Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica

ESCOLA SUPERIOR DE TECNOLOGIAS DA SADE DO PORTO

2009/2010

Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica

Filipa Gonalves Flvia Gomes Marcelle Mesquita Melissa Fontes Mirta de Pina
2009/2010

Curso: Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica

Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica

ndice

Introduo ..................................................................................................................................... 3 Definio de risco .......................................................................................................................... 4 Origem do risco ............................................................................................................................. 4 Classificao do risco em laboratrio e das amostras................................................................... 5 Exposio amostra biolgica ...................................................................................................... 7 Vias de contaminao ................................................................................................................... 7 Conduta aps contacto com amostras biolgicas ......................................................................... 7 Especificidades do laboratrio de anatomia patolgica ............................................................... 8 Equipamentos de proteco3 ........................................................................................................ 8 Equipamentos de um laboratrio de anatomia patolgica .......................................................... 9 Concluso .................................................................................................................................... 11 Bibliografia .................................................................................................................................. 12

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Introduo
No mbito do curso de Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica, necessrio conhecer os riscos associados ao nosso local de trabalho para uma melhor proteco individual/colectiva e para um bom desenvolvimento da nossa funo. O local de trabalho de um tcnico de anatomia patolgica por excelncia o seu laboratrio e este para se encontrar seguro necessrio que compreenda algumas normas de utilizao que devemos conhecer. O trabalho realizado pelo tcnico de anatomia patolgica comporta as reas da patologia, citologia e tanatologia e consiste na preveno, rastreio, diagnstico e no prognstico da doena. Para isso ele planeia, recolhe, prepara os tecidos e clulas colhidos no organismo, vivo ou morto, e aplica mtodos e tcnicas para observao macroscpica, microscpica e ultra-estrutural. Isto implica que o tcnico entre constantemente em contacto com material biolgico, tais como peas anatmicas, amostras para anlises e biopsias. Este trabalho tem, naturalmente, algum risco associado, que pode se manifestar quimicamente, biologicamente e fisicamente. Os objectivos do nosso estudo so os riscos biolgicos inerentes a todas as prticas do trabalhador de anatomia patolgica e a preveno desses mesmos riscos.

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Definio de risco
Podemos definir risco como a probabilidade ou a possibilidade de um acontecimento indesejvel ou perigoso, com efeitos negativos para o Homem, restantes seres vivos e ambiente. Associado ao risco h sempre uma causa ou factor, que implica uma consequncia mais ou menos nefasta.1 Quando este conceito est aplicado sade, a consequncia revela-se por leses, contaminaes ou doenas, podendo, em casos mais graves, levar morte do indivduo ou ser. Considera-se risco biolgico a probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos.

Origem do risco
H vrios agentes com os quais um tcnico de anatomia patolgica pode entrar em contacto:

Agentes biolgicos

Vrus

Bactrias

Fungos

Parasitas

Prons

Toxinas

Estruturas proteicas alteradas

Exotoxinas e endotoxinas

H origens especficas do risco a que o seu trabalho est associado. Estes riscos variam conforme o laboratrio e o tcnico em questo e advm: do material e equipamento usado para aplicao das tcnicas laboratoriais; de factores inerentes ao tcnico, tais como histrico familiar, sexo, idade, experincia profissional, conhecimentos, etc;

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Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica do objecto em estudo/anlise (peas anatmicas, recolhas biolgicas, entre outras); do no uso de equipamento de proteco individual (EPI) e colectivo (EPC) ou do uso incorrecto do mesmo em determinadas situaes; da pressa na obteno dos resultados.

A exposio ocupacional a agentes biolgicos decorre da presena desses agentes no ambiente de trabalho e na rea de anatomia patolgica esta exposio deliberada e implica a utilizao ou manipulao do agente biolgico, que constitui o objecto principal do trabalho. Nesses casos, na maioria das vezes, a presena do agente j est estabelecida e determinada.2 Seria de esperar que o reconhecimento dos riscos fosse relativamente simples, pois as caractersticas do agente seriam conhecidas e os procedimentos de manipulao bem determinados, assim como os riscos de exposio. No entanto, nem sempre o tcnico se encontra informado de todas as patologias contidas na amostra que vai analisar e ento o risco associado sua actividade aumenta. O risco pode ser diminudo ao longo dos anos de experincia do trabalhador, devido experincia em boas prticas de manuseio do material biolgico e do equipamento laboratorial. No entanto, a negligncia e o excesso de confiana por vezes leva a acidentes que so prejudiciais ao tcnico.

