Universidada Eduardo Mondlane

Faculdade de Educao Deparamento de psicologia e Ciencias sociais Cadeir: psicologia de aconselhamento

Abordagem comportamental

Docente: dr. Augusto Guambe

Discentes: Eulalia Nhamtumbo Telma Magaia

Abril de 2011

Introduo O presente trabalho surge no ambito da cadeira de psicologia de aconselhamento, com o proposito de perceber o aconselhamento na perspectiva comportamental, as tecnicas em de interveno terapeutica, abordagem ecletica e a respectiva entrevista.

Metodologia Para a efectivao do trabalho o grupo teve como recurso areviso da literatura.

Abordagem Comportamental Defende que as noes tericas da psicanalise so vagas e no testveis, sendo a sua eficcia altamente questionvel. Os terapeutas comportamentais sustentam que as diferentes condies a que Freud chamou de neurose se devem a aprendizagens no-adaptativas cuja soluo passa por um processo de reeducao. O que a torna diferente o facto de os terapeutas comportamentais acentuarem muito mais a importncia da aprendizagem e reaprendizagem. Gleitman (s/d) Os terapeutas comportamentais tm preocupaes racionais e pragmticas. Destacam os comportamentos manifestos e observveis em detrimento de causas subjacentes hipotticos, como os pensamentos e desejos inconscientes que reputam de difceis de definir e impossveis de observar. A sua preocupao centra-se no que as pessoas fazem, principalmente se isso as encomoda. Em caso afirmativo o terapeuta comportamental pretende modificar estes comportamentos, fazer com que o agorafbico ultrapasse o medo dos espaos abertos, que o compulsivo se liberte dos rituais de lavagem de mos que ameaam ferir sua pele. Gleitman (s/d) Para alcanar esses objectivos, os terapeutas comportamentais fazerm uso de vrias tcnicas de aprendizagem e desaprendizagem-exposio deliberada aos estmulos geradores de ansiedade, condicionamento de reaces incompatveis e outras. Do ponto de vista destes terapeutas, tais intuies relativas ao passado no tm qualquer efeito teraputico, ainda que possam ser

verdadeiras. O que est errado o comportamento do paciente, aqui, e agora e disto que tem de ser modificado. Gleitman (s/d)

Tcnica de exposiao O principal objecto desta tcnica o medo irrealista que se verifica nas situaes de fbias especficas, como o medo das alturas, dos espaos fechados ou de baratas. Os terapeutas comportamentais consideram estes medos como respostas aprendidas por condicionamento clssico e que so despoletados por vrios estmulos desencadeadores, como olhar por umas escadas abaixo, estar fechado num elevador ou encontrar baratas no armario de loua. A forma mais bvia de eliminar a associao estabelecida por condicionamento clssica recorrendo extino. Por exemplo, um rato que foi vitma de um choque ao ver uma luz brilhar. Para extinguir o medo, tudo o que faz apresentar o estmulo condicionado ( a luz) sem o estmulo incondicionado (choque). O animal aprendeu a evitar o estmulo gerador da ansiedade, fugindo logo que vislumbra a luz. Uma forma de conseguir com que o rato teste a realidade fazer com que o rato se exponha luz. Se o rato for forado a permanecer no compartimento no qual anteriormente se verificaram os choques, sendo-lhe repetidamente apresentada a luz qual j no se segue o choque, o medo da luz acaba por desparecer (Baum, 1970) citado por Gleitman (s/d) . A tcnica de exposiao mais utilizada a dessensibilizaao sistemtica procedimento desenvolvido pelo psiquiatra Josef Wolpe. A ideia base a de associar os estmulos que presentemente evocam medo com uma nova resposta que seja incompatvel com o medo. A resposta incompatvel normalmente o relaxamento muscular, que consiste num processo de distenao intensa da musculatura do corpo e que incompatvel com as reaces autonmicas e musculares, subjacentes resposta de medo. Com o objectivo de estabelcer a conexo desejada entre relaxamento e a situao evocadora de medo, pedido aos pacientes que imaginem esta situao. To vividamente quanto possvel, enquanto em estado de relaxamento profundo. Estas cenas imaginadas so suficientemente reais para que a maioria dos pacientes experimentem um nvel razovel de ansiedade (Wolpe e Lazarus, 1996) citado por Gleitman (s/d). O terapeuta pede ao paciente que construa uma bierarquia de

ansiendade, em que as situaes temidas so hierarquizadas da menos para a mais ansiognica. Uma hiptese possvel a de que a transferncia da imagem para a realidade no seja automtica, requerendo uma participao activa por parte do paciente. Estes, So dados trabalhos de casa, que os foram a expor-se activamente a situaes progressivamente mais ansiognicas, no mundo real Gleitman (s/d) Terapia Aversiva Tenta associar sensaes negativas a situaes de estimulao que so, inicialmente atraentes, com o objectivo de o paciente deixar de se aproximar delas. O objectivo deste procedimento o de eliminar padres de comportamento que tanto o paciente como o terapeuta pensam ser indesejveis. O procedimento base da terapia aversiva muito simples. Associa-se o estmulo que se pretende tornar desagradvel a um estmulo incondicionado de carcter aversivo. Por exemplo, o paciente ingere um gole de alcol sob efeito de uma substncia qumica que provoca nuseas. Quando saboreia a bebida tem vontade de vomitar. Gleitman (s/d) Tcnicas Operantes Um exemplo desta abordagem o uso de economias de fichas em vrios hospitais psiquitricos. Estas fichas funcionam do mesmo modo que o dinheiro na nossa economia: podem ser trocados por produtos desejados, como guloseimas e tempo para televiso. Tal como se passa com o dinheiro, tm de ser ganhas pelo paciente, fazendo por exemplo, a sua cama, ou vestindo-se adequadamente ou outro tipo de tarefas. Ainda que os pacientes se curem, ficam menos apticos, melhorando igualmente o ambiente hospitalar. O problema das economias de fichas reside na falta de generalizao para fora do hospital ou mesmo da enfermaria. Este tipo de tcnicas deve ser visto no como terapia, mas como forma de gesto dos pacientes em contexto hospitalar. Gleitman (s/d)

Diferenas entre as teorias aprendidas Psicanlise

 Concentram-se nos conflitos no resolvidos, e procuram a origem do problema no passado, nos conflitos do inicio da infncia; Na psicanlise os objectivos centrais trazer os conflitos conscincia e reorganizar a personalidade, no mudam de uma pessoa para outra;
Os terapeutas lutam para ser analistas-observadores objectivos, a fim de facilitar a

discurso e o insight. Davidoff (s/d) Abordagem comportamental Focalizam os sintomas, enfatizam factores do ambiente que esto contribuindo no presente para o problema;
Os objectivos dependem do paciente. O clnico do comportamento e o cliente decidem

juntos os principais alvos da mudana: comportamentos especficos, situaes, sentimentos ou pensamentos; Vem-se como amigos-instrutores que ensinam ou reinam conforme do apoio. Neste caso o paciente precisa aprender respostas adaptativas e desaprender as inadaptadas. Abordagem centrada no cliente Rogers acreditava que as pessoas perturbadas neglicenciam as prrias experincias, esses padres comeam na infncia quando pais regeitam aspectos da personalidade, expontaneidade ou sexulaidade seja inaceitvel. Essas pessoas tornam-se fechadas a novas experincias, o seu crescimento psicolgico;
Esta tem como objectivo ajudar o cliente a crescer nas prprias direces. Davidoff

(s/d)

Abordagem Ecltica Ecltico significa, seleccionar, reconciliar e escolher mtodos de vrias fontes ou sistemas. O principio bsico a convico de que o uso colectivo de procedimentos tcnicos deve ser feito de

