Apostila Organizacoes Sociais

M D U L O
3
CURSO TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO
Organizaes Sociais
Andr Alexandre Guimares Couto
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L O
3 l
Andr Alexandre Guimares Couto Mdulo 3:
Organizaes Sociais
Edio: CEFET/RJ COORDENAO DE SEGURANA DO TRABALHO Local: Av. Maracan, 229 Maracan Editora: CEFET/RJ Ano de Publicao: 2011
Av. Maracan, 229 Maracan - CEP 20.271-110 Rio de Janeiro- RJ Tel.2256-3164 p.2
Presidente da Repblica Dilma Rousseff Ministro da Educao Fernando Haddad Secretrio de Educao Profissional e Tecnolgica Eliezer Moreira Pacheco Professor organizador Andr Alexandre Guimares Couto Diretor Geral do CEFET/RJ Carlos Henrique Figueiredo Alves Diretora de Ensino Gisele Maria Ribeiro Vieira Coordenadora da Educao Distncia no CEFET/RJ Maria Esther Provenzano Coordenador Geral do e-tec no CEFET/RJ Mauro Godinho Gonsalves Coordenador Geral Adjunto do e-tec no CEFET/RJ Alexandre Martinez dos Santos Coordenador do Curso de Segurana do Trabalho do e-tec no CEFET/RJ Myrna da Cunha Coordenador de Tutoria do e-tec no CEFET/RJ Unapetinga Hlio Bomfim Vieira Professora Pesquisadora do e-tec no CEFET/RJ Lucia Helena Dias Mendes Colaboradora Luciana Ponce Leon Montenegro de Morais Castro
Centro Federal de Educao Tecnolgica Celso Suckow da Fonseca. Curso Tcnico de Segurana do Trabalho. Organizaes Sociais / Curso Tcnico de Segurana do Trabalho Mdulo 3 Andre Alexandre Guimares Couto (organizador) Rio de Janeiro : CEFET/RJ , 2011. 97p. Bibliografia : p.98 -106 1.Princpios da tecnologia Industrial III. Couto, Andre Alexandre Guimares (org.)
II.Ttulo. Av. Maracan, 229 Maracan - CEP 20.271-110 Rio de Janeiro- RJ Tel.2256-3164 p.3
Apresentao do e-Tec Brasil Prezado estudante, Bem vindo ao e-Tec Brasil! Voc faz parte de uma rede nacional pblica de ensino, a Escola Tcnica Aberta do Brasil, instituda pelo Decreto n 6.301, de 12de dezembro de 2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino tcnico pblico, na modalidade a distncia. O programa resultado de uma parecria entre o Ministrio da Educao, por meio das Secretarias de Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC), as universidades e escolas tcnicas estaduais e federais. A educao a distncia no nosso pas, de dimenses continentais e grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pessoas ao garantir acesso educao de qualidade, e promover o fortalecimento da formao de jovens moradores de regies distantes, geograficamente ou economicamente, dos grandes centros. O e-Tec Brasil leva os cursos tcnicos a locais distantes das instituies de ensino e para a periferia das grandes cidades, incentivando os jovens a concluir o ensino mdio. Os cursos so ofertados pelas instituies pblicas de ensino e o atendimento ao estudante realizado em escolas-polo integrantes das redes pblicas municipais e estaduais. O Ministrio da Educao, as instituies pblicas de ensino tncnico, seus servidores tncicos e professores acreditam que uma educao profissional qualificada integradora do ensino mdio e educao tecnica, - capaz de promover o cidado com capacidades para produzir, mas tambm com autonomia diante das diferentes dimenses da realidade cultural, social, familiar, esportiva, poltica e tica. Ns acreditamos em voc! Desejamos sucesso na sua formao profissional!
Ministrio da Educao Janeiro de 2010
Nosso contato etecbrasil@mes.gov.br
Indicao de cones
Curiosidades: indica informaes interessantes que enriquecem o assunto.
Interrogao: indica perguntas frequentes do aluno em relao ao tema e respostas s mesmas.
Voc sabia? : oferece novas informaes e notcias recentes relacionadas ao tema estudado.
Lembrete: enfatiza algum ponto importante sobre o assunto.
Tome nota 1: espao dedicado s anotaes do aluno.
Tome nota 2: espao tambm dedicado s anotaes do aluno.
Mos a obra: apresenta atividades em diferentes nveis de aprendizagem para que o estudante possa realiz-las e conferir o seu domnio do tema estudado.
Bibliografia: apresenta a bibliografia da apostila.
SUMRIO
Palavra do Professor organizador...........................................................................08 Apresentao da Disciplina........................................................................................09 Projeto Instrucional....................................................................................................10 Aula 1 As Organizaes Sociais da rea de Sade e de defesa da
Cidadania...................................................................................................................13 1.1 1.2 Organizaes sociais e a sua funo na sociedade em que vivemos. A defesa da cidadania e dos direitos do cidado - os direitos do cliente dos servios de sade. Aula 2 2.1 Sade e o Trabalhador.........................................................................41 Preocupao com a importncia poltica, social e psicolgica do trabalho. 2.2 Aula 3 3.1 3.2 Aula 4 4.1 4.2 FNS Organizao do Sistema de Sade e Entidades de Classe.................60 SUS Entidades de classe Nveis de Assistncia Sade e Sistema de Informao.....................84 Nveis de assistncia Sistema de informao e registro em sade
Referncias Bibliogrficas..........................................................................................98 Currculo do Professor organizador.......................................................................105 Palavra do Coordenador..........................................................................................106
COM A PALAVRA, O PROFESSOR...
Caros (as) alunos (as): Apresento a vocs o Mdulo Organizaes Sociais. Nesta parte do Curso discutiremos alguns assuntos bastante relevantes para voc, futuro (a) Tcnico (a) em Segurana do Trabalho. Conheceremos o papel dos diversos tipos de organizaes sociais que se apresentam em nossa sociedade, como as Ongs e as Oscips, por exemplo. Procuraremos discutir, tambm, a interface entre sade e trabalho que, alis, est presente em boa parte do material deste Curso. Neste caso, importante e necessrio conhecermos as instituies e a estrutura governamental de repasse e gesto dos recursos destinados sade em nosso pas. Desta forma, este Mdulo nos auxilia a entender o que o SUS (Sistema nico de Sade) para que possamos ter uma viso mais crtica sobre esta estrutura em nvel nacional. Alm disto, vamos debater as formas de associao do trabalhador e seus benefcios para o mesmo. Finalmente, e no menos importante, faz-se necessrio estudar sobre a gesto da tecnologia da informao na rea da sade. Registrar e ter as informaes adequadas so aes fundamentais para termos um pas mais cidado e comprometido com a sade de todos. Lembro ainda, caro (a) aluno (a), de que o material foi baseado em textos, imagens e legislaes sobre o tema central que nos acabamos de apresentar. Todavia, discuta, questione e debata com os seus colegas e tutor cada parte deste material. Tenha o hbito, tambm, de pesquisar e estudar em outros lugares, como Internet e bibliotecas. Continuem estudando firme. Voc pea fundamental neste Curso. Um abrao prevencionista, prof. Ms. Andr Alexandre Guimares Couto.
Apresentao da Disciplina MDULO 3 ORGANIZAES SOCIAIS Carga Horria 20 horas
Espera-se que o(a) cursista desenvolva as seguintes competncias: Compreender sob uma viso geral o que so as organizaes sociais, as especficas da rea de sade e de defesa da cidadania. Compreender sob uma viso geral a importncia do trabalho e do emprego na sociedade, alm de entender os principais meios de financiamento dos recursos pblicos voltados para a sade pblica. Compreender sob uma viso geral a organizao do Sistema nico de Sade (SUS) assim como a capacidade de associao do trabalhador. Conhecer os nveis de assistncia sade e as principais caractersticas do sistema de informaes e de registro da rea de sade.
Projeto instrucional
Disciplina: Organizaes Sociais (Carga horria: 20 horas)
Ementa: Tipos de organizaes sociais da area da sade e de defesa da cidadania direitos do cidado direitos do cliente dos servios de sade importncia politica, social e psicolgica do trabalho recursos de sade compromisso social com a populao estrutura e organizao do sistema de sade brasileiro acesso das minorias tnicas e dos portadores de necessidades especiais assistencia em sade entidades de classe nveis de assistencia sade carta dos direitos do paciente sistema de informao e registro em sade.
AULA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Entender o que organizar e o que so as organizaes sociais. Reconhecer o papel das organizaes no-governamentais. Diferenciar Ong, Os e Oscip.
CARGA MATERIAIS HORRIA (horas)
1- As Organizaes Sociais da rea de Sade e de defesa da Cidadania
Conhecer sobre as diversas formas de isolamento social. Ter acesso legislao na rea de sade e de atendimento s minorias tnicas e de pessoas com necessidades especficas. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens. Impressos
AULA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Entender a importncia do trabalho e do emprego para o homem. Reconhecer as instituies e legislaes acerca da interface entre sade e trabalho. Conhecer as formas de repasse e gesto dos recursos pblicos na rea
CARGA MATERIAIS HORRIA (horas)
2- Sade e o Trabalhador
de sade. Entender a importncia da responsabilidade social dos setores pblico, privado e do terceiro setor e seus compromissos com a populao. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens.
Impressos
Entender a organizao do Sistema nico de Sade (SUS). Reconhecer a importncia de associao e organizao do trabalho humano. Conhecer as formas de associao e 3- Organizao do Sistema de Sade e Entidades de Classe de entidades de classe existentes. Comparar textos sobre determinados assuntos com opinies divergentes. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens. Impressos
MATERIAIS AULA OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