Classificao do risco em laboratrio e das amostras

Consoante os materiais que circulam e so manuseados habitualmente num laboratrio, atribudo um nvel de contaminao/risco, definido de 1 a 4, ao local. Assim sendo, num laboratrio de anatomia patolgica circulam materiais biolgicos para anlise de vrias patologias, que podem ou no estar infectados com outros agentes no relatados na ficha que acompanha o objecto a analisar. Isto faz com que haja um certo risco associado ao manuseamento do material biolgico ao qual o tcnico deve estar atento. Apesar disso, as proteces usadas pelo tcnico e existentes tambm no laboratrio, simultaneamente com as Curso: Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica Pgina 5

Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica tcnicas que processam os tecidos e os tornam esterilizados, fazem com que o risco diminua. Por estes motivos o nvel atribudo a um laboratrio de anatomia patolgica de 2. Num laboratrio nvel 2, j h um risco moderado para o tcnico que trabalha com o material biolgico, sendo que o risco colectivo baixo, devido difcil propagao do agente.3 Os riscos inerentes aos agentes biolgicos encontram-se subdivididos em quatro classes, conforme a sua perigosidade: Classe de risco - Risco individual e colectivo ausente ou muito baixo. Microrganismos que tm pouca probabilidade de causar doenas nos homens e nos animais. Exemplos: bactria - Bacillus subtillis; fungo Trichoderma. Classe de risco - Risco individual moderado e baixo risco colectivo. Microrganismos que tm a probabilidade de causar doena nos homens e em animais, mas com o risco de propagao limitado; actualmente existem medidas de preveno e tratamento. Exemplos: vrus adenovrus, astrovrus, dengue, hepatite A, B, C, G, Plio; bactrias - E. coli. Classe de risco - Elevado risco individual e baixo risco colectivo. Microrganismos patognicos que geralmente provocam doena grave no homem e/ou em animais, mas propagam-se de um indivduo infectado a outro de forma directa, sendo o risco de propagao limitado. Existe actualmente medidas de preveno e tratamento eficazes. Exemplos: vrus da raiva, HIV, H5N1; bactria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Classe de risco V - Elevado risco individual e colectivo. Microrganismos patognicos que geralmente provocam doena grave no homem e/ou em animais, propagam de um indivduo infectado a outro, de forma directa ou indirecta, sendo alto o risco de propagao e ilimitada, no existindo actualmente medidas eficazes de preveno e tratamento. Exemplos: vrus Ebola.2

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Exposio amostra biolgica

A intensidade com que se manifesta o agente quando em contacto com o tcnico no varia com quantidade, concentrao ou durao da exposio mas sim com as caractersticas do agente biolgico, a zona afectada no individuo e as vias de contaminao. Esses agentes so capazes de provocar dano sade humana, podendo causar infeces, efeitos txicos, efeitos alergnicos, doenas auto-imunes e a formao de neoplasias e malformaes.

Vias de contaminao
A contaminao por parte do tcnico pode ser feita de vrios modos mas quando se trata de materiais biolgicos, o modo de contacto com a substncia pode ser realizada de duas formas: Via cutnea atravs de ferimentos, leses, salpicos/penetrao, picadas de agulhas ou outros materiais. Via respiratria atravs da inalao de ar contaminado. Via ocular atravs da projeco de fragmentos e difuso de vapores.

Conduta aps contacto com amostras biolgicas

Aps contacto com uma amostra biolgica, h probabilidade de contaminao por parte do tcnico. Quando isto acontece, necessrio proceder a algumas condutas: Lavar o local exposto com gua e sabo, este ltimo caso seja exposio cutnea; Nas exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com gua ou soluo salina fisiolgica; Retirar a roupa e acessrios possivelmente contaminados; No devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta, tais como cortes e injeces locais. A utilizao de solues irritantes (ter, gluteraldedo, hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada. Curso: Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica Pgina 7

Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica Prevenir uma transmisso secundria; Comunicar o acidente; Tratamento mdico de urgncia de pessoas expostas e feridas; Vigilncia mdica das pessoas expostas; Investigao epidemiolgica; Continuao das operaes depois do acidente; Reavaliar as medidas preventivas de contagio.3

Especificidades do laboratrio de anatomia patolgica

Deve o laboratrio de anatomia patolgica ter alguns parmetros especficos e os seus utilizadores terem especiais atenes: Laboratrio deve ser afastado de reas pblicas. Portas com abertura automtica. Entrada/locais de armazenamento assinalados com smbolo de risco (O smbolo e o sinal internacionais de risco biolgico (fig. 1) devem estar expostos nas portas das salas onde se esto a manusear Fig. 1 - Smbolo de microrganismos do Grupo de Risco 2 ou acima).3
risco biolgico.