um so vez para servir melhor as necessidade do cliente. Assim sendo, uma nica orientao pode ter uma aplicao limitada. O aconselhamento que recorre ao ecletismo requere uma avaliao global do indivduo, no que concerne ao seu passado histrico, situao presente e possiblidades futuras. No aconselhamento o ecletismo tido como como um procedimento de reeducar, tratar e treinar o indivduo. De acordo com Frederick Thorne (1950), o objectivo das terapias eclticas apoiar o cliente a aprender a adaptar-se efectivamente usando o processo de aprendizagem que envolve os seguintes passos bsicos: - diagnosticar as causas da m adaptao da personalidade; - garantir as condies conducentes a uma aprendizagem aficiente; - estimular a responsabilidade de praticar novos modelos de integrao; - lidar efectivamente com situaes que possam contribuir para a integrao.UNESCO (s/d). Entrevista Psicolgica A entrevista psicolgica um processo bidireccional de inteirao, entre duas ou mais pessoas com propsito previamente fixado no qual uma delas, o entrevistador, procura saber, o que acontece com a outra, o entrevistado, procurando agir de acordo com esse conhecimento (Cunha, 1993) citado por Ssilva (S/d) Objectivos da entrevista Com base nos critrios que objectivam a entrevista em sade mental, pode-se clarificar a entrevista quanto aos seguintes objectivos: Psicoterapica- procura colocar em prica estratgias de interveno psicologica nas diversas abordagens, no sentido de acompanhar o cliente, a esclarecer suas dificuldades, tentando ajuda-lo solucionar seus problemas; Ecaminhamento- logo no inicio deve ficar claro para o entrevistado, que a mesma tem como objectivo indicar seu tratamento, e que este no ser conduzido pelo entrevistador. Deve-se obter

informaes suficientes para se fazer uma indicao e ao mesmo tempo evitar que o entrevistado desenvolva um vnculo forte, uma vez que pode dificultar o processo de encaminhar; Desligamento- identifica os benefcios do tratamento por ocasio da alta do paciente, examina junto com ele os planos de ps-alta ou a necessidade de trabalhar algum problema ainda pendente. Sequncia temporal das entrevistas Essa sequncia pode ser subdividida em: entrevista inicial, entrevistas subsequentes e entrevistas de devoluo. Entrevista inicial Segundo Florine (1987) citado por ilva (s/d), o empenho do terapeuta nessa primeira entrevista pode ter uma influncia decisiva na continuidade ou no abandono no tratamento. Est tem como objectivos, discutir expectativas, clarear as metas de trabalho e colher informaes sobre o entrevistado, que no poderiam ser obtidos de outras fontes. Para Gillieron (1996) citado por Silva(s/d), a primeira entrevista deve permirtir: - o modo de chegada do cliente consulta; - o tipo de relao que o cliente procura estabelecer com o seu terapeuta; - as queixas iniciais verbalizadas pelo paciente, em particular a maneira pela qual ele formula o seu pedido de ajuda ou ausncia de pedido. A partir dessas impresses e expectativas, o entrevistador e o entrevistado, constorem mutuamente suas transferncias e contratransferncias, e resistncias que foram activadas bem antes de ocorrer o encontro propriamente dito. Um clima de confiana proporcionado pelo entrevistador facilita que o entrevistado revele seus pensamentos e sentimentos sem tanta defesa, portanto com menos distores. No final desta entrevista devem ficar esclarecidos os seguintes pontos: horrios, durao das sesses, honorrios, formas de pagamento, condies para administrar instrumentos de testagem e para condies de consulta a terceiros.

Entrevistas subsequentes Estas tem como objectivo a obteno de mais dados com riqueza de detalhe sobre a histria do entrevistado do seu desenvolvimento, escolaridade, relaes familiares, profissionais, sociais e outros. Silva (s/d) Entrevista de devoluo No trmino do psicodiagnstico, o tcnico tem algo a dizer em relao ao que fudamenta a indicao; Aps a interpretao dos dados, o entrevistador vai comunicar-lhe em que consiste o psicodiagnstico, e indicar a teraputica que julga mais adequada; O entrevistador retoma os motivos da consulta, e a maneira como o processo de avaliao foi conduzido; A devoluo inicia-se com os aspectos menos comprometedores do paciente ou seja menos mobilizadores de ansiedade; Deve-se evitar o uso de jargo tcnico e iniciar por sintomas ligados directamente queixa principal; A entrevista de devoluo, deve encerar com indicao teraputica. Silva (s/d)

Bibliografia
Davidoff, L. L. (s/d). Introduo psicologia 3 edio Gleitman, H. (s/d). Psicologia. 4 edio, Lisboa. Silva, V., G.(s/d). Entrevista psicologica e suas Nuances. Disponivel em http://www.algosobre.com.br/psicologia/a-entrevista-psicologica-e-suas-nuancas.html. acesso em 20 de Maro de 2011, 21:00.

Unexco (s/d) Aconselhamento, Malawi