Entender quais so os nveis de assistncia sade. Conhecer as principais caractersticas do sistema de informaes e de registro na sade pblica. 4- Nveis de Assistncia Sade e Sistema de Informao Entender, de forma geral, a gesto da tecnologia de informao no setor de sade. Compreender a importncia da tecnologia para o pleno desenvolvimento da sade pblica Pesquisar na Internet sobre determinados temas Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens. Impressos
CARGA HORRIA (horas)
As Organizaes Sociais da rea de Sade e de defesa da Cidadania
Figura 1
Meta: Compreender sob uma viso geral o que so as organizaes sociais, as especficas da rea de sade e de defesa da cidadania.
Objetivo: Ao final desta aula voc dever ser capaz de: Entender o que organizar e o que so as organizaes sociais. Reconhecer o papel das organizaes no-governamentais. Diferenciar Ong, Os e Oscip. Conhecer sobre as diversas formas de isolamento social. Ter acesso legislao na rea de sade e de atendimento s minorias tnicas e de pessoas com necessidades especficas. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens.
-Organizaes sociais e a sua funo na sociedade em que vivemos. Neste mdulo, vamos entender um pouco mais sobre a existncia de algumas destas organizaes, seu papel social e a estrutura e organizao do sistema de sade brasileiro, dentre outros assuntos. Ento, vamos comear? Texto 1: Organizaes Podemos nos referir organizao como uma ao de organizar-se, de ser organizado. Isso compreende o modo de comportar-se em relao ao mundo, maneira de cuidar do prprio corpo, de suas coisas, de seu trabalho. Fulano organizado. O que imaginamos? Que ele no costuma perder tempo, que ele sabe onde est aquilo de que precisa, que tem uma viso clara do que precisa fazer etc. Muito bem, conhecemos a utilidade de ser organizado pessoalmente. H um outro aspecto, quando falamos organizao: a organizao social. Ela no muito diferente da organizao pessoal, tem o mesmo sentido, mas, agora, ao invs de ser de uma pessoa, o conceito est relacionado a um conjunto de pessoas, a um grupo. Para fazer qualquer coisa, precisamos de uma forma de organizao. Vamos preparar comida? Precisamos ver os ingredientes, as medidas, os tempos. Quando no prestamos ateno nisso, sai tudo errado, no mesmo? Vamos organizar uma partida de futebol: precisamos saber onde vai ser; onde est a bola; se est em condies de jogo; quem fica de qual lado; em que posio; quem vai ser
o juiz. Se o campo est ruim ou a bola vazia, j era o jogo. Vamos percebendo que tanto na vida individual, como na vida em sociedade, precisamos de regras, de normas que nos organizam como sociedade. Existe um variado conjunto de tipos de
organizaes: religiosas, polticas, sociais, empresariais. Existem as unidades de organizao de um pas: estados, cidades, bairros, ruas: com CEP, nmero das casas. At mesmo a famlia uma organizao! Imagine um mundo sem organizao. possvel? A organizao fundamental para a vida. At mesmo a VIDA s possvel com organizao: os rgos do corpo e suas funes, por exemplo. A noo de organizao foi concebida para a melhoria pessoal e social. Mas, nem sempre assim. Existem diferentes estilos de organizaes. Existem
organizaes extremamente autoritrias, existem outros tipos que prezam pela a liberdade humana. Existem tipos de organizaes que concentram o poder em uma cpula, nos chefes, nos que mandam. Existem outros tipos onde as decises so tomadas por todos. Esses estilos, mais autoritrios ou mais libertrios, se aplicam a todo tipo de organizao. Aplicam-se, at mesmo, relao do indivduo com a sua prpria vida: Voc conhece pessoas que so manacas por limpeza? At as famlias, existem aquelas mais rgidas e outras mais livres. Existem organizaes criadas para defender a vida e existem outras que so criadas para destruir. Existem organizaes criadas para controlar, para reproduzir o poder, e existem outras criadas para transformar.
Fonte: TORRES, Andra Medina de Sena e SILVA, Elizabeth Ferreira. Organizaes. In: Programa Petrobras Jovem Aprendiz. Mdulo 7: Organizaes Sociais. Rio de Janeiro: 2006. P. 06-07.
Figura 2
Texto 2: O SUS e as Organizaes Sociais de Sade Agora que j sabemos sobre a importncia do ato ou ao de organizar, podemos compreender um pouco mais sobre o papel das Organizaes Sociais da rea de Sade, tambm chamadas de OSS. Em todo o Brasil, alm dos sistemas estaduais e municipais (hospitais, clnicas,
laboratrios pblicos etc), o SUS (Sistema nico de Sade) composto tambm por parcerias com organizaes sociais privadas e assistenciais. Mas, antes de tudo, o que mesmo o SUS? De acordo com a definio do Ministrio da Sade o Sistema nico de Sade (SUS) um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. Amparado por um conceito ampliado de
sade, o SUS foi criado, em 1988 pela Constituio Federal Brasileira, para ser o sistema de sade dos mais de 180 milhes de brasileiros. Alm de oferecer consultas, exames e internaes, o Sistema tambm promove campanhas de vacinao e aes de preveno e de vigilncia sanitria como fiscalizao de alimentos e registro de medicamentos , atingindo, assim, a vida de cada um dos brasileiros. Antes da criao do SUS, que completa 20 anos em 2008, a sade no era considerada um direito social. O modelo de sade adotado at ento dividia os brasileiros em trs categorias: os que podiam pagar por servios de sade privados; os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela previdncia social (trabalhadores com carteira assinada); e os que no possuam direito algum. Assim, o SUS foi criado para oferecer atendimento igualitrio e cuidar e promover a sade de toda a populao. O Sistema constitui um projeto social nico que se materializa por meio de aes de promoo, preveno e assistncia sade dos brasileiros. Para termos uma noo desta relao entre os modelos de organizaes sociais de sade privadas e o SUS, podemos exemplificar com o modelo do estado de So Paulo: As Organizaes Sociais de Sade (OSS)
representam um modelo de parceria adotado pelo governo do Estado de So Paulo para a gesto de unidades de sade, finalizado entre 1998 e 2001, previsto no Programa Metropolitano de Sade (PMS), formalizado pela lei complementar n 846 de 04 de junho de 1998.
A legislao estadual regulamentou a parceria com entidades filantrpicas, que passaram a ser qualificadas como Organizaes Sociais de Sade e que, em
decorrncia dessa qualificao, adquiriram o direito de firmar Contrato de Gesto com a Secretaria de Estado da Sade, visando o gerenciamento de hospitais e
equipamentos pblicos de sade. Este modelo de gesto introduziu novos conceitos de relacionamento com o setor filantrpico, que se mostraram eficientes. A experincia iniciou-se com um grupo de 15 hospitais localizados em regies carentes de servios, buscando melhorar o acesso da populao ateno hospitalar, principalmente na regio metropolitana de So Paulo. Dentre os aspectos mais importantes da Lei Complementar n 846, pode-se destacar:
a criao de um Contrato de Gesto, caracterizado
como um acordo firmado entre o poder pblico e a entidade qualificada como OSS, que permite a definio das metas e do tipo de assistncia sade a ser desenvolvido pelo servio;
a existncia de uma comisso de avaliao dos
Contratos de Gesto, com representantes do Conselho Estadual de Sade e da Comisso de Sade e Higiene da Assemblia Legislativa e por profissionais
especializados indicados pela Secretaria de Estado da Sade, responsvel por analisar os resultados obtidos com a execuo do contrato;
a determinao que os hospitais gerenciados pelas Sociais de Sade atendam
Organizaes
exclusivamente aos pacientes do SUS;
a publicao do balano e demais prestaes de
contas das OSS no Dirio Oficial do Estado e respectivo controle destes pelo Tribunal de Contas do Estado;
a exigncia de que a entidade tenha experincia de
pelo menos cinco anos na administrao de servios prprios de sade.
Atualmente 37 hospitais, 38 ambulatrios, 1 centro de referncia, duas farmcias e trs laboratrios de anlises clnicas so administrados por esta forma de gerenciamento. Os novos hospitais colocaram a servio do SUS cerca de 4.300 leitos no Estado de So Paulo. Apesar destas polticas pblicas terem o objetivo de ampliar o leque de opes para o cidado em relao aos servios de sade prestados pelo Estado, h que se levar em conta que existem muitas crticas a este modelo, que, para alguns, seria uma forma de privatizar o sistema pblico de sade. E vocs, o que acham a respeito. Vamos pesquisar sobre este assunto? Fontes: O que o SUS?
In:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm ?id_area=1395> eenviar por e-mail Organizaes Sociais de Sade (OSS). In:imprimirVeja tambm
<http://www.saude.sp.gov.br/content/geral_acoes_oss.mmp >
Figura 3 Para continuarmos a nossa conversa, vamos
compreender que h, tambm, organizaes sociais voltadas para a defesa da cidadania.
Texto 3: ONGs, OSs e OSCIPs Vrias so as organizaes sociais existentes em nosso pas e no mundo inteiro. Algumas so ONGs (Organizaes No-Governamentais) que so criadas a partir de uma iniciativa coletiva em prol de alguma necessidade especfica da sociedade, seja ela de ordem econmica, poltica, ambiental e/ou social. As ONGs tm como objetivo agir em aes e atividades que o Estado no consegue atingir de forma completa ou plena. Portanto, muitos dos movimentos sociais acabam criando estas organizaes que tm o propsito de planejar e institucionalizar medidas prticas de interveno na sociedade. Elas podem ser religiosas ou laicas; partidrias ou suprapartidrias; jurdicas ou no jurdicas; filantrpicas ou empresariais; nacionais,
estrangeiras ou multinacionais; sindicais, profissionais ou leigas; em defesa dos direitos humanos ou de cidadania etc.
Desta forma, a ONG uma forma de organizar a sociedade fora do mbito do Estado, apesar de contar, em muitas das vezes, com o apoio e o financiamento dele. Portanto, por conta de aproximar o universo estatal do Terceiro Setor (ONGs). O Estado ento, criou a designao de Organizao Social (OS) e Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico (OSCIP) com o objetivo de regular a relao entre o poder pblico e as demais organizaes da sociedade. Existem algumas diferenas entre elas, sendo a presena da administrao pblica mais intensa na primeira do que na OSCIP. Desta forma, uma ONG poderia ser uma OS ou uma OSCIP, desde que recebesse recursos pblicos e cumprisse com os critrios estabelecidos pela legislao do Estado (federal, estadual e municipal). Todavia, persiste a questo com a qual j nos referimos em relao ao processo de privatizao de setores estratgicos e essenciais da sociedade como a sade e a educao, por exemplo. Para muitos, a aproximao com o poder pblico, como o repasse de recursos para aes diretas do Estado, desvirtuaria o papel destas instituies que teriam sido criadas para ocupar espaos deixados pelo mesmo, mas no como substituto permanente.
-A defesa da cidadania e dos direitos do cidado - os direitos do cliente dos servios de sade. Vamos iniciar o estudo de um texto de Joo Protsio Farias Domingues de Vargas:
Texto 1: Organizaes No Governamentais e a Defesa da Cidadania (Por uma Epistemologia das ONGs) Cidadania pressupe um pas determinado no planeta, pois ningum cidado seno de um Estado soberano. Direitos Humanos, ao contrrio, no pressupe pas, pois podem ser afirmados em qualquer lugar, independentemente do ordenamento jurdico local.
Ningum, hoje, seno metaforicamente, cidado do mundo. Os aptridas no possuem cidadania alguma e, portanto, somente direitos humanos podem reclamar e sempre para um determinado Estado nacional ou
Sociedade de Estados (ONU, por exemplo). Neste sentido, h direitos humanos que no so reconhecidos como direitos de cidadania e h direitos de cidadania que no so reconhecidos como direitos humanos. Da por que se justifica uma abordagem diferenciada.
a) Direitos de Cidadania Hannah Arendt costumava conceituar cidadania como "o direito a ter direitos", partindo de uma perspectiva dos aptridas, os quais, por no estarem juridicamente ligados a algum pas, no possuem cidadania. No Brasil, a fonte jurdica geradora de aptridas se encontra no art. 12, 4, inciso I, da CF/88: "Ser declarada a perda da nacionalidade do brasileiro que: I - tiver cancelada sua naturalizao, por sentena judicial, em virtude de atividade nociva ao interesse nacional". E, ainda assim, no de forma absoluta, dependendo o caso.
Portanto, a cidadania , formalmente, o direito aos direitos descritos no ordenamento jurdico do pas de trnsito, domiclio, nascimento (natural) ou de cidadania reconhecida (naturalizado). Portanto, nem todos os direitos de cidadania so garantidos a todos os nacionais ou estrangeiros. Dois aspectos so relevantes aqui e que se convencionou denominar cidadania formal e cidadania material.
a. 1) Cidadania Formal A primeira diz respeito em aos direitos
constitucionalmente
assegurados
determinado
ordenamento jurdico nacional. No Brasil, o Ttulo II da CF/88, d a tnica principal dos direitos e garantias fundamentais, sob a gide dos princpios fundamentais postos no Ttulo I. O principal direito de cidadania formal referentes ao Estado , e nem todos o podem, o de votar e ser votado e de ocupar cargos pblicos relevantes. Em suma, dirigir o destino do Pas em suas diversas esferas e poderes. O princpio da igualdade formal (CF/88, art. 5, caput) afirma que "todos so iguais perante lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, igualdade, segurana e propriedade", nos termos que descreve. O princpio da igualdade, - primeiro da cidadania formal -, o de mxima instncia na hierarquia
principiolgica constitucional, tanto o que est insculpido na cabea do arcabouo normativo. O princpio da liberdade - segundo da cidadania formal - , posto no inciso II, afirma que "ningum ser obrigado a fazer ou a deixar de fazer alguma coisa a no ser em virtude de lei". O princpio do acesso justia, - o terceiro da cidadania formal -, est previsto no inciso XXXV, e afirma que "a lei no excluir da apreciao do poder judicirio leso ou ameaa a direito". Os trs princpios da Revoluo Francesa so tambm esses: "Libert, Egalit et Fraternit". No havendo fraternidade, deve-se ter o direito assegurado a buscar amparo perante um Juiz estatal, natural, imparcial e independente, que diga o direito segundo uma ordem jurdica justa, i.e., em situao de igualdade e com liberdades asseguradas. A cidadania formal tem a ver com o que Hans Kelsen teorizou sobre o direito: o dever ser. A cidadania material tem a ver com o oposto complementar, o ser, o que , efetivamente, segundo e para alm do que deve ser. Preocupa-nos apreensivamente o entendimento
daqueles que querem que a cidadania formal espelhe a cidadania material, i.e., que o que ocorre historicamente hoje seja plasmado como o que deve ser historicamente amanh. As leis, em princpio, expressam o ato legislativo que vai reger o comportamento futuro, nunca o pretrito. Fazer a lei dizer o que est sendo o hoje, fazer com que a lei diga que o amanh deva se comportar como se estava fazendo ontem. Portanto, o ato legislativo passaria a reger o futuro em funo do passado. A lei precisa ser um corretivo hbil e justo do presente, uma janela de abertura
para a melhoria de tudo e de todos amanh. por isso que h o princpio geral de que a lei no deve retroagir e nem prejudicar o ato jurdico perfeito, a coisa julgada ou o direito adquirido. respeito historicidade, ao pretrito. A luta histrica para que o presente se enquadre e realize o iderio normativo justo, e no que seja tomado como justo, o real histrico da atualidade, com todas as suas distores e injustias. A tese da constituio mnima e da