Possuir hottes/cmaras de exausto para minimizar o risco de produo de aerossis, Possuir autoclaves para descontaminao do material antes do descarte. Cuidados especiais no uso de material perfuro-cortante. Com ventilao adequada.

Equipamentos de proteco3
Individual: Protectores faciais (culos e mscaras); Batas;

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Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica Aventais; Touca; Luvas apropriadas para estufas e autoclaves; Luvas para manusear os materiais biolgicos; Calados apropriados; Bata; Manguitos;

Colectivo: Autoclave Hotte Chuveiro e lava-olhos Sistema de ventilao unidireccional

Equipamentos de um laboratrio de anatomia patolgica

Equipamentos/materiais especficos so usados nas tcnicas citolgicas e noutras tcnicas anatomo-patolgicas e estes comportam riscos biolgicos devido aos materiais que contm e tratam. So eles: Centrfugas O seu uso incorrecto, devido a rotaes de elevada velocidade e

tambm abertura da tampa enquanto o motor trabalha, pode levar projeco de lquidos de natureza biolgica ou aerossis. O uso de materiais frgeis pode levar quebra destes e a uma contaminao do equipamento e do trabalhador. Homogeneizadores, sonicadores e agitadores devem ser utilizados nas hottes

para evitar a disperso de aerossis ou acidentes devido a mau estado dos materiais em uso. Cristatos a utilizao deste equipamento no implica prvio tratamento das

amostras para descontaminao, pois so congeladas a fresco, logo h um risco biolgico associado na utilizao do mesmo.

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Riscos Biolgicos no laboratrio de Anatomia Patolgica tcnico. Pipetas o seu contacto com as amostras pode conter agentes que, atravs de Aparelhos a frio (arcas e frigorficos) possveis derrames podem contaminar o

um mau manuseamento, pode contaminar o tcnico. Processador de tecidos - todo o processo que se desenrola no processador de

tecidos permite a sua descontaminao. No entanto, a colocao das amostras no seu interior ou mesmo o contacto com estas durante o processo pode levar a uma contaminao por parte do tcnico. Banhos-maria a colocao das amostras neste aparelho sem tratamento para

descontaminar torna este procedimento perigoso. ThinPrep as amostras so tratadas a fresco neste aparelho direccionado para

a citologia de base lquida, estando por isso associado a um certo risco biolgico.5 Agulhas e seringas estes materiais entram directamente em contacto com as

substncias biolgicas e podem trazer consigo agentes infecciosos. Estes materiais devem ser descartados e nunca se deve tapar as agulhas com a cpsula para evitar contacto com estas. Autoclaves o contacto com o material possivelmente contaminado antes de

este ter sido autoclavado pode implicar contaminao do tcnico.

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Concluso
Como pudemos ver ao longo do trabalho, o tcnico de Anatomia Patolgica est sujeito a inmeros riscos biolgicos no seu dia-a-dia. ento mesmo necessrio conhecer bem estes riscos, de modo a evitar o mximo possvel a exposio, pois podem resultar danos graves ou mesmo irreparveis. O facto de ter cuidado com a higiene no local de trabalho ajuda a prevenir os riscos. Acontece que, na realidade, com a rotina, os tcnicos acabam por se desleixar e no usar as precaues necessrias. Alm das reas abordadas no trabalho, a citologia e a histologia, que fazem parte das competncias de um tcnico de Anatomia Patolgica, h outra rea em que podem trabalhar, a tanatologia. As autpsias podem acarretar um elevado risco biolgico, pois esto em contacto com rgos e tecidos que nem sempre se sabe se estaro contaminados. Os riscos biolgicos mais frequentes associados a anatomia patolgica sero, provavelmente: o do registo macroscpico, na histologia, e da preparao do material ginecolgico e no ginecolgico (expectorao) para esfregaos, pois em ambas as situaes o material est a fresco, sendo mais fcil a contaminao.

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Bibliografia
1. H:\Lap\Riscos dos Agentes Biolgicos na recolha, transporte e tratamento dos resduos.mht 2. Riscos biolgicos: guia tcnico. Braslia: 2008. 3. Manual de Segurana Biolgica em Laboratrio. 3 ed. Genebra: Organizao Mundial da Sade (OMS); 2004. 4. www.biossegurancalaboratorial.com.br 5. http://www.cytolab.com.br/capa/visualizar/Thin-Prep-Pap-Test-A-Evolucao-em exames-de-Papanicolaou-

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