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RECURSO ESPECIAL N 1.115.588 - SP (2009/0004266-7) RELATOR RECORRENTE ADVOGADOS : MINISTRO SIDNEI BENETI : CENTRO TRANSMONTANO DE SO PAULO : GABRIEL MESQUITA RODRIGUES FILHO E OUTRO(S) MARIA MARLEIDE DE SOUZA TATIANA FELIPE GIANTAGLIA : GENY BENEDICTA ASSONI : VILMA PASTRO E OUTRO(S) : RESIN - REPBLICA SERVIOS E INVESTIMENTOS S/A : FRANCINE TAVELLA DA CUNHA E OUTRO(S) EMENTA DIREITO CIVIL. PLANOS DE SADE. COBERTURA. LIMITAO CONTRATUAL/ESTATUTRIA AO NMERO DE SESSES DE QUIMIOTERAPIA. IRRETROATIVIDADE DA LEI N 9.656/98. RELAO DE CONSUMO. NATUREZA JURDICA DA ENTIDADE. DESINFLUNCIA. ABUSIVIDADE DA RESTRIO. I - "A relao de consumo caracteriza-se pelo objeto contratado, no caso a cobertura mdico-hospitalar, sendo desinfluente a natureza jurdica da entidade que presta os servios, ainda que se diga sem carter lucrativo, mas que mantm plano de sade remunerado" (REsp 469.911/SP, Rel. Ministro ALDIR PASSARINHO JNIOR, DJe 10/03/2008). II - Reconhecida a incidncia do Cdigo de Defesa do Consumidor, impende reconhecer, tambm, a abusividade da clusula contratual/estatutria que limita a quantidade de sesses anuais de rdio e de quimioterapia cobertas pelo plano. Aplicao, por analogia, da Smula 302/STJ. Recurso Especial a que se nega provimento. ACRDO Vistos, relatados e discutidos os autos em que so partes as acima indicadas, acordam os Ministros da Terceira Turma do Superior Tribunal de Justia, por unanimidade, negar provimento ao recurso especial, nos termos do voto do Sr. Ministro Relator. Os Srs. Ministros Vasco Della Giustina (Desembargador convocado do TJ/RS), Paulo Furtado (Desembargador convocado do TJ/BA), Nancy Andrighi e Massami Uyeda votaram com o Sr. Ministro Relator.
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RECORRIDO ADVOGADO INTERES. ADVOGADO

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Braslia, 25 de agosto de 2009(Data do Julgamento)

Ministro SIDNEI BENETI Relator

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RECURSO ESPECIAL N 1.115.588 - SP (2009/0004266-7) RELATOR RECORRENTE ADVOGADO RECORRIDO ADVOGADO INTERES. ADVOGADO : : : : : : : MINISTRO SIDNEI BENETI CENTRO TRANSMONTANO DE SO PAULO PAULO HEITOR COLICHINI E OUTRO(S) GENY BENEDICTA ASSONI VILMA PASTRO E OUTRO(S) RESIN - REPBLICA SERVIOS E INVESTIMENTOS S/A FRANCINE TAVELLA DA CUNHA E OUTRO(S) RELATRIO

O EXMO SR. MINISTRO SIDNEI BENETI (Relator): 1.- CENTRO TRANSMONTANO DE SO PAULO interpe recurso especial com fundamento nas alneas "a" e "c" do inciso III do artigo 105 da Constituio Federal, contra acrdo proferido pelo Tribunal de Justia do Estado de So Paulo, Relator o Desembargador SILVRIO RIBEIRO, cuja ementa ora se transcreve (fls. 378): ASSOCIAO CIVIL - PLANO DE SADE COMINATRIA Entidade que se caracteriza como fornecedora pelas disposies do Cdigo de Defesa do Consumidor - Relao de consumo caracterizada - Limitao de sesses de quimioterapia e radioterapia, para o tratamento de cncer da autora Abusividade ante a sistemtica da lei consumerista - Incidncia, ademais, da Lei n 9.656/98 ao contratos celebrados antes de sua vigncia, por fora da necessidade de adaptao s novas regras das empresas que operam no ramo da sade - Recurso provido para julgar procedente a ao 2.- Houve embargos de declarao rejeitados. 3.- A Recorrente busca em sntese, fazer prevalecer a limitao de 10 sesses de radioterapia e 15 de quimioterapia, por ano, constante do seu Estatuto. 4.- Alega que o Tribunal de origem, ao aplicar o artigo 12, inciso II, letra "d", da Lei n 9.656/98, para julgar abusiva a referida limitao, teria violado o artigo 35 do mesmo diploma, que veda a aplicao das regras ali contidas s relaes jurdicas definidas antes o incio da sua vigncia, sem que tenha havido opo pela adaptao do plano s novas regras.
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5.- Tambm haveria violao ao ato jurdico perfeito, protegido pelo artigo 5, inciso XXXVI, da Constituio Federal. 6.- Menciona que o Supremo Tribunal Federal j reconheceu, no julgamento da medida cautelar na ADI 1931, que os contratos estabelecidos antes da Lei n 9.656/98, no podem ser atingidos pela regulamentao dos planos de sade. Na mesma oportunidade teria sido suspensa a eficcia do artigo 10, 2, daquela lei. 7.- Tambm teriam sido contrariados os artigos 114, inciso I, e 120 da Lei n 6.015/73, que tratam do registro civil das pessoas jurdicas, e os artigos 5, incisos XVII e XVIII, da Constituio Federal, que vedam a interferncia do Estado na sua autonomia privada das sociedades empresrias. 8.- Argi que no est ligada Recorrida por uma relao de consumo, mas por uma relao estatutria em que, necessariamente, se pe em situao privilegiada. Dessa forma, no seria lcito invocar o artigo 51 do Cdigo de Defesa do Consumidor para afastar a limitao constante do Estatuto. Nesse sentido, colaciona precedentes do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo e do extinto 1 Tribunal de Alada Cvel de So Paulo. 9.- Afirma que o Acrdo recorrido desrespeita o equilbrio atuarial do sistema previsto no artigo 195, 5, da Constituio Federal e reconhecido nos precedentes do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo e do 1 Tribunal de Alada Civil de So Paulo trazidos colao. 10.- Suscita dissdio pretoriano em relao precedente desta Corte nos termos do qual a verba honorria, na denunciao da lide, deveria ser imposta litisdenunciada, j que essa ao incidente foi julgada procedente com resistncia de sua parte. o relatrio.

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RECURSO ESPECIAL N 1.115.588 - SP (2009/0004266-7)

VOTO O EXMO SR. MINISTRO SIDNEI BENETI (Relator): 11.- Primeiramente preciso destacar que a alegao de ofensa aos artigos 5, incisos XVII, XVIII e XXXVI, e 195, 5, da Constituio Federal no tem passagem em sede de Recurso Especial, voltado ao enfrentamento de questes infraconstitucionais, apenas. 12.- A alegao de ofensa aos artigos 114, I, e 120 da Lei 6.015/73 est ancorada na simples afirmao de que o Acrdo Recorrido no teria respeitado a natureza e a personalidade jurdica autnoma da Recorrente. No houve uma alegao analtica da forma pela qual esses dispositivos legais teriam sido violados, no foi demonstrada de forma satisfatria em que ponto residiria, propriamente, a ofensa lei federal. Incidncia da Smula 284/STF. 13.- No caso dos autos, o Tribunal de Origem afastou a limitao Estatutria ao tratamento de radio e de quimioterapia com base na interpretao analgica do artigo 12, inciso II, letra "d", da Lei 9.656/98 e tambm com fundamento no artigo 51 do Cdigo de Defesa do Consumidor. 14.- No que concerne aplicao retroativa da Lei n 9.656/98, h precedente desta 3 Turma, no sentido de que "As disposies da Lei 9.656/98 s se aplicam aos contratos celebrados a partir de sua vigncia, bem como para os contratos que, celebrados anteriormente, foram adaptados para seu regime. A Lei 9.656/98 no retroage, entretanto, para atingir o contrato celebrado por segurados que, no exerccio de sua liberdade de escolha, mantiveram seus planos antigos sem qualquer adaptao. cobertura dos planos de sade" (REsp 735.168/RJ, Rel. Ministra NANCY ANDRIGHI, DJe 26/03/2008). 15.- Quanto aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor, porm, melhor sorte no assiste ao Recorrente.
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16.- O Tribunal de origem, no julgamento dos embargos de declarao, afirmou que, malgrado a natureza estatutria de que o Recorrente alega se revestir, figurava ele, efetivamente, como prestador de servio, preenchendo os requisitos do artigo 3, 2, do Cdigo de Defesa do Consumidor. Esse entendimento ajusta-se a orientao constante na jurisprudncia desta Corte, no sentido de que a natureza jurdica da empresa que presta servio de cobertura mdico hospitalar desinfluente para se determinar a incidncia ou no da lei consumerista. Anote-se: CIVIL E PROCESSUAL. AO DECLARATRIA DE NULIDADE DE CLUSULA CONTRATUAL CUMULADA COM PEDIDO DE RESSARCIMENTO DE DESPESAS HOSPITALARES. ASSOCIAO. RELAO DE CONSUMO RECONHECIDA. LIMITAO DE DIAS DE INTERNAO EM UTI. ABUSIVIDADE. NULIDADE. (...) II. A relao de consumo caracteriza-se pelo objeto contratado, no caso a cobertura mdico-hospitalar, sendo desinfluente a natureza jurdica da entidade que presta os servios, ainda que se diga sem carter lucrativo, mas que mantm plano de sade remunerado. (REsp 469.911/SP, Rel. Ministro ALDIR PASSARINHO JNIOR, DJe 10/03/2008); Processual civil. Recurso especial. Sociedade civil sem fins lucrativos de carter beneficente e filantrpico. Prestao de servios mdicos, hospitalares, odontolgicos e jurdicos a seus associados. Relao de consumo caracterizada. Possibilidade de aplicao do cdigo de defesa do consumidor. - Para o fim de aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor, o reconhecimento de uma pessoa fsica ou jurdica ou de um ente despersonalizado como fornecedor de servios atende aos critrios puramente objetivos, sendo irrelevantes a sua natureza jurdica, a espcie dos servios que prestam e at mesmo o fato de se tratar de uma sociedade civil, sem fins lucrativos, de carter beneficente e filantrpico, bastando que desempenhem determinada atividade no mercado de consumo mediante remunerao. (REsp 519310/SP, Rel. Ministra NANCY ANDRIGHI, DJ
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24/05/2004). 17.- Reconhecida a incidncia do Cdigo de Defesa do Consumidor, impende reconhecer, tal como sucedeu na Corte de origem, que abusiva a clusula contratual/estatutria que limita a quantidade de sesses anuais de rdio e de quimioterapia cobertas pelo plano. 18.- Nos termos da Smula 302/STJ, " abusiva a clusula contratual de plano de sade que limita no tempo a internao hospitalar do segurado. Dessa forma, se no possvel limitar o tempo de internao, tambm no possvel, a partir de uma interpretao analgica da referida smula, limitar a quantidade de sesses de radio ou quimioterapia. 19.- Consoante se firmou no julgamento do REsp n 1.011.331/RJ, (Rel. Ministra NANCY ANDRIGHI, DJe 30/04/2008): "O direito subjetivo assegurado em contrato no pode ser exercido de forma a subtrair do negcio sua finalidade precpua. Assim, se determinado procedimento cirrgico est includo na cobertura securitria, no legtimo exigir que o segurado se submeta a ele, mas no instale as prteses necessrias para a plena recuperao de sua sade". 20.- De modo geral, possvel afirmar que restries impostas por planos de sade tm sido consideradas abusivas quando prejudiquem a eficcia do tratamento nsito cobertura contratada. Nesse sentido: Seguro sade. Cobertura. Cncer de pulmo. Tratamento com quimioterapia. Clusula abusiva. 1. O plano de sade pode estabelecer quais doenas esto sendo cobertas, mas no que tipo de tratamento est alcanado para a respectiva cura. Se a patologia est coberta, no caso, o cncer, invivel vedar a quimioterapia pelo simples fato de ser esta uma das alternativas possveis para a cura da doena. A abusividade da clusula reside exatamente nesse preciso aspecto, qual seja, no pode o paciente, em razo de clusula limitativa, ser impedido de receber tratamento com o mtodo mais moderno disponvel no momento em que instalada a doena coberta.
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(REsp 668.216/SP, Rel. Ministro CARLOS MENEZES DIREITO, DJ 02/04/2007); ALBERTO

PROCESSUAL CIVIL E CONSUMIDOR. FALTA DE PREQUESTIONAMENTO, INVIVEL O EXAME DO ALEGADO JULGAMENTO EXTRA PETITA - ART. 460 DO CPC. NECESSIDADE DE OPOSIO DOS EMBARGOS DE DECLARAO. NULIDADE DE CLUSULA INSERTA EM CONTRATO DE REEMBOLSO DE DESPESAS MDICAS E/OU HOSPITALARES, QUE EXCLUI DA COBERTURA DESPESAS REALIZADAS NO TRATAMENTO DA "DISPLASIA MAMRIA" E DOENAS "FIBROCSTICAS DA MAMA". 1. As duas Turmas que compem a Segunda Seo tem traado orientao no sentido de considerar abusiva clusulas que limitam os direitos dos consumidores de plano ou seguro-sade. (Resp n. 434699/RS). 2. Tal entendimento cristalizou-se com a edio da Smula 302/STJ, assim redigida: abusiva a clusula contratual de plano de sade que limita no tempo a internao hospitalar do segurado. 3. A excluso de cobertura de determinado procedimento mdico/hospitalar, quando essencial para garantir a sade e, em algumas vezes, a vida do segurado, vulnera a finalidade bsica do contrato. 4. A sade direito constitucionalmente relevncia social e individual. assegurado, de

(REsp 183.719/SP, Rel. Ministro LUIS FELIPE SALOMO, DJe 13/10/2008). 21.- Finalmente, no que diz respeito, distribuio dos nus de sucumbncia relativos denunciao da lide, assim se manifestou o Tribunal de origem, por ocasio dos embargos de declarao: No tocante sucumbncia, da mesma forma, no h a contradio apontada. De fato, julgada procedente a ao principal, a sucumbncia da r. E julgada procedente a lide secundria, porque a responsabilidade da r e da denunciada pelo tratamento da autora, , tambm, sucumbente a r quanto lide secundria, onde, frise-se, reconhecida a co-responsabilidade e no a
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garantia por via de regresso. 22.- Como se v, aquela Corte no condenou a litisdenunciada ao pagamento da verba sucumbencial na lide secundria, porque presente hiptese de responsabilidade solidria, e no regressiva. 23.O acrdo paradigma colacionado no enfrenta essa

peculiaridade. Confira-se, a propsito, a ementa do julgado: PROCESSO CIVIL - AO DE INDENIZAO RESSARCIMENTO POR DANOS - ACIDENTE DE TRANSITO CONTRATO DE SEGURO - DENUNCIAO DA LIDE PELO REU - PROCEDNCIA DA LIDE SECUNDARIA - NUS DA SUCUMBNCIA. (...) II - JULGADA PROCEDENTE A LIDE SECUNDRIA, A LITISDENUNCIADA, VENCIDA, PAGARA AS DESPESAS JUDICIAIS E OS HONORRIOS DO ADVOGADO DO DENUNCIANTE. DESINFLUENTE TENHA A DECISO CONCLUDO PELA PROCEDNCIA DA AO PRINCIPAL, J QUE ESTA DEMANDA E ENTRE O DENUNCIANTE E O AUTOR. PRECEDENTE DO STJ. (REsp 51260/MG, Rel. Ministro WALDEMAR ZVEITER, DJ 19/12/1994). 24.- No atendidas, assim, as exigncias dos artigos 541, pargrafo nico, do Cdigo de Processo Civil e 255, 1 e 2, do RISTJ. 25.- Ante o exposto, nega-se provimento ao Recurso Especial.

Ministro SIDNEI BENETI Relator

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CERTIDO DE JULGAMENTO TERCEIRA TURMA

Nmero Registro: 2009/0004266-7

Nmeros Origem: 1701662002 200602580268 3837364102 3837394001 557892 PAUTA: 25/08/2009

REsp 1115588 / SP

JULGADO: 25/08/2009

Relator Exmo. Sr. Ministro SIDNEI BENETI Presidente da Sesso Exmo. Sr. Ministro SIDNEI BENETI Subprocurador-Geral da Repblica Exmo. Sr. Dr. JUAREZ ESTEVAM XAVIER TAVARES Secretria Bela. MARIA AUXILIADORA RAMALHO DA ROCHA AUTUAO
RECORRENTE ADVOGADOS : CENTRO TRANSMONTANO DE SO PAULO : GABRIEL MESQUITA RODRIGUES FILHO E OUTRO(S) MARIA MARLEIDE DE SOUZA TATIANA FELIPE GIANTAGLIA : GENY BENEDICTA ASSONI : VILMA PASTRO E OUTRO(S) : RESIN - REPBLICA SERVIOS E INVESTIMENTOS S/A : FRANCINE TAVELLA DA CUNHA E OUTRO(S)

RECORRIDO ADVOGADO INTERES. ADVOGADO

ASSUNTO: DIREITO DO CONSUMIDOR - Contratos de Consumo - Planos de Sade

CERTIDO Certifico que a egrgia TERCEIRA TURMA, ao apreciar o processo em epgrafe na sesso realizada nesta data, proferiu a seguinte deciso: A Turma, por unanimidade, negou provimento ao recurso especial, nos termos do voto do Sr. Ministro Relator. Os Srs. Ministros Vasco Della Giustina (Desembargador convocado do TJ/RS), Paulo Furtado (Desembargador convocado do TJ/BA), Nancy Andrighi e Massami Uyeda votaram com o Sr. Ministro Relator. Braslia, 25 de agosto de 2009

MARIA AUXILIADORA RAMALHO DA ROCHA Secretria

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