desregulamentao geral dos direitos, principalmente os sociais e econmicos, deixando que "o mercado" regule, amparados pelas mos clssicas de Jean Baptiste Say e John Stuart Mills, remodeladas pelas mos escorregadias e flcidas de Hayek, as principais relaes geradoras de conflito e injustias sociais , no mnimo, uma posio poltica de quem no tem interesse algum em cumprir as normas jurdicas protetivas atualmente postas. Ainda que no afirmem, sustentam a quebra do princpio da igualdade e o acolhimento da injustia social, sob a aparncia do manto do princpio da legalidade. Da porque precisam, ainda, para o "pacote" estar completo, quebrar as garantias constitucionais da magistratura, de modo que se torne realidade um Judicirio composto por juzes que possam ser demitidos com facilidade (no vitalcio), removidos dos casos interessantes (no inamovveis) e mal pagos ou corruptveis (sem irredutibilidade de vencimentos). Com isso quebrariam o ltimo trip de sustentao do Estado Democrtico de Direito e Participativo, o princpio do acesso ordem jurdica justa (fraternidade recomponvel).
A luta hoje , por incrvel que parea, defensiva. Urge que se defenda as conquistas jurdicas postas na Constituio (cidadania formal), para que a cidadania material possa se efetivar. Temos nossa prpria leitura do processo histrico atual e no estamos sozinhos nesse entendimento. por essa razo que conceituamos "politicamente o direito" e "juridicamente a poltica" (duas faces de uma mesma moeda) e entendemos que teoricamente impossvel Cincia do Direito conceituar a totalidade do seu prprio objeto. Uma cincia, dentro de parmetros da lgica formal e da lgica dialtica, resgatando Henry Lefebvre, s se constitui a partir de um objeto dado previamente. No a cincia que constri o seu objeto material, mas que passa a conhecer o seu objeto enquanto forma construtiva teortica. A poltica s serve, em sntese, para uma coisa: criar o direito. O Direito nada mais , em sntese, do que 'uma vontade poltica plasmada no tempo". O direito positivo uma forma de tornar indiscutvel, por um certo tempo e num determinado lugar, uma deciso politicamente adotada sobre o que quer que seja. O direito nasce da poltica e essa s pode criar aquele. Fora disso, direito e poltica so inteis. Direito a vontade poltica que no pode mais ser discutida no tocante sua validade. A nica discusso possvel se d no tocante extenso e profundidade de seu contedo, i.e., no campo
hermenutico, visando a aplicao ou eficcia justa no caso concreto.
a. 2) Cidadania Material A segunda modalidade de cidadania (cidadania material) diz respeito efetividade concreta dos direitos formalmente assegurados (cidadania formal). O art. 5, caput, da CF/88, afirma que so garantidos os Direitos Individuais e Coletivos: direito (1) vida, (2) liberdade, (3) igualdade, (4) segurana e (5) propriedade, sob a gide do princpio da igualdade, como direitos e deveres. O art. 6 da mesma Carta brasileira de 05/10/1988, firma os Direitos Sociais: (6) a educao, (7) a sade, (8) o trabalho, (9) o lazer, (10) a segurana, (11) a previdncia social, (12) a proteo maternidade, (13) a proteo infncia, e (14) a assistncia aos desamparados. O art. 170 da CF/88, afirma, no caput, "A ordem econmica, fundada na valorizao do trabalho humano e na livre iniciativa, tem por fim assegurar a todos existncia digna, conforme os ditames da justia social", base dos seguintes princpios da Ordem Econmica: (14) soberania nacional, (15) propriedade privada, (16) funo social da propriedade, (17) livre concorrncia, (18), defesa do consumidor, (19), defesa do meio ambiente, (20), reduo das desigualdades regionais e sociais, (21), busca do pleno emprego e (22) tratamento favorecido para as empresas de pequeno porte e constitudas sob as leis brasileiras e que tenham sua sede e administrao no Pas. O art. 194, da mesma Carta, no tocante Ordem Social, afirma no pargrafo nico, que "Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos": (23) universalidade da
cobertura
do
atendimento,
(24)
uniformidade
equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais, (25) seletividade e distribuio na prestao dos benefcios e servios, (26) irredutibilidade do valor dos benefcios, (27) eqidade na forma de
participao no custeio, (28) diversidade da base de financiamento, (29) carter democrtico e descentralizado da gesto administrativa, com a participao da
comunidade, em especial de trabalhadores, empresrios e aposentados. O art. 205, da Carta, no tocante Educao, afirma "A educao, direito de todos e dever do Estado e da famlia, ser promovida e incentivada com a colaborao da sociedade, visando ao pleno desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao". Para tanto, elenca como princpios, no art. 206: (30) igualdade de condies para o acesso e permanncia na escola, (31) liberdade de aprender, ensinar, pesquisar e divulgar o pensamento, a arte e o saber, (32) pluralismo de idias e de concepes pedaggicas, e coexistncia de instituies pblicas e privadas de ensino, (33) gratuidade do ensino pblico em estabelecimentos oficiais, (34) valorizao dos profissionais do ensino, garantindo, na forma da lei, planos de carreira para o magistrio pblico, com piso salarial profissional e ingresso exclusivamente por concurso pblico de provas e ttulos, assegurado regime jurdico nico para todas as instituies mantidas pela Unio, (35) gesto democrtica do ensino pblico, (36) garantia do padro de qualidade. Por fim os Princpios Fundamentais. Segundo o art. 1, da Carta brasileira de 88, so fundamentos do Estado Democrtico de Direito: (37) a soberania, (38) a
cidadania, (39) a dignidade da pessoa humana, (40) os valores sociais do trabalho e da livre iniciativa, (41) o pluralismo poltico. Adiante, no art. 2, afirma que so objetivos fundamentais da Repblica: (42) construir uma sociedade livre, justa e solidria, (43), garantir o
desenvolvimento nacional, (44) erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as desigualdades sociais e regionais, e (45) promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao. Por outro lado, no art. 4 da Carta, afirma os princpios retores das relaes internacionais: (46) independncia nacional, (47)
prevalncia dos direitos humanos, (48) autodeterminao dos povos, (49) no-interveno, (50) igualdade entre os Estados, (51) defesa da paz, (52) soluo pacfica dos conflitos, (53) repdio ao terrorismo e ao racismo, (54) cooperao entre os povos para o progresso da
humanidade e (55) concesso de asilo poltico. Descritos estes 55 princpios e direitos, afirma-se que so expresso de uma parte substancial da cidadania formal descrita pelo ordenamento jurdico brasileiro, a serem aplicados no territrio nacional e nas relaes dos nacionais com estrangeiros. Ns temos uma grande Constituio! Pergunta-se: a cidadania material, compreendida como a efetividade material dos direitos de cidadania formal, no Brasil atual, so correspondentes? - No so, em sua esmagadora maioria! Portanto, algum no est cumprindo com os seus deveres constitucionais. A cada direito corresponde um dever que o assegura. Esta a mxima correta e a compreenso inteligente e implcita norma "a cada direito corresponde uma ao que o
assegura". No existe direito sem dever, como no existe dever sem direito. So duas faces correspondentes de uma mesma moeda. No verdade que o direito de um termina onde comea o direito do outro. Todos os direitos e deveres existem e so exigveis concomitantemente e de maneira multi-implicativa, em conformidade com a norma positiva. Na seara privada, o dever de pagar corresponde ao direito de receber, assim como o direito de pagar corresponde ao dever de receber. H um direito de pagar e de receber, assim como h um dever de pagar e de receber. Tanto o que h ao judicial que assegura tais direitos. No resolvido o problema na seara privada (quebra do princpio da fraternidade), surge ao lesado o direito de pedir providncia jurisdicional ao Estado Juiz e,
concomitantemente, o dever do Estado de prestar a providncia solicitada, em conformidade com as leis. Este dever do Estado , tambm, um direito do Estado. O direito do cidado de provocar a jurisdio tambm um dever, na forma de nus, sob pena de perder o direito de ao (prescrio) ou material (decadncia). Atua aqui a mxima "dormientibus non sucurrit ius". Vemos, portanto, que o primeiro passo para o exerccio da cidadania material o reconhecimento da existncia do direito e do dever. Sem isso no h como pedir o direito ou cumprir o dever. A educao pressuposto da cidadania material. Como posso exigir o que desconheo? impossvel, pois esbarra em uma impossibilidade lgica que castra a ao comunicativa. Portanto, a IGNORNCIA COGNITIVA o terceiro maior inimigo da cidadania material.
E qual o segundo maior inimigo da cidadania material? O pressuposto lgico da ignorncia cognitiva, a MISRIA MATERIAL. Sem recursos materiais no h como saciar a fome, a sede e garantir uma sexualidade sadia. As necessidades bsicas primrias do ser humano ficam ameaadas, reduzindo o ser sua animalidade, tendo de lutar exclusivamente para a manuteno do corpo e da espcie. (...) Por isso, a sada pela ESCOLHA POLTICA EFICAZ DOS GOVERNANTES, dentro do processo democrtico nacional, ou a barbrie, que mais tende a destruir do que a construir, tanto no mdio quanto no longo prazo. (...) Fonte: VARGAS, Joo Protsio Farias Domingues de. Organizaes No Governamentais e a Defesa da Cidadania (Por uma Epistemologia das ONGs). UFRGS: Porto Alegre, 1998. Monografia Jurdica. Disponvel em: <http://www.protasiovargas.com.br/bdpv/tex/ongs1_mon.ht m>.
Figura 4
Texto 2: Direitos do Cidado Aps a leitura do texto anterior, que trata da conceituao sobre os aspectos formais e materiais da cidadania, podemos pensar, agora, sobre os direitos do cidado. Inspirada na Revoluo Francesa de 1789, a Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado foi criada para garantir os direitos de todos os seres humanos na sociedade e diante de qualquer forma de organizao estatal. Que tal, ento, conhecer os itens desta
Declarao? 1- Os homens nascem e so livres e iguais em direitos. As distines sociais s podem fundamentar-se na utilidade comum. 2- A finalidade de toda associao poltica a conservao dos direitos naturais e imprescritveis do homem. Esses direitos so a liberdade, a propriedade, a segurana e a resistncia opresso. 3- O princpio de toda a soberania reside, essencialmente, na nao. Nenhuma operao, nenhum indivduo pode exercer autoridade que dela no emane expressamente. 4- A liberdade consiste em poder fazer tudo que no prejudique o prximo: assim, o exerccio dos direitos naturais de cada homem no tem por limites seno aqueles que asseguram aos outros membros da sociedade o gozo dos mesmos direitos. Estes limites apenas podem ser determinados pela lei. 5- A lei no probe seno as aces nocivas sociedade. Tudo que no vedado pela lei no pode ser obstado e ningum pode ser constrangido a fazer o que ela no
ordene. 6- A lei a expresso da vontade geral. Todos os cidados tm o direito de concorrer, pessoalmente ou atravs de mandatrios, para a sua formao. Ela deve ser a mesma para todos, seja para proteger, seja para punir. Todos os cidados so iguais a seus olhos e igualmente admissveis a todas as dignidades, lugares e empregos pblicos, segundo a sua capacidade e sem outra distino que no seja a das suas virtudes e dos seus talentos. 7- Ningum pode ser acusado, preso ou detido seno nos casos determinados pela lei e de acordo com as formas por esta prescritas. Os que solicitam, expedem, executam ou mandam executar ordens arbitrrias devem ser punidos; mas qualquer cidado convocado ou detido em virtude da lei deve obedecer imediatamente, caso contrrio torna-se culpado de resistncia. 8- A lei apenas deve estabelecer penas estrita e evidentemente necessrias e ningum pode ser punido seno por fora de uma lei estabelecida e promulgada antes do delito e legalmente aplicada. 9- Todo acusado considerado inocente at ser declarado culpado e, se se julgar indispensvel prend-lo, todo o rigor desnecessrio guarda da sua pessoa dever ser severamente reprimido pela lei. 10- Ningum pode ser molestado por suas opinies , incluindo opinies religiosas, desde que sua manifestao no perturbe a ordem pblica estabelecida pela lei. 11- A livre comunicao das ideias e das opinies um dos mais preciosos direitos do homem; todo cidado pode,
portanto, falar, escrever, imprimir livremente, respondendo, todavia, pelos abusos desta liberdade nos termos previstos na lei. 12- A garantia dos direitos do homem e do cidado necessita de uma fora pblica; esta fora , pois, instituda para fruio por todos, e no para utilidade particular daqueles a quem confiada. 13- Para a manuteno da fora pblica e para as despesas de administrao indispensvel uma
contribuio comum que deve ser dividida entre os cidados de acordo com suas possibilidades. 14- Todos os cidados tm direito de verificar, por si ou pelos seus representantes, da necessidade da contribuio pblica, de consenti-la livremente, de observar o seu emprego e de lhe fixar a repartio, a colecta, a cobrana e a durao. 15- A sociedade tem o direito de pedir contas a todo agente pblico pela sua administrao. 16- A sociedade em que no esteja assegurada a garantia dos direitos nem estabelecida a separao dos poderes no tem Constituio. 17- Como a propriedade um direito inviolvel e sagrado, ningum dela pode ser privado, a no ser quando a necessidade pblica legalmente comprovada o exigir e sob condio de justa e prvia indenizao. No nosso pas, a Constituio Federal, garante, desde 1988, os direitos e deveres de todos os brasileiros. Dos itens descritos acima qual ou quais voc considera o(s) mais importante(s)? Por qu?
Cabe lembrar que em nossa sociedade, temos direitos, mas tambm temos deveres que se impem ao cidado. Alis a verdadeira cidadania no diz respeito ao que podemos receber do Estado ou da prpria sociedade, mas como tambm devemos contribuir para a garantia do direito de todos, sem a excluso de nenhum grupo, etnia ou movimento social.
Figura 5
Texto 3: Direitos do cliente dos servios de sade Desde 2006, pelo Governo Federal, por meio do Ministrio da Sade, a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade. Este importante documento visa a garantir os direitos do cidado brasileiro concernentes aos servios e aes de sade em nosso pas, assim como definir as responsabilidades mesmos servios. De acordo com este documento, os direitos do cidado nesta rea so regido por seis princpios bsicos. H uma preocupao clara em informar ao cidado os seus direitos tanto no setor pblico como tambm no privado. Desta forma, todos so chamados a conhecerem os seus respectivos direitos com o objetivo inclusive de das instituies promotoras destes
garantir a cidadania e o aperfeioamento do sistema de sade no Brasil. Sabemos, todavia, o quanto os servios de sade, principalmente os pblicos, tm que melhorar para que todos possam realmente ser considerados cidados plenos. No entanto, conhecer os nossos direitos e deveres j um passo para exigirmos do Estado e da esfera privada a garantia de boa prestao de servios de sade. Os seis princpios desta Carta so: 1. Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade. 2. Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema. 3. Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao. 4. Todo cidado tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos. 5. Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea da forma adequada. 6. Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios anteriores sejam cumpridos. Logo a seguir, para cada um dos seis princpios, h um aprofundamento maior, para explicar os objetivos especficos, um por um. Para termos um exemplo, vejamos a anlise do primeiro princpio:
Todos os cidados tm direito ao acesso s aes e aos servios de promoo, proteo e recuperao da sade promovidos pelo Sistema nico de Sade: I. O acesso se dar prioritariamente pelos Servios de Sade da Ateno Bsica prximos ao local de moradia. II. Nas situaes de urgncia/emergncia, o atendimento se dar de forma incondicional, em qualquer unidade do sistema. III. Em caso de risco de vida ou leso grave, dever ser assegurada a remoo do usurio em condies seguras, que no implique maiores danos, para um estabelecimento de sade com capacidade para receb-lo. IV. O encaminhamento Ateno Especializada e
Hospitalar ser estabelecido em funo da necessidade de sade e indicao clnica, levando-se em conta critrios de vulnerabilidade e risco com apoio de centrais de regulao ou outros mecanismos que facilitem o acesso a servios de retaguarda. V. Quando houver limitao circunstancial na capacidade de atendimento do servio de sade, fica sob
