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Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Cincias Mdicas Hospital de Clnicas

ANESTESIA GERAL I

Departamento de Anestesiologia - FCM Servio de Anestesiologia - HC

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I. Preparo da sala 1) Verificar rede de oxignio, xido nitroso, ar comprimido manter vlvula reguladora em 4kPa (nveis recomendados pelo fabricante); 2) montar conjunto mscara/vlvula/balo para ventilao manual; 3) selecionar tubos endotraqueais (de trs dimetros diferentes); 4) checar material de intubao lmpada do laringoscpio, lmina e cnula orotraqueal adequadas para o paciente escalado; 5) montar/checar aparelho de anestesia 6) ligar aspirador; 7) checar/calibrar oxmetro e cardioscpio, capngrafo, monitor de nervo perifrico; itens em negrito de acordo com protocolo/porte da cirurgia 8) montar 1 unidade de Ringer lactato para infuso venosa; 9) preparar material para a puno venosa material de assepsia, cnula de teflon, material para fixao (esparadrapo); 10) checar gaveta de drogas vasopressores, atropina, etc, de acordo com o porte/protocolo da anestesia 11) checar maleta de drogas anestsicas de acordo com o porte/protocolo da especialidade; II. Planejamento da anestesia 1) checar visita pr-anestsica; III. Identificao do paciente IV. Acesso venoso 1) puncionar veia de grosso calibre (do membro superior) em regio distante das articulaes, com cnula de teflon (n 18);

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V. Monitorizao 1) Instalar eletrodos para eletrocardiografia contnua; 2) instalar oxmetro de pulso. 3) instalar monitor no invasivo de presso arterial ou puncionar arteria radial para a monitorizao de presso arterial mdia conforme protocolo por porte de cirurgia 4) instalar monitorizao especfica conforme protocolo da especialidade VI. Tcnica anestsica 1) Coleta de dados vitais PA, FC; 2) Pr-oxigenao com O2 (100%) sob mascara 3)Induo: fentanil opiides sufentanil alfentanil Hipnticos propofol etomidato dose 1mg.kg-1 0,6mg.kg-1 0,5 mg.kg-1 0,1 - 0,15 mg.kg-1 0,08 - 0,1 mg.kg-1 1 - 5g.kg-1, 0,1 - 1g.kg-1 30 - 50 g.kg-1 2 - 2,5 mg.kg 1 0,2 0,3 mg.kg 1 indicao IOT difcil disfuno renal disfuno renal atopia durao >3horas

bloqueadores neuromusculare s.

succinilcolina rocurnio atracrio cisatracrio pancurnio

4) Ventilao com O2 a 100% sob mascara at intubao traqueal ( 2 minutos ou abolio das 4 respostas musculares do m. adutor do polegar (estimulao de nervo perifrico); 4) intubao orotraqueal; 5) Manuteno: via venosa propofol (3 - 10mg.kg.h) - bomba de infuso + sufentanil (0,05 - 0,1g.kg.h) - bomba de infuso +

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oxignio e xido nitroso (50%) 6) Dose complementar bloqueador neuromuscular 1/3 da dose inicial se presena de 2 ou mais respostas ao TOF (estimulao de nervo perifrico) 7) Hidratao: de acordo com o protocolo da especialidade 8) Recuperao: interrupo de gases anestsicos/infuso de drogas 9) ventilao com O2 (100%) 10) reverso do bloqueio neuromuscular - (descurarizao) atropina (0,01-0,02 mg.kg-1) prostigmine(0,05-0,06mg.kg-1) 11) aspirao da cavidade oral 12) Extubao sinