Farmacuticos resduos de produtos transbordo Acondicionamento em causados por produtos Auxiliares de ou para abrigo recipientes especficos e/ou substncias Anlises substncias qumicas externo. para qumicas Clnicas perigosas Na segregao e cada tipo de resduo. txicas acondicionamento. Identificao correta dos recipientes.

VII CONTROLE DE RISCOS - EPI

12

LOCAL

RISCO Microorganismos Levantamento e Transporte manual de Pesos, postura inadequada. Acondicionamento Inadequado, Inexistncia de identificao nos recipientes e sacos coletores. Microorganismos Compostos e substncias Qumicas em geral, Levantamento e Transporte manual de Pesos, postura inadequada. Iluminao inadequada, Materiais perfurocortantes Acondicionamento Inadequado, Inexistncia de identificao nos recipientes e sacos coletores. Microorganismo Levantamento e Transporte manual de Pesos, postura inadequada. Acondicionamento Inadequado, Inexistncia de identificao nos recipientes e sacos coletores.

EPl's NECESSRIOS

SITUAO EPl's

OBSERVAES

Sala de Coleta

Luvas de Borracha Mscara cirrgica

OK

Os EPIs so Utilizados pelo Pessoal de coleta, transporte de resduos E limpeza

Laboratrio e rea de Lavagem

Luvas de Borracha Mscara cirrgica

OK

Os EPIs so Utilizados pelo Pessoal de coleta, transporte de resduos E limpeza e pelos profissionais da rea de sade

Sanitrios

Luvas de Borracha Mscara cirrgica

OK

Os EPIs so Utilizados pelo Pessoal de coleta, transporte de resduos E limpeza

13

VIII PRIORIZAO DE AES COM BASE NOS RISCOS IDENTIFICADOS CATEGORIA DE RISCO Limtrofe Limtrofe Desprezvel PROB DE OCORRNCIA Mnima Mnima Mnima

LOCAL

RISCO Microorganismos Compostos e substncias qumicas em geral. Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada. Iluminao e acondicionamento Inadequados, inexistncia ou incorreo na identificao dos recipientes coletores. Materiais perfurocortantes.

Laboratrio.

Desprezvel

Mnima

Limtrofe Desprezvel

Mnima Mnima

Sala de Espera, Recepo, Emisso de Laudos, Conferncia de exames.

Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada. Acondicionamento inadequado, inexistncia de identificao nos recipientes e sacos coletores. Microorganismos Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada. Acondicionamento inadequado, inexistncia de identificao nos recipientes e sacos coletores. Microorganismos Levantamento e transporte manual de pesos, postura inadequada.

Desprezvel Limtrofe Desprezvel

Mnima Mnima Mnima

Sanitrios

Desprezvel Limtrofe Desprezvel

Mnima Mnima Mnima

Sala de coleta, rea de Lavagem.

Iluminao e acondicionamento inadequados, inexistncia ou incorreo na identificao dos recipientes coletores

Desprezvel

Mnima

Materiais perfurocortantes

Limtrofe

Mnima

14

IX DADOS DO PROFISSIONAL RESP. PELA ELABORAO DO PGRSS Nome: Dr. Jos da Silva Formao Profissional:

- Farmacutico com especializao em Bioqumica, formado pela Faculdade de Farmcia da ........... - Inscrita no Conselho Regional de Farmcia .sob no.

Completar o currculo vitae Rio de Janeiro, 17 de novembro de 2004.