responsabilidade do gestor local a pronta resoluo das condies para o acolhimento e devido encaminhamento do usurio do SUS, devendo ser prestadas informaes claras ao usurio sobre os critrios de priorizao do acesso na localidade por ora indisponvel. A prioridade deve ser baseada em critrios de vulnerabilidade clnica e social, sem qualquer tipo de discriminao ou privilgio. VI. As informaes sobre os servios de sade contendo critrios de acesso, endereos, telefones, horrios de
funcionamento, profissionais
nome
horrio
de
trabalho devem
dos estar
das
equipes
assistenciais
disponveis aos cidados nos locais onde a assistncia prestada e nos espaos de controle social. VII. O acesso de que trata o caput inclui as aes de proteo e preveno relativas a riscos e agravos sade e ao meio ambiente, as devidas informaes relativas s aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica e os determinantes da sade individual e coletiva. VIII. A garantia acessibilidade implica o fim das barreiras arquitetnicas e de comunicabilidade, oferecendo
condies de atendimento adequadas, especialmente a pessoas que vivem com deficincias, idosos e gestantes.
Ter pleno conhecimento desta Carta de vital importncia para o aperfeioamento dos profissionais que lidam com sade e segurana do trabalho. Portanto, que tal conhecermos mais os outros cinco princpios (2 ao 6)? Para tanto, basta acessar a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade na pgina do Ministrio ou da pelo
Sade:<www.sade.gov.br>
site:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direit o_usuarios_2ed2007.pdf>. Este um documento que voc deve salvar em seu computador e us-lo para futuros estudos e trabalhos como profissional na rea de segurana do trabalho. Uma verso ilustrada e mais resumida pode ser vista
em:<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/apresenta cao_carta_direitos_usuarios_saude.pdf
AT IV ID AD E 1
Acesse a Internet e leia o artigo Organizaes Sociais Civis de Interesse Pblico no Contexto da Reforma Gerencial Brasileira, disponvel no site <http://www.repositorio.seap.pr.gov.br/arquivos/File/Material _%20CONSAD/paineis_III_congresso_consad/painel_18/org anizacoes_sociais_civis_de_interesse_publico_no_contexto _da_reforma_gerencial_brasileira.pdf>.
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Consulte o site do Ministrio da Sade (www.sade.gov.br) e visite alguns programas de sade voltados para a populao, sejam voltados para a sade coletiva, seja para a sade dos trabalhadores. Que tal conhecer tambm os programas de seu estado e de sua cidade por meio das Secretarias de Sade?
Sade e o Trabalhador
Figura 1
Meta: Compreender sob uma viso geral a importncia do trabalho e do emprego na sociedade, alm de entender os principais meios de financiamento dos recursos pblicos voltados para a sade pblica.
Objetivo: Ao final desta aula voc dever ser capaz de: Entender a importncia do trabalho e do emprego para o homem. Reconhecer as instituies e legislaes acerca da interface entre sade e trabalho. Conhecer as formas de repasse e gesto dos recursos pblicos na rea de sade. Entender a importncia da responsabilidade social dos setores pblico, privado e do terceiro setor e seus compromissos com a populao. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens.
-Preocupao com a importncia poltica, social e psicolgica do trabalho. Para tanto, devemos entender o que significa socialmente o trabalho. Ento, vamos comear? Que tal um rpido passeio pela Histria?
Texto 1: Por que trabalho? O trabalho, do ponto de vista filosfico, nos distingue dos outros animais pois a nossa atividade baseada em projetos de realizao e de intenes. Ainda, sob esta reflexo, podemos dizer tambm que o trabalho a unio entre a atividade terica e a prtica. O homem, portanto, est sempre remodelando as suas aes no trabalho pois a prtica reorienta a teoria e vice-versa. Podemos refazer e criar a partir da nossa experincia e da nossa capacidade de projetar as atividades. Neste ltimo ponto, a linguagem fundamental para nos comunicarmos com as outras pessoas, como nos j explicamos em aula anterior. O homem tambm se autoproduz com a ao do trabalho. Mas, o que isto quer dizer? Bem, podemos entender que o trabalho humano transforma o prprio homem na medida em que ele aprende novos
conhecimentos, se comunica com outros seres humanos com linguagens diversas, cria e projeta novas tcnicas e ferramentas para exercer a sua funo, estimula a sua
capacidade de se relacionar em grupos e muitas outras caractersticas e habilidades possveis de serem
apreendidas neste mundo do trabalho. Enfim, o homem no mais o mesmo a partir do trabalho. Apesar disto a viso histrica de trabalho nem sempre foi positiva. Pior, o conceito de trabalho humano esteve ligado a um aspecto muito negativo. Desde a Bblia, o homem (Ado) e a mulher (Eva), devido ao erro da desobedincia a Deus, tiveram que se deparar com o: trabalho, ou seja, este virara o castigo na vida terrestre para o homem. Enquanto viver neste mundo o homem teria que trabalhar. A mulher, ainda, da ria a luz por meio do trabalho de parto, onde a dor e o sofrimento estariam presentes. Nas sociedades antigas (cidades gregas e Imprio Romano), por exemplo, o trabalho manual era muito desvalorizado e, portanto, exercido pelos escravos, camada social mais baixa naquele momento. Na Idade Mdia, como tambm j vimos em texto anterior, esta tarefa era destinada aos servos. Somente na Idade Moderna (a partir do sculo XV) o trabalho, principalmente o trabalho artesanal e comercial passa a ser um pouco mais valorizado, apesar da nobreza, que no trabalhava e vivia da posse das terras ainda ser a classe social mais privilegiada. No entanto, os burgueses (inicialmente quem vivia nos burgos, ou seja, nas cidades e depois os comerciantes em geral) tornam-se a classe mais rica e sculos depois (XVII e XVIII) promovem em alguns pases revolues polticas, econmicas e sociais que transformariam para sempre o mundo do trabalho.
a partir da realidade inglesa na Revoluo Industrial, em meados do sculo XVIII, que o trabalho ganha uma importncia at ento pouco vista. Entretanto, os trabalhadores passam a ser extremamente
desvalorizados em suas funes. Como isto foi possvel? Ora, para tanto, temos que entender a explorao capitalista que inaugurou uma nova era: a sociedade industrial. A Revoluo Industrial traz transformaes em todos os campos da rea humana, desde econmicas e polticas at as sociais e culturais. Alm do aperfeioamento das tcnicas, da acumulao de capital por parte de uma elite e a ampliao de mercado consumidor para novos produtos industrializado, passando tambm pela formao de uma nova classe social e trabalhadora: a operria ou proletria. justamente este novo trabalhador que ser a base da sociedade industrial de seu trabalho ser explorado por uma elite burguesa e proprietria dos meios de produo. A concorrncia com esta nova produo mecanizada e dinamizada levar muitos artesos com produo familiar falncia, obrigando-os a se sustentarem apenas com a venda de sua fora de trabalho. Fenmeno parecido ocorrer com os camponeses empobrecidos que perderam suas terras por conta de dvidas acumuladas, por expulso de suas terras devido monopolizao de uma elite agrria ou falta de oportunidades de trabalho no ambiente rural. No ambiente fabril, as condies de vida e de trabalho so as piores possveis pois a explorao do trabalho humano se dar por meio de uma carga diria de aproximadamente 15 horas, de uma disciplina exagerada sobre o corpo, condies insalubres nos locais de trabalho
e de habitao e uma ausncia de uma legislao trabalhista que protegesse minimamente este trabalhador (ou seja, no existiam direitos como direito a frias, indenizaes para acidentes de trabalho ou garantias para idosos). Por conta disto, a crtica a este sistema capitalista vai ser desenhada por teorias como o socialismo e anarquismo. O socialismo cientfico proposto nas idias de Marx e Engels a base para a Revoluo Russa de 1917 que implantar uma sociedade com economia planificada (controlada pelo Estado), sem propriedade privada e, teoricamente, com o Estado sendo controlado pelos trabalhadores. No por acaso, o smbolo da bandeira da ex-Unio Sovitica era a foice e o martelo, ou seja, representando a unio entre trabalhadores rurais e urbanos, respectivamente.
Figura 2
Texto 2: O SUS e as Organizaes Sociais de Sade
Por quem gritam os excludos Um dos grandes problemas da sociedade
contempornea o desemprego. Ao lado dele, h tambm o emprego informal (sem carteira profissional assinada e, portanto, sem direitos trabalhistas como frias, 13 salrio, descanso semanal remunerado, aposentadoria etc). Mesmo o emprego formal (com carteira assinada) tornou-se hoje mais precrio do que nos anos posteriores Segunda Guerra Mundial (1939-1945), o chamado ps-guerra, quando surgiu o Estado de bem-estar, com sua rede de proteo social para os trabalhadores. Tudo isso discutido no texto de Gilberto Dupas que voc vai ler agora. As sociedades deste incio de sculo j escolheram seu inimigo: o medo da excluso social. Ela atinge todos os nveis. Os includos que sentem as vantagens da tecnologia e da liberdade de mercado, acumulam riquezas, informaes e circulam pela aldeia global tm medo da violncia dos excludos, alm de um razovel sentimento de culpa, dependendo do seu grau de solidariedade social. Eles se sentem assustados com a diminuio dos empregos formais e a reduo do Estado protetor. Temem tambm escorregar para a excluso. Finalmente, aqueles que so ou se sentem excludos tm razo de sobra para ter medo. Afinal, no est provado que o modelo globalizado da economia mundial que privilegia a economia de mercado e a concentrao industrial leva ao inevitvel acmulo da excluso? O primeiro passo para tentar resolver o problema definir o que se entende por excluso social. Ela tem a ver com a renda mnima, com a cesta bsica, com o acesso ao trabalho, com o acesso cultura ou com o medo do futuro?
Radicalizando o conceito, at que ponto quem no tem acesso Internet deveria ser considerado excludo? Ser que o inconformismo social aumentou e a sociedade tende a denunciar mais a pobreza? Ou ainda, que a percepo da desigualdade, por conta da terrvel distribuio de renda, to forte que at pequenos avanos so considerados insucessos? Alm desses, h fatores culturais que reforam a sensao de aumento da excluso. Uma importante mudana no padro de emprego est em curso em toda a economia mundial. A
informalizao do emprego formal mundial. Ela deve-se radical automao na indstria e nos servios, que gerou amplos mercados de reserva de mo-de-obra em todo o mundo. Essa possibilidade de haver mo-de-obra
abundante e disponvel est transformando o trabalho (assim como sua proteo e direitos). At meados do sculo XX, os cidados identificavam no trabalho seu grau de insero na sociedade. Quanto mais protegido e estvel o emprego, melhor. No toa que as mes de filhas casadouras de nossa gerao cobiavam os gerentes do Banco do Brasil. Em questo de dcadas, essa realidade mudou radicalmente: cerca de 50% do trabalho gerado hoje no Brasil (exceto no servio pblico) no inclui carteira assinada. So os trabalhadores informais e autnomos. Submetidos a um novo desafio, eles dependem quase exclusivamente de di mesmos para gerar renda em trabalhos mais precrios, sem as habituais protees que o emprego formal garantia. Quando podem, pagam seus servios de aposentadoria e sade e olham para o Estado em busca de uma proteo que no mais existe.
Alimentam-se por sua prpria conta e trabalham muitas vezes nas prprias casas. Os fins de semana e as frias, para eles, tm um sabor amargo, j que seus antigos direitos transformaramse em perda de renda. Mesmo que muitas vezes o ganho obtido com o trabalho informal seja maior, ainda assim h uma sensao de precariedade. Vrias dcadas se passaro at que as pessoas se acostumem com mudanas to radicais em relao s novas formas de trabalho. Outra questo que agrava a sensao de excluso a deteriorao do Estado no seu tradicional papel de prestador dos servios essenciais (sade e educao, por exemplo). O colapso da sade pblica, a derrocada do sistema previdencirio, a segurana precria, a escola pblica deficiente e o anncio frequente e mal
compreendido de que o Estado precisa diminuir de tamanho (quando seu objetivo deveria ser tornar-se mais eficiente nas reas sociais) aumentam a sensao de desamparo. como se o trabalhador que passou informalidade ou estivesse desempregado dissesse ao Estado: Agora preciso de voc. E ouvisse como resposta: No venha com esperanas vs. No, no posso ajudar. Voc sabe que estou cortando custos. Finalmente, outro fator que a sensao de
desconforto social provoca a face metropolitana da excluso. Os pobres e desamparados no se escondem mais no interior, no campo. Mostram-se no centro das metrpoles, onde circulam as pessoas que tm recursos. Interditam estradas, ocupam fazendas agrcolas avisando a tempo todos os meios de comunicao. E a mdia,
maniquesta por natureza, cumpre o que acha ser seu papel. A concluso que a excluso a grande ameaa neste incio de sculo. Mas preciso tomar cuidado. Afinal, a verdade social composta de uma srie de expectativas e realidades. Embora os dados ainda no sejam
suficientemente slidos, muito provvel que as novas formas da economia seja uma das grandes vils dessa histria. Mas no h dvida de que, alm dos fatores econmicos, h fortes razes de natureza subjetiva que amplificam o problema. A sociedade est comeando a acreditar que a globalizao traz excluso. E os governos no podem ficar indiferentes a essa percepo. No fcil, mas preciso agir. Fonte: Adaptado de DUPAS, Gilberto. Jornal da Tarde. 16 de setembro de 1999. In: OLIVEIRA, Prsio Santos de. Introduo Sociologia. 25 ed. So Paulo: tica, 2005. P. 209-210.
Figura 3 Agora, que j discutimos um pouco mais o que o trabalho e o emprego (e at mesmo o desemprego) significam para o homem, vamos relacion-los com a sade do trabalhador.
Texto 3: Polticas Pblicas Voltadas para a Sade do Trabalhador O Ministrio da Sade tem, hoje, uma preocupao direta e voltada para o mundo do trabalho. Para tanto, foi preciso criar novas polticas pblicas direcionadas para esta rea, como nos relata o texto extrado do site deste rgo: Em vigor desde 2004, a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade visa reduo dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, mediante a execuo de aes de promoo, reabilitao e vigilncia na rea de sade. Suas diretrizes, descritas na Portaria n 1.125 de 6 de julho de 2005, compreendem a ateno integral sade, a articulao intra e intersetorial, a estruturao da rede de informaes em Sade do Trabalhador, o apoio a estudos e pesquisas, a capacitao de recursos humanos e a participao da comunidade na gesto dessas aes. A Renast, regulamentada pela Portaria n 2.728/GM de 11 de novembro de 2009, uma das estratgias para a garantia da ateno integral sade dos trabalhadores. Ela composta por Centros Estaduais e Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) - ao todo, at novembro de 2009, 178 unidades espalhadas por todo o Pas - e por uma rede de 1.000 servios sentinela de mdia e alta complexidade capaz de diagnosticar os agravos sade que tm relao com o trabalho e de registr-los no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN-NET).
Os Cerest recebem recursos financeiros do Fundo Nacional da Sade, de R$ 30 mil para servios regionais e R$ 40 mil para as unidades estaduais, para realizar aes de promoo, preveno, vigilncia, assistncia e
reabilitao em sade dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vnculo empregatcio e do tipo de insero no mercado de trabalho. Alm disso, em esfera interinstitucional, o Ministrio da Sade desenvolve uma poltica de ao integrada com os ministrios do Trabalho e Emprego e da Previdncia Social, a Poltica Nacional sobre Sade e Segurana do Trabalho (PNSST), cujas diretrizes compreendem: I - Ampliao das aes, visando a incluso de todos os trabalhadores brasileiros no sistema de promoo e proteo da sade; II - Harmonizao das normas e articulao das aes de promoo, proteo e reparao da sade do trabalhador; III - Precedncia das aes de preveno sobre as de reparao; IV - Estruturao de rede integrada de informaes em Sade do Trabalhador; V - Reestruturao da formao em Sade do Trabalhador e em segurana no trabalho e incentivo capacitao e educao continuada dos trabalhadores responsveis pela operacionalizao da poltica; VI - Promoo de agenda integrada de estudos e pesquisas em segurana e Sade do Trabalhador.
Portanto, tendo em vista que a sade e a segurana do trabalhador andam de mos dadas, qual a importncia do Tcnico em Segurana do Trabalho neste processo? Vamos refletir sobre esta questo? Fonte: Sobre a Sade do Trabalhador. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm ?idtxt=30426&janela=1>.
-FNS Para que o Estado possa garantir que os
trabalhadores e toda a sociedade sejam atendidos pelas polticas pblicas de assistncia em sade, faz-se
necessrio um grande cuidado e zelo com os gastos pblicos. Para tanto existe um Fundo Nacional de Sade (FNS) que visa repassar para as esferas pblicas os recursos financeiros para atender o servio de sade em nosso pas.
Texto 1: Liberao de Recursos Financeiros para a Sade A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira
(Siafi), do Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais das instituies financeiras conveniadas, o que d transparncia e visibilidade s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal. As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia fundo a fundo e dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos casos em que no houver, no municpio, agncias desses bancos oficiais, a conta poder ser aberta em instituio financeira que tenha sido submetida a processo de desestatizao ou, ainda, na adquirente de seu controle acionrio (Instruo Normativa STN/MF n 6, de 2001). Se ainda no houver no municpio agncia de nenhuma dessas instituies financeiras, poder ser usada a agncia bancria local disponvel. Nesses dois ltimos casos, a instituio bancria dever celebrar convnio com o FNS para que isso seja permitido. Contato, nesse sentido, deve ser feito junto diretoria financeira do FNS. Cumprida a determinao legal, o FNS encaminhar s assemblias legislativas, s cmaras municipais e aos conselhos municipais de Sade notificaes de todos os repasses de recursos realizados para os respectivos estados, municpios e Distrito Federal, com vistas ao acompanhamento e controle dos mesmos. Alm disso, as instituies financeiras encaminharo avisos dos crditos aos titulares das respectivas contas, com discriminao das origens dos recursos. O FNS notificar as cmaras municipais sobre a liberao dos recursos financeiros para municpios no prazo de dois dias teis,
contados a partir da data da liberao dos recursos e informar sobre a assinatura de convnios. Procedimentos semelhantes podem ser aplicados pelo Fundo Estadual de Sade (FES) em suas
transferncias aos municpios.
Fonte: Recursos financeiros/liberao. In:O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.
Figura 4
Compare as informaes do texto 1 com a figura 4. Quais concluses podemos tirar desta comparao. Em sua opinio, os recursos financeiros so suficientes para atender a nossa populao? O que seria necessrio mudar neste sistema de repasse de recursos? E os recursos humanos, so suficientes? Vamos refletir? O texto abaixo continua a nos ajudar a pensar um pouco mais sobre este tema:
Texto 2: Gesto dos Recursos da Sade Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da sade pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das aes e dos servios pblicos de sade. A Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito Federal e dos municpios a serem aplicados em aes e servios pblicos de sade. Os estados, o Distrito Federal e os municpios que no cumprirem os limites mnimos estabelecidos pela Constituio Federal estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que vo desde a reteno das transferncias do fundo de participao dos estados (FPE) e dos municpios (FPM) at a interveno da Unio no estado, no Distrito Federal e nos municpios e/ou da Unio ou dos estados nos municpios, bem como a cassao de mandatos. A Emenda estabelece tambm que os recursos pblicos destinados s aes e, servios de sade devem ser aplicados, obrigatoriamente, por meio dos fundos de sade, sendo acompanhados na sua destinao e
utilizao pelos respectivos conselhos de sade, tanto da Unio quanto dos estados, Distrito Federal e municpios, o que garante a participao. Fonte: Vinculao de recursos. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.
Portanto, se existe uma legislao reguladora e fiscalizadora sobre o repasse de recursos pblicos para a sade, por que temos tantos problemas? Boa parte deles se deve ao desvio e ao mau emprego dos mesmos em polticas srias para o setor. Voc sabe quanto o seu municpio e seu estado investem na sade pblica? Caso no, no seria o momento de descobrir? Lembre-se: todos ns temos que colaborar na construo de uma sociedade mais justa, cidad e igualitria. Fiscalizar e cobrar uma boa administrao dos recursos pblicos tarefa para todos ns.
Figura 5
Texto 3: Gesto e Economia dos Recursos da Sade O principio administrativo para o qual mais se deve atentar o da economicidade, que deve ser combinado com o da eficincia, eficcia e efetividade.
Economicidade gastar racionalmente os recursos, buscando sempre o menor preo. Eficincia utilizar processos geis, que tragam solues definitivas; eficcia atingir objetivos e efetividade atender s necessidades da populao ou clientela. O Ministrio da Sade (MS) oferece muitas informaes teis ao gestor, que vo desde o banco de preos at a disseminao de experincias inovadoras. O gestor municipal deve consultar o site do MS (www.saude.gov.br) e os sites de interesse que esto l indicados. Tambm deve acionar as gerncias de projetos ou diretorias de programas relacionados com as aes e programas relacionados aos recursos transferidos pelo MS. Outra informao importante: As aes e servios de sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser realizadas pelo estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias transferncias
intergovernamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive fundo a fundo), mediante a
celebrao de convnios.
Fonte: Recursos financeiros/como gastar melhor? e Recursos financeiros/transferncias. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.
AT IV ID AD E 1
Acesse o site do Ministrio do Trabalho e Emprego (<http://portal.mte.gov.br/portal-mte/>) e pesquise em Publicaes e logo depois em Segurana e Sade no Trabalho. L voc encontrar uma srie de documentos importantes para o seu desenvolvimento profissional. Escolha um e leia. Posteriormente, leia tambm os documentos do item Trabalho Infantil.
AT IV ID AD E 2
Que tal pesquisar nos jornais e revistas, casos de rgos e governos que no utilizaram os recursos destinados a sade de forma adequada? O que ocorreram com eles? Depois, procure tambm nestes mesmos veculos de comunicao alguns casos bem sucedidos de boa administrao dos investimentos pblicos da sade.
AT IV ID AD E 3
Pesquise na Internet sobre as organizaes sociais do Terceiro Setor. Por que elas tm este nome? O que as diferencia do primeiro e do segundo setor? Conhece alguma organizao do Terceiro Setor que se localize ou atue prximo de onde voc mora? Quais so as suas principais atividades?
Organizao do Sistema de Sade e Entidades de Classe
Figura 1
Meta: Compreender sob uma viso geral a organizao do Sistema nico de Sade (SUS) assim como a capacidade de associao do trabalhador.
Objetivo: Ao final desta aula voc dever ser capaz de: Entender a organizao do Sistema nico de Sade (SUS). Reconhecer a importncia de associao e organizao do trabalho humano. Conhecer as formas de associao e de entidades de classe existentes. Comparar textos sobre determinados assuntos com opinies divergentes. Pesquisar na Internet sobre determinados temas. Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens.
-SUS Para iniciarmos mais esta aula, vamos explorar algo que j foi tratado anteriormente, porm, agora, vamos aprofundar mais o assunto. Trata-se de conhecermos mais a estrutura e a organizao do sistema de sade brasileiro, ou seja, do SUS (Sistema nico de Sade). Vamos iniciar o nosso estudo?
Texto 1: Sistema nico de Sade (SUS) O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 para que toda a populao brasileira tenha acesso ao atendimento pblico de sade. Anteriormente, a assistncia mdica estava a cargo do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), ficando restrita aos empregados que contribussem com a previdncia social; os demais eram atendidos apenas em servios filantrpicos. Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais incluindo os universitrios, laboratrios,
hemocentros (bancos de sangue), os servios de Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil. Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao do Ministrio da Sade se resumia s atividades de promoo de sade e preveno de doenas (por exemplo, vacinao), realizadas em carter universal, e assistncia mdico-hospitalar para poucas doenas; servia aos indigentes, ou seja, a quem no tinha acesso ao
atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social. O INAMPS foi criado pelo regime militar em 1974 pelo desmembramento do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que hoje o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); era uma autarquia filiada ao Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (hoje Ministrio da Previdncia Social), e tinha a finalidade de prestar atendimento mdico aos que
contribuam com a previdncia social, ou seja, aos empregados de carteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos prprios, mas a maior parte do
atendimento era realizado pela iniciativa privada; os convnios estabeleciam a remunerao por procedimento. O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no incio da dcada de 70 como forma de oposio tcnica e poltica ao regime militar, sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da poca o Movimento Democrtico Brasileiro (MDB). Em meados da dcada de 70 ocorreu uma crise do financiamento da previdncia social, com repercusses no INAMPS. Em 1979 o general Joo Baptista Figueiredo assumiu a presidncia com a promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de Sade da Cmara dos Deputados promoveu, no perodo de 9 a 11 de outubro de 1979, o I Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade, que contou com participao de muitos dos integrantes do movimento e chegou a concluses altamente favorveis ao mesmo; ao longo da dcada de 80 o INAMPS passaria por sucessivas mudanas com universalizao progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS. A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do SUS por vrios motivos. Foi aberta em 17 de
maro de 1986 por Jos Sarney, o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser aberta sociedade; alm disso, foi importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8 CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a seo "Da Sade" da Constituio brasileira de 5 de outubro de 1988. A Constituio de 1988 foi um marco na histria da sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do Estado". A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade (Decreto n 99.060, de 7 de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o controle social, ou seja, a participao dos usurios (populao) na gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei n 8.689. O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade, em 1990, com base no artigo 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da universalidade, integralidade e da eqidade so s vezes chamados de princpios ideolgicos ou doutrinrios, e os princpios da descentralizao, da regionalizao organizacionais, e da hierarquizao no est de princpios seria a
mas
claro qual
classificao do princpio da participao popular.
Universalidade "A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigao de prover ateno sade,
ouseja, impossvel tornar todos sadios por fora de lei. Integralidade A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Em outras palavras, as necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser levadas em considerao mesmo que no sejam iguais s da maioria. Eqidade Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Por isso, enquanto a Lei Orgnica fala em igualdade, tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar pela eqidade do SUS. Participao da comunidade O controle social, como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei n 8.142. Os usurios participam da gesto do SUS atravs das Conferncias de Sade, que ocorrem a cada quatro anos em todos os nveis, e atravs dos Conselhos de Sade, que so rgos colegiados tambm em todos os nveis. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamada paridade: enquanto os usurios tm metade das vagas,
o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto. Descentralizao poltico-administrativa O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de esferas: nacional, estadual e municipal, cada uma com comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm assumido papel cada vez mais importante na prestao e no gerenciamento dos servios de sade; as transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio oferecido, e no no nmero de atendimentos. Hierarquizao e regionalizao Os servios de sade so divididos em nveis de complexidade; o nvel primrio deve ser oferecido diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando necessrio. Quanto mais bem estruturado for o fluxo de referncia e contra-referncia entre os servios de sade, melhor a sua eficincia e eficcia. Cada servio de sade tem uma rea de abrangncia, ou seja, responsvel pela sade de uma parte da populao. Os servios de maior complexidade so menos numerosos e por isso mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de menor complexidade. Ser eficiente e eficaz, produzindo resultados com
qualidades. A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios:
Preservao da autonomia das pessoas na defesa
de sua integridade fsica e moral; Direito informao, s pessoas assistidas, sobre
sua sade; Divulgao de informaes quanto ao potencial dos
servios de sade e sua utilizao pelo usurio; Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento
de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; Integrao, em nvel executivo, das aes de sade,
meio-ambiente e saneamento bsico; Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos,
materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; Capacidade de resoluo dos servios em todos os
nveis de assistncia; e Organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.
Segundo o artigo 200 da Constituio Federal, compete ao SUS: Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos,
imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
Executar
as
aes
de
vigilncia
sanitria
epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; Ordenar a formao de recursos humanos na rea
de sade; Participar da formulao da poltica e da execuo
das aes de saneamento bsico; Incrementar em sua rea de atuao o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; Participar do controle e fiscalizao da produo,
transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; Colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho. Desta forma, podemos perceber, no texto acima as principais caractersticas do SUS, entendendo tambm, que ao longo da histria recente do Brasil, vrias outras estruturas de organizao da sade funcionaram em nosso pas.
Figura 2
Texto 2: Perguntas e Respostas sobre o SUS Para sintetizarmos e conhecermos um pouco mais sobre o SUS, entre na Internet e leia a publicao Entendendo o SUS, elaborado pelo Ministrio da Sade e disponvel no site
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartilha_ente ndendo_o_sus_2007.pdf>. Trata-se de uma srie de perguntas e respostas sobre o SUS, escrita de forma objetiva e clara. Vamos conferir?