___________________ Jos da Silva

X INDICADORES De acordo com o item 4.2 as RDC 306 da ANVISA, os indicadores abaixo especificados, nesta data so:

Indicadores Taxa de acidente com perfurocortante Variao de gerao Variao de proporo Variao de proporo Variao de proporo Variao de proporo Variao percentual de reciclagem

Tipo de Resduos E Todos A B D E D

Volume anual em 10/06/05 2 litros 20 litros 3 litros 5 litros 50 litros 20 litros 0

Volume anual em 31/03/06 NA NA NA NA NA NA NA

Variao percentual NA NA NA NA NA NA NA

XI ANEXOS 1 - Documentao de controle de vetores; 2 - Treinamento dos funcionrios do estabelecimento envolvidos na segregao e coleta de resduos; 3 - Glossrio; 4 - Bibliografia. 5 - Planta baixa do estabelecimento identificando os pontos de gerao de resduos; 6 - Documentao da empresa terceirizada na coleta de resduos dos Grupos A e B; 7 - Capacitao tcnica do responsvel pela elaborao do PGRSS;

15

ANEXO 1

CONTROLE DE VETORES DATA TIPO DE VETOR . EMPRESA RESPON VEL ASSINATURA

16

ANEXO 2

TREINAMENTO NOME . ASSINATURA DATA

17

ANEXO 3 GLOSSRIO ATERRO INDUSTRIAL - Tcnica de destinao final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes. ATERRO SANITRIO - Tcnica de destinao final de resduos slidos urbanos no solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte, segundo normas especficas, de modo a evitar danos ou riscos sade e segurana, minimizando os impactos ambientais. CLASSE DE RISCO: de um agente infeccioso leva em conta o potencial patognico do microrganismo (morbidade leve X alta mortalidade, doena aguda X crnica). Quanto mais grave potencialmente a doena adquirida, maior o risco. EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI - dispositivo de uso individual, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional. LICENCIAMENTO AMBIENTAL - atos administrativos pelos quais o rgo de meio ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao de tratamento ou destinao final de resduos, permitindo a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto. MATERIAIS PERFUROCORTANTES - materiais pontiagudos ou que contenham fios de corte capazes de causar perfuraes ou cortes. PATOGENICIDADE - capacidade de um agente infeccioso causar doena em indivduos normais suscetveis. RESUOS DE SERVIOS DE SADE - RSS - resduos slidos dos estabelecimentos prestadores de servio de sade em estado slido, semi-slidos, resultantes destas atividades. So tambm considerados slidos os lquidos produzidos nestes estabelecimentos, cujas particularidades tomem inviveis o seu lanamento em rede pblica de esgotos ou em corpos d'gua, ou exijam para isso, solues tcnica e economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel. (Resoluo CONAMA N 05/1993) SISTEMA DE TRATAMENTO DE RESDUOS - conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas, qumicas ou biolgicas dos resduos e conduzem minimizao do risco sade pblica e qualidade do meio ambiente. VECULO COLETOR - veculo utilizado para a coleta externa e o transporte de resduos de servios de sade.

18

ANEXO 4 BIBLIOGRAFIA NORMAS e ORIENTAES TCNICAS CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluo n 5 de 05/08/93 Resoluo n 6 de 19/09/91 Resoluo n 358 de 29 de abril de 2005 Resoluo n 275, de 25 de abril de 2001 ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas NBR - 7.500 - Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Material, de maro de 2000 NBR - 12808 , Resduos de servios de sade - Classificao - de janeiro de 1993 NBR - 10004 - Resduos Slidos - Classificao, de setembro de 1987 NBR - 12807 - Resduos de Servios de Sade - Terminologia, de janeiro de 1993 NBR - 12809 - Resduos de Servios de Sade - Manuseio, de fevereiro de 1993 NBR - 9191 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e mtodos de ensaio, de julho de 2000 NBR 13853- Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes Requisitos e mtodos de ensaio, de maio de 1997 NBR 9259 - Agulha hipodrmica estril e de uso nico, de abril de 1997 NBR 12235 - Armazenamento de resduos slidos perigosos, de abril de 1992 NBR 12.810 - Coleta de resduos de servios de sade - de janeiro de 1993 ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 RDC n 305 de 14 de novembro de 2002 RDC n 306 de 7 de dezembro de 2004

19