Bem, depois de todas as questes respondidas, vamos nos ater estrutura de repasse de recursos para as chamadas organizaes sociais. Conforme j estudamos na primeira aula, esta ao tornasse, hoje, alvo de crticas pois seria um caminho, para alguns setores da sociedade, de privatizar a sade pblica. Os sindicatos dos
empregados do setor de sade fazem um movimento contnuo de protesto, entendendo que o papel do Estado resguardar o bem pblico e o bem-estar da sociedade, ao investir em reas estratgicas do ponto de vista social como educao, sade e segurana pblica. Porm, outros setores da sociedade acreditam que esta seria uma forma de dinamizar a organizao e a estrutura da sade pblica. Qual dos lados tem a razo? Ou ambos? Ou nenhum dos lados? Para te ajudar a entender um pouco mais sobre esta questo,
apresentaremos dois textos que tratam deste assunto, porm apresentam opinies diversas.
Figura 3
Texto 3: Caravana em Defesa do SUS Campinas e Regio A celebrao da luta do povo brasileiro por sua independncia, que ainda no se concretizou plenamente, um importante momento para refletir a situao da sade no nosso pas, nosso estado e, especificamente, na cidade de Campinas. Qualquer usurio do Sistema nico de Sade consegue perceber no seu dia a dia as grandes deficincias da ateno sade em nossa cidade: dificuldades em conseguir atendimento nos postos de sade, espera de at dois anos para conseguir uma vaga com especialistas ou a certos tipos de exames, falta de medicaes, entre outros. Apesar da lista enorme, os motivos dos problemas so muito simples de entender.
Desde sua criao, h mais de 20 anos, o SUS passa por altos e baixos. Se por um lado possibilitou direito de todo o povo brasileiro sade, por outro lado esse direito no foi posto em prtica por todos que governaram o Brasil desde ento, de Sarney a Lula. O fato fundamental que falta dinheiro para garantir contratao de agentes de sade, enfermeiros, mdicos, psiclogos, entre outros profissionais, e tambm para a construo e manuteno de postos de sade, hospitais, centros de reabilitao. Em Campinas, a situao no diferente. Desde que assumiu, o mdico Dr. Hlio ataca o direito sade sem se preocupar com o povo. Em 2005, retirou do oramento R$ 70 milhes que serviriam para aumentar o atendimento, contratar mais profissionais; No ano passado, entregou para a SPDM (uma entidade privada) a
administrao do Hospital Ouro Verde. A populao que procura aquele servio percebe a diferena: dificuldades para conseguir atendimento e profissionais com excesso de trabalho. Isso porque a lgica de funcionamento imposta pela privatizao no est de acordo com o que o povo necessita. Se no bastasse isso tudo, o governo de Dr. Hlio totalmente irresponsvel quando o assunto contratao de profissionais. No caso da sade, tem uma poltica enganosa de realizar concursos apenas para mdicos, sem haver reposio de enfermeiros, auxiliares de enfermagem, psiclogos, entre outros. sabido por todos que apenas equipes completas e com boa qualificao so capazes de prestar bom atendimento populao. Neste sentido, a realidade que observamos no servio pblico municipal de sobrecarga de todas as categorias, o que tem deixado as condies de trabalho beira do insuportvel. A greve
do servio pblico municipal deste ano, que contou com o apoio fundamental do povo de Campinas, demonstrou que somente com bons salrios e com condies dignas de trabalho possvel proporcionar o atendimento que a populao de nossa cidade merece. Apenas Dr. Hlio no quer ver isso. Agora, a prefeitura trabalha na calada da noite na realizao de um projeto para colocar uma Organizao Social (entidade privada) para gerir a sade de Campinas. Isto significa abrir caminho para piorar ainda mais as condies de trabalho e para a privatizao de 25% dos leitos de nossos hospitais pblicos, conforme projeto de lei do governo Serra aprovado recentemente pela Assemblia Legislativa. Esse um momento srio e que exige a unio do povo de Campinas com os trabalhadores do servio pblico municipal (incluindo os terceirizados via Cndido Ferreira e PUC) em defesa do carter pblico do SUS de Campinas. O PSOL tem se colocado em luta lado a lado dos trabalhadores e usurios do sistema pblico de sade, em defesa de mais verbas pblicas, contra a privatizao e as terceirizaes, por mais contrataes via concurso pblico e por condies dignas de trabalho e salrio. Apenas estas medidas podem dar um passo frente na garantia do direito sade em nossa cidade, em nosso estado e em nosso pas. Fonte: Caravana em Defesa do SUS Campinas e Regio. In: < http://www.psolsp.org.br/campinas/?p=379>. Acesso em 13/02/2011.
Figura 4
Texto 4: A chave da melhoria da sade pblica Sondagem realizada pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), organismo federal, junto a usurios do Sistema nico de Sade (SUS) grande parte da populao constatou que a maioria considera a falta de mdicos o maior problema nos hospitais e emergncias pblicos. As outras reclamaes so decorrncia da primeira: demora no atendimento (35,4%) e longa espera para consultar especialistas. No momento em que, recm-empossado, o governo Dilma busca soluo para as deficincias na rea de sade pblica, a pesquisa do Ipea refora, de maneira decisiva, a proposta de que, antes da questo financeira, deve-se atacar o flanco das falhas administrativas no SUS. Ora, falta de mdico tambm assunto de gesto.
Enquanto isso, multiplicam-se as experincias de adoo do sistema de organizaes sociais (OS), pelo qual se mantm normas do funcionalismo pblico concurso, por exemplo -, mas, em troca de melhores salrios, os servidores se submetem ao consagrado mtodo de cobrana de qualidade, perseguio de metas e parte da remunerao varivel em funo destas metas. No estado de So Paulo, onde o novo sistema funciona h algum tempo, existem estudos sobre os ganhos de eficincia obtidos na rede pblica. Eles so mensurveis e
indiscutveis. Sindicatos, no entanto, preferem manter o SUS como est, para no ter de abrir mo de certos privilgios corporativos. No importa o atendimento do pblico. O ex-ministro da Sade Jos Gomes Temporo, defensor das OS para administrar hospitais federais, teve a proposta de um projeto de lei com este fim engavetado no Congresso por estes interesses sindicais, com grande representatividade no PT. Esses grupos contestam no Supremo a prpria j constitucionalidade em outras dessas reas da
organizaes,
utilizadas
administrao pblica necessitadas tambm de agilidade administrativa e prestao de servios de melhor qualidade. Museus uma dessas reas. No Rio, a prefeitura tem feito contratos de gesto com OS para administrar quase trs dezenas de postos do Programa Sade da Famlia. O mesmo ser feito para melhorar o atendimento em emergncias de quatro grandes hospitais municipais: Souza Aguiar, Miguel Couto,
Loureno Jorge e Salgado Filho.
Ideologia
poltica
partidria
parte,
argumentao favorvel flexibilizao das
normas
autrquicas e esclerosadas do servio pblico brasileiro para melhorar a qualidade da sade pblica irrespondvel. Fonte: A chave da melhoria da sade pblica. In: O Globo. Rio de Janeiro, 12/02/2011. Caderno Opinio. P. 6
-Entidades de classe Apesar da crtica do Texto 4, devemos deixar claro que o movimento sindical muito importante para a conquista dos direitos sociais e trabalhistas ao longo da histria do Brasil e do mundo. A capacidade do homem se organizar em entidades de classe possibilita uma maior organizao em busca dos direitos sociais e humanos. Desta forma, destacamos alguns textos que tratam deste assunto:
Texto 1: O verdadeiro papel das entidades de classe. Este texto, um pouco longo, mas muito interessante, da autoria de Mrcio Almeida Pernambuco pode ser acessado em:<http://www.forumdaconstrucao.com.br/conteudo.php?a =0&Cod=234>. Vamos entender mais este ponto de vista? Que tal, depois, relacionarmos este texto com a imagem abaixo?
Figura 5 O texto acima trata de entidades de classes corporativas, cujo principal objetivo regular a profisso e defender os direitos e deveres dos trabalhadores do setor de Engenharia e Arquitetura. So os chamados conselhos regionais e federais de determinados ofcios. Voc, como futuro Tcnico de Segurana do Trabalho, tambm dever se associar no CREA para poder se registrar como profissional e garantir os seus direitos. J conhece o CREA? Que tal acessar o site desta instituio? O texto abaixo continua a nos ajudar a pensar um pouco mais sobre este tema, entidades de classe. Porm, vamos tratar de uma outra forma de reunir trabalhadores em torno de uma determinada causa ou objetivo. So os chamados sindicatos.
Texto 2: O que um sindicato? Sindicato uma associao de classe, constituda por assalariados da mesma profisso, da mesma indstria, executando trabalho similar ou correlato. O objetivo do sindicato tornar-se uma fora, criar para os seus associados condies capazes de resistir s ambies patronais no plano individual e profissional.
um agrupamento formado no terreno econmico, sem existncia preconcebida; pois o que est em jogo so interesses; e todos os operrios que tm interesses idnticos aos do agrupamento podem filiar-se a ele, sem necessidade de declararem quais so as suas idias em matria filosfica, poltica e/ou religiosa. Dentro do seu prisma orgnico, o sindicato, forma-se a partir dos ncleos, destes para as associaes sindicais, do agrupamento para Unio de Sindicatos; da Unio dos Sindicatos locais para as Federaes reginais e destas para Confederao Geral do Trabalho. Dentro desta lgica organizativa existem sindicatos Mutualistas, Beneficentes, Autnomos, Independentes, Polticos, Religiosos, Reformistas e Revolucionrios.Podem tambm ser de profissionais da mesma especialidade, ou ento de Ofcios Vrios, Mistos e de Artes Correlatas ou similares. Para o sindicato funcionar com desenvoltura plena, dentro do horizonte sindicalista preciso que os seus componentes exercitem afinidades profissionais e cultivem sentimentos de simpatia, de amizade afectiva e fraternal. No basta pertencerem mesma entidade, preciso desenvolver uma aco social conjunta, lutar por
modificaes econmicas, capazes de serem elementos catalizadores para ajudar no descondicionamento humano, ampliando assim a tolerncia, a compreenso, o respeito e o apoio mtuo, fortificantes da solidariedade. Um sindicato onde cada componente age para si, como unidade isolada, individualista, dificulta a convivncia e a formao da famlia sindicalista.
O sindicato para ser dinmico, coerente, organismo consciente, alm de cultivar o auxlio mtuo e praticar a solidariedade de classe e humana, precisa ministrar cursos de militncia, revelar oradores, promover palestras,
conferncias, debates, ensinar
humanidades, realizar
festas de congraamento cultural, desenvolver a arte de representar, projectar sesses de cinema com debates em torno dos filmes e deflagrar greves quando se fizerem necessrias, sempre apolticas. Caso contrrio, torna-se um orgo inoperante, aburguesado, comerciante, comea a definhar, transformase num barco sem rumo, corpo sem crebro, comandado pelo estomago. Fonte: Adaptado de RODRIGUES, Edgar. O que sindicato? Disponvel em: <http://pimentanegra.blogspot.com/2009/04/o-que-e-umsindicato-adaptacao-de um.html>. Acesso em: 13/02/2011.
Figura 6 Vamos entender, de forma bem geral, outros modelos de reunio de trabalhadores como associaes e cooperativas.
Texto 3: Associativismo e Cooperativismo Estamos organizarmos associativismo. A princpio, o associativismo est relacionado com a formao de grupos organizados, dando origem a falando em em organizao. criamos Ao nos de
grupos,
formas
associaes, sociedades mais e mais complexas, atravs da unio de indivduos em torno a um projeto comum, com princpios comuns, objetivos e crenas comuns. Existem, portanto, no uma nica forma de associarse, dado que a humanidade diversa, com diversas formas de ver e relacionar-se com o mundo. No entanto, ainda que sejam diversos os tipos de associaes, partem do princpio de que juntos podemos avanar melhor que sozinhos. Da, se firmam os acordos que estabelecem as condies de convvio em grupo e as estratgias para que tal grupo associado avance em direo superao de suas dificuldades individuais e coletivas. Por diferentes motivos, o associativismo tendeu acumulao de poder de uns poucos sobre um conjunto social. O princpio bsico do associativismo, a percepo de que os problemas de uns eram problemas de muitos e de que unidos podiam super-los, foi se deteriorando e aquilo que partiu para ajudar a transformar as situaes de dificuldade, por que passavam os indivduos e um grupo social, acabou por criar estruturas, que acabaram por distanciar as cpulas das necessidades concretas da base
social. Esse fenmeno de concentrao de poder foi se reproduzindo at as unidades mnimas de modelos associativos, at mesmo a famlia. Paralelamente concentrao de poder, vo
surgindo as crticas a essa tendncia e, no sculo XIX, surge o conceito de associativismo cooperado: o
cooperativismo, como modelo crtico acumulao de poder, dando origem s cooperativas. A finalidade do cooperativismo o homem e no o lucro. Surge como uma alternativa de atuao no mercado, fazendo frente ao capitalismo, modelo com o princpio ganancioso que privilegia o dono do capital e o lucro, mesmo que, para isso, naquele momento, expusesse mulheres e crianas a jornadas de trabalho de 16 horas, condies de trabalho cruis e salrios abusivos. A revoluo industrial transformava a sociedade, trazendo o desemprego e uma nova forma de acumulao de capital e poder. A frase cada pessoa, um voto buscava trazer, nas cooperativas, o poder de volta aos trabalhadores, gesto da empresa aos seus verdadeiros donos: os trabalhadores. O dinheiro resultante da venda de produtos ou da prestao de servios, dividido em cotas de participao, definidas nas assemblias, onde todos podem votar, e os mobilirios, as mquinas, pertencem cooperativa e no a um dono de tudo. Esse modelo foi ganhando espao e muitos trabalhadores aderindo a ele. Mas no fcil esse caminho! Ainda que o cooperativismo seja uma iniciativa importante, no mundo, o que prevaleceu foi a acumulao de poder.
Por qu? Bem, existiro muitos motivos, mas algumas pessoas afirmam que no podemos mudar as organizaes, se no mudamos ns, pessoas que estamos nelas. Como vamos antes, a concentrao de poder de uns sobre o todo virou um estilo que desceu at as unidades mnimas, reproduziu-se nas relaes familiares, nas relaes entre amigos, enraizando-se nas mentes, uma forma de ver o mundo e as outras pessoas como coisas, como instrumentos para atingir nossos objetivos individuais. A possesso e o individualismo nos intoxicando at os ossos! Como construir cooperao com uma mente assim, aprisionada no egosmo? E, por isso, que encontramos tanta distoro nas cooperativas nossa volta. Cooperativas com empregados, que no so cooperados! Que no participam das decises, ainda que trabalhem?! A cooperativa vai atuar no mercado, atendendo s exigncias deste, num mundo competitivo. Mas, como conciliar uma proposta de cooperao dentro de um mundo que privilegia a competio? Mas as coisas mudam. Hoje, vivemos num mundo onde a informao muito rpida e os questionamentos circulam, influenciando nas relaes, inclusive, de mercado. um mundo dinmico, onde existem mudanas em vrios aspectos do fazer humano: a preocupao ecolgica, o papel da mulher no mercado de trabalho, o jovem reassumindo o protagonismo e as relaes do homem com o trabalho, assim, os participantes questionam o
funcionamento das coisas e o prprio Mercado. Nesse cenrio de mudanas to rpidas e
questionamentos profundos, provavelmente, deva ser o
maior desafio deste momento, a criao de redes de cooperao, redefinindo as relaes entre capital e trabalho. Fonte: TORRES, Andra Medina de Sena e SILVA, Elizabeth Ferreira. Associativismo e Cooperativismo. In: Programa Petrobras Jovem Aprendiz. Mdulo 7:
Organizaes Sociais. Rio de Janeiro: 2006. P. 14-15.
AT IV ID AD E 1
Escreva uma redao descrevendo os principais pontos de argumentao dos dois textos (texto 3 e 4 de SUS). Procure as diferenas e as semelhanas entre eles.
AT IV ID AD E 2
Vamos agora pesquisar instituies de classe como sindicatos, cooperativas, associaes e conselhos regionais. Escolha uma de cada. Que tal nos concentrarmos em instituies que estejam relacionadas com o trabalho em sade e segurana do trabalho?
Nveis de Assistncia Sade e Sistema de Informao
Figura 1
Meta: Conhecer os nveis de assistncia sade e as principais caractersticas do sistema de informaes e de registro da rea de sade.
Objetivo: Ao final desta aula voc dever ser capaz de: Entender quais so os nveis de assistncia sade. Conhecer as principais caractersticas do sistema de informaes e de registro na sade pblica. Entender, de forma geral, a gesto da tecnologia de informao no setor de sade. Compreender a importncia da tecnologia para o pleno desenvolvimento da sade pblica Pesquisar na Internet sobre determinados temas Desenvolver melhor a capacidade de sntese ao ler e compreender os textos e imagens.
-Nveis de assistncia
Texto 1: Nveis de assistncia Sade tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de doenas. No SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito por meio de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com eficcia.
Fonte: Ateno Sade. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.
Conforme tratamos em outros encontros, devemos entender que os nveis de assistncia do SUS devem estar dialogando diretamente com as aes locais e regionais, pelo menos em relao aos nveis de ateno bsica. No entanto, devemos compreender que nem sempre isto ocorre. Visualize a imagem abaixo e escreva um breve comentrio sobre a mesma.
Figura 2
Aps a sua anlise crtica, vamos entender um pouco mais sobre o nvel de ateno bsica e alguns programas como o da sade da famlia:
Texto 2: Ateno bsica sade A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo, da continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da eqidade e da participao social. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do SUS e tem como fundamentos: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adstrito de forma a permitir o planejamento e a
programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes
programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adstrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; realizar
avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e de programao; e estimular a participao popular e o controle social.
Fonte: Ateno Bsica Sade. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/def ault.cfm>.
Agora que conhecemos algumas aes de ateno bsica sade, que tal investigarmos algumas aes do SUS para as emergncias? Qual o papel do sistema de sade nestas situaes? Vamos conhec-las?
Figura 3 Texto 3: Ateno s urgncias Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos:
1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, ginecoobsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo
concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e transitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS, em seus trs nveis de gesto;
6) integrar o complexo regulador do SUS, promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando
permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7) qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno a integral partir s urgncias seguintes deve ser
implementada fundamentais:
dos
componentes
1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e
condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente pr-hospitalar fixo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia equipes de agentes comunitrios de sade ambulatrios
especializados - servios de diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de
atendimento mvel de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica
de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador da Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e pshospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002); 5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio do
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) 192, estando o servio em implantao em todo o territrio nacional.
Fonte: Ateno s urgncias. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/def ault.cfm>.
-Sistema de informao e registro em sade Para fecharmos o nosso mdulo, vamos conhecer o sistema de informao e registro em sade. Do que se trata? Vamos comear? Vamos comear?
Texto 1: Descentralizao de Sistemas de Informao e o uso das informaes a nvel municipal Este texto, bastante interessante, de Mrcia Furquim de Almeida, est disponvel em <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/iesus_vo l7_3_descentralizacao.pdf>. Vamos fazer uma anlise crtica do texto? No texto acima, a autora discute as questes relacionadas descentralizao do sistema de informaes e registro em sade, citando inclusive a relao entre a vigilncia que deve existir nas taxas de mortalidade e natalidade. Em sua opinio, por que descentralizar to
importante para a gesto da sade pblica? Em nosso pas, a descentralizao da gesto tem uma razo a mais? Vamos refletir sobre isto? Que tal continuarmos a entender um pouco mais sobre este processo de descentralizao do sistema de informao e registro em sade. Vamos ler um texto que trata desta questo.
Figura 4
Texto 2: Sistema de Registro do Atendimento em Sade Este texto, dos autores Gilberto Capatina Valente, Alexandre Teles, Beatriz de F. Leo, Edna M. Hirano e Maria Cristina Jorge C. Silva est disponvel em:
<http://telemedicina.unifesp.br/pub/SBIS/CBIS2004/trab alhos/arquivos/538.pdf>.
Figura 5
Para terminarmos este nosso encontro, vamos discutir um pouco mais a importncia da tecnologia da informao para o pleno desempenho das atividades da sade no s pblica, mas em hospitais e clnicas privadas tambm.
Texto 3: Tecnologia da Informao na Sade A tecnologia avana diariamente nas empresas e os sistemas de informao buscam aprimorar cada vez mas a confiabilidade e a otimizao dos processos. Em uma unidade de negcio hospitalar a eficincia das informaes elemento crucial, pois atravs dele podemos analisar e prever o futuro dessas unidades de negcio.Como em qualquer outra atividade, no setor de sade o sistema de informao tem como finalidade a visualizao macro do processo, pois atravs desta viso que os gestores podero detectar erros, podendo assim realizar um planejamento estratgico e responsvel, para atuar na causa raiz corrigindo ou se adequando a situao que o momento propicia.
Acesso Tecnologia A grande maioria dos hospitais de pequeno porte possui sistemas de informao financeiros, contas
hospitalares e pagamentos, porm no atendem as exigncias do hospital, pois no so integrados, somente os hospitais de grande porte e de referncia na Amrica latina tm acesso a tecnologia deste nvel. Vantagens de um sistema gesto hospitalar
O sistema de informao influenciou para a melhoria do processo assistencial, atravs desta ferramenta muitas instituies pronturio tiveram a possibilidade paciente , de implantar o
eletrnico
onde
qualquer
procedimento realizado no paciente alimentado e disponibilizado equipe com segurana atravs de permisses de acesso restrito ao sistema. Na liberao das contas hospitalares a
parametrizao do ERP (Enterprise Resource Planning) utilizado na instituio pode impactar na apurao dos
resultados financeiros gerando possveis perdas de receita. Segurana na tomada de deciso Em uma rea onde a concorrncia se mostra voraz e com grande apelo comercial, de extrema importncia para o administrador cercar-se de ferramentas que podero influenciar na tomada de deciso. Um sistema gesto hospitalar com confiabilidade, segurana, integrao uma ferramenta extremamente importante para uma
administrao focada no crescimento e desenvolvimento, porm de nada adianta a instituio ter um sistema de informao integrado e no possuir uma equipe engajada, pois este sistema de informao necessita de pessoas que possam aliment-lo e que saibam da importncia deste processo para o sucesso da instituio.
Fonte: MASSA, Roberta. Tecnologia da Informao na Sade. Disponvel em: <http://gestaohospitalar.wordpress.com/>.
AT IV ID AD E 1
Pesquise sobre outras aes de ateno sade como a ateno hospitalar e a farmacutica. Procure tambm mais informaes sobre o Programa de Sade da Famlia (ateno bsica sade) e se o mesmo atende satisfatoriamente sua comunidade.
AT IV ID AD E 2
At que ponto a tecnologia pode facilitar a gesto da sade pblica? Escreva um breve texto (entre 15 e 20 linhas) respondendo de forma bem objetiva.
AT I V ID AD E 3
Para saber mais sobre o sistema de informaes e registro de sade em outras regies do Brasil, como em Minas Gerais, leia o texto Os sistemas de informao em sade: do processo de trabalho gerao dos dados em Minas Gerais. Disponvel em: < http://www.cedeplar.ufmg.br/seminarios/seminario_diamanti na/2008/D08A140.pdf>. Voc tambm poder consultar o site do Ministrio da Sade (www.saude.gov.br) e acessar Sistemas e Servios. Ali, conhecer vrios sistemas de informao e suas respectivas siglas.
Referncias Bibliogrficas
Impressas: -TORRES, Andra Medina de Sena e SILVA, Elizabeth Ferreira. Organizaes. In: Programa Petrobras Jovem Aprendiz. Mdulo 7: Organizaes Sociais. Rio de Janeiro: 2006. -DUPAS, Gilberto. Jornal da Tarde. 16 de setembro de 1999. In: OLIVEIRA, Prsio Santos de. Introduo Sociologia. 25 ed. So Paulo: tica, 2005. P. 209-210. -A CHAVE da melhoria da sade pblica. In: O Globo. Rio de Janeiro, 12/02/2011. Caderno Opinio. P. 6 -TORRES, Andra Medina de Sena e SILVA, Elizabeth Ferreira. Associativismo e Cooperativismo. In: Programa Petrobras Jovem Aprendiz. Mdulo 7: Organizaes Sociais. Rio de Janeiro: 2006. P. 14-15.
Eletrnicas acessados em fevereiro e maro de 2011: -DIAS, Franceli Pedott; SILVA, Amanda de Lima e; CAMPODONICO, Thas Recoba. Organizaes Sociais Civis de Interesse Pblico no Contexto da Reforma Gerencial Brasileira. Disponvel em: http://www.repositorio.seap.pr.gov.br/arquivos/File/Material_ %20CONSAD/paineis_III_congresso_consad/painel_18/org anizacoes_sociais_civis_de_interesse_publico_no_contexto _da_reforma_gerencial_brasileira.pdf -VARGAS, Joo Protsio Farias Domingues de. Organizaes No Governamentais e a Defesa da Cidadania (Por uma Epistemologia das ONGs). UFRGS: Porto Alegre, 1998. Monografia Jurdica. Disponvel em: http://www.protasiovargas.com.br/bdpv/tex/ongs1_mon.htm. -O SUS DE A A Z. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default.cfm. -O QUE O SUS? In:http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm? id_area=1395
-Organizaes Sociais de Sade (OSS). In:http://www.saude.sp.gov.br/content/geral_acoes_oss.mm p. -CARTA DOS DIREITOS DOS USARIOS DA SADE. Disponvel em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito _usuarios_2ed2007.pdf. -FERNANDES, ngela. A Responsabilidade Social e a Contribuio das Relaes Pblicas. In:http://www.portalrp.com.br/bibliotecavirtual/responsabilidadesocial/0098.htm. -SOBRE A SADE DO TRABALHADOR. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm? idtxt=30426&janela=1. -CARAVANA em Defesa do SUS Campinas e Regio. In:http://www.psolsp.org.br/campinas/?p=379. -ENTENDENDO o SUS. Disponvel em:http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default.cf m. -PERNAMBUCO, Marcio de Almeida. O verdadeiro papel das entidades de classe. Disponvel em:http://www.forumdaconstrucao.com.br/conteudo.php?a= 0&Cod=234. -RODRIGUES, Edgar. O que sindicato? Disponvel em:http://pimentanegra.blogspot.com/2009/04/o-que-e-umsindicato-adaptacao-de um.html. -ALMEIDA, Marcia Furquim de. Descentralizao de Sistemas de Informao e o uso das informaes a nvel municipal. Disponvel em:http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/iesus_vol7 _3_descentralizacao.pdf. -MASSA, Roberta. Tecnologia da Informao na Sade. Disponvel em:http://gestaohospitalar.wordpress.com/.
-RODRIGUES, Cristina Guimares; RODRIGUES, Fernanda Gonalves; WONG, Laura Rodrguez e PERPTUO, Ignez Helena Oliva. Os sistemas de informao em sade: do processo de trabalho gerao dos dados em Minas Gerais. Disponvel em:http://www.cedeplar.ufmg.br/seminarios/seminario_diam antina/2008/D08A140.pdf. -VALENTE, Gilberto Capatina; TELES, Alexandre; LEO, Beatriz de F.; HIRANO, Edna M. e SILVA, Maria Cristina Jorge C. Sistema de Registro do Atendimento em Sade. Disponvel em:http://telemedicina.unifesp.br/pub/SBIS/CBIS2004/trabal hos/arquivos/538.pdf.
Imagens: Aula 1 -Figura 1 aula 1: O que so Organizaes Sociais? Fonte:http://www.inclusaosocial.com/ler.php?codigo=2196.
-Figura 2 aula 1: A Organizao em nossas vidas Fonte:http://organizer-ddpo.blogspot.com.
-Figura 3 aula 1: O SUS e ampliao dos direitos dos trabalhadores no Paran Fonte:http://www.policiamilitar.pr.gov.br/modules/conteudo/ conteudo.php?conteudo=962.
-Figura 4 aula 1: Parada Gay: Movimento pelo Acesso Cidadania de Todos Fonte:http://guiadoocio.com/gls/parada-gay-da-princesinhado-sertao.
-Figura 5 aula 1: Direitos e Deveres do Cidado Fonte:http://www.canalkids.com.br/cidadania/genteboa/inde x.htm.
Aula 2 -Figura 1 aula 2: Sade e Trabalho em uma mesma direo Fonte:http://auditoriadesistemasdesaude.blogspot.com/200 9/12/plano-de-saude-se-mantem-com-suspensao.html.
-Figura 2 aula 2: A Revoluo Industrial e a explorao do trabalho feminino Fonte:http://www.coljxxiii.com.br/webquest/braitrevind.gif./
-Figura 3 aula 2: Nvel de Desemprego Fonte:http://dialogospoliticos.files.wordpress.com/2008/12/d esemprego.jpg.
-Figura 4 aula 2: Recursos Pblicos para a Sade Fonte:http://blogdocelsojardim.blogspot.com/2010/03/gover no-serra-desvia-e-aplica-recursos.html.
-Figura 5 aula 2: Sade em Emergncia Fonte:http://matusquelagc.blogspot.com/2008_12_01_archi ve.html.
Aula 3 -Figura 1 aula 3: Sade e Sociedade Fonte:http://quartarepublica.blogspot.com/2011/01/maisum-alerta.html.
-Figura 2 aula 3: Smbolo atual do SUS Fonte:http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/defaul t.cfm.
-Figura 3 aula 3: Movimentos sociais contra a deficincia do setor pblico de sade Fonte:http://www.psolsp.org.br/campinas/?p=379.
-Figura 4 aula 3: O SUS e o mau atendimento ao pblico Fonte:http://blogdochimarrao.blogspot.com/2010/12/tesouro -nacional-atrasa-pagamento-e-sus.html.
-Figura 5 aula 3: Trabalhadores unidos em entidades de classe Fonte:http://pimentanegra.blogspot.com/2009/04/o-que-eum-sindicato-adaptacao-de-um.html.
-Figura 6 aula 3: Sindicato forte depende da participao dos trabalhadores Fonte:http://www.secabc.org.br/site/?op=ver_noticia&id_not icia=21.
Aula 4 -Figura 1 aula 4: Assistncia Sade Fonte:http://integracaobrasil.blogspot.com/2011/01/saudecamara-analisa-projeto-para.html.
-Figura 2 aula 4: Atendimento precrio da sade pblica Fonte:http://grupo8cn1005.blogspot.com/2009/09/historiada-saude-publica-no-brasil.html.
-Figura 3 aula 4: Ateno s urgncias na sade Fonte:http://leticiacalderaro.blogspot.com/2010/04/dpc-iantecipacao-dos-efeitos-da-tutela.html.
-Figura 4 aula 4: Sistema de Informaes e Registro Fonte:http://www.arapiraca.al.gov.br/v3/noticia.php?notid=3 091.
-Figura 5 aula 4: Tecnologia como ferramenta na sade Fonte:http://gestaohospitalar.wordpress.com/2010/12/16/tec nologia-da-informacao-na-saude
Caro (a) aluno (a): Chegamos ao fim de nosso mdulo Organizaes Sociais. Espero que tenham aproveitado os
conhecimentos descritos neste material. Procure sempre buscar mais e novas informaes. Seja insistente nos seus estudos e procure ajuda sempre que achar necessrio.
Organizador(a)
Possui
Graduao
Licenciatura
em
Histria
(Universidade Federal Fluminense/1996), Especializao em Histria do Brasil (Universidade Federal Fluminense/2000) e Especializao em Educao Tecnolgica (Centro Federal de Educao Tecnolgica Celso Suckow da Fonseca/2010). Tambm Mestre em Histria Social (Universidade do Estado do Rio de Janeiro/2011). Tem experincia na rea de Histria, com nfase em: Histria do Brasil Repblica, Histria dos Esportes e Histria da Imprensa. Tambm atua como profissional e pesquisador na rea de Educao Tecnolgica, Extenso e Assuntos Comunitrios e
Estudantis e Sociologia. Atualmente Chefe da Coordenadoria de Atividades de Extenso e Substituto do Chefe do Departamento de Extenso e Assuntos Comunitrios do CEFET/RJ.
COM A PALAVRA, O COORDENADOR...

Apostila Organizacoes Sociais

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M D U L O

Andr Alexandre Guimares Couto Mdulo 3:

Ministrio da Educao Janeiro de 2010

Nosso contato etecbrasil@mes.gov.br

Curiosidades: indica informaes interessantes que enriquecem o assunto.

Interrogao: indica perguntas frequentes do aluno em relao ao tema e respostas s mesmas.

Lembrete: enfatiza algum ponto importante sobre o assunto.

Tome nota 1: espao dedicado s anotaes do aluno.

Tome nota 2: espao tambm dedicado s anotaes do aluno.

Bibliografia: apresenta a bibliografia da apostila.

COM A PALAVRA, O PROFESSOR...

Apresentao da Disciplina MDULO 3 ORGANIZAES SOCIAIS Carga Horria 20 horas

CARGA MATERIAIS HORRIA (horas)

1- As Organizaes Sociais da rea de Sade e de defesa da Cidadania

CARGA MATERIAIS HORRIA (horas)

MATERIAIS AULA OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

CARGA HORRIA (horas)

As Organizaes Sociais da rea de Sade e de defesa da Cidadania

a criao de um Contrato de Gesto, caracterizado

a existncia de uma comisso de avaliao dos

a determinao que os hospitais gerenciados pelas Sociais de Sade atendam

exclusivamente aos pacientes do SUS;

a publicao do balano e demais prestaes de

a exigncia de que a entidade tenha experincia de

pelo menos cinco anos na administrao de servios prprios de sade.

Figura 3 Para continuarmos a nossa conversa, vamos

compreender que h, tambm, organizaes sociais voltadas para a defesa da cidadania.

a. 1) Cidadania Formal A primeira diz respeito em aos direitos

hermenutico, visando a aplicao ou eficcia justa no caso concreto.

capacidade de se relacionar em grupos e muitas outras caractersticas e habilidades possveis de serem

Texto 2: O SUS e as Organizaes Sociais de Sade

Por quem gritam os excludos Um dos grandes problemas da sociedade

-FNS Para que o Estado possa garantir que os

transferncias aos municpios.

Fonte: Recursos financeiros/liberao. In:O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.

intergovernamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive fundo a fundo), mediante a

Organizao do Sistema de Sade e Entidades de Classe

classificao do princpio da participao popular.

qualidades. A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios:

Preservao da autonomia das pessoas na defesa

de sua integridade fsica e moral; Direito informao, s pessoas assistidas, sobre

sua sade; Divulgao de informaes quanto ao potencial dos

meio-ambiente e saneamento bsico; Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos,

nveis de assistncia; e Organizao dos servios pblicos de modo a evitar

duplicidade de meios para fins idnticos.

substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos,

imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;

de sade; Participar da formulao da poltica e da execuo

das aes de saneamento bsico; Incrementar em sua rea de atuao o

desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o

Loureno Jorge e Salgado Filho.

argumentao favorvel flexibilizao das

conferncias, debates, ensinar

funcionamento das coisas e o prprio Mercado. Nesse cenrio de mudanas to rpidas e

questionamentos profundos, provavelmente, deva ser o

Organizaes Sociais. Rio de Janeiro: 2006. P. 14-15.

Nveis de Assistncia Sade e Sistema de Informao

Fonte: Ateno Sade. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/default. cfm>.

Fonte: Ateno Bsica Sade. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/def ault.cfm>.

1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e

Fonte: Ateno s urgncias. In: O SUS de A a Z. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/def ault.cfm>.

Fonte: MASSA, Roberta. Tecnologia da Informao na Sade. Disponvel em: <http://gestaohospitalar.wordpress.com/>.

Imagens: Aula 1 -Figura 1 aula 1: O que so Organizaes Sociais? Fonte:http://www.inclusaosocial.com/ler.php?codigo=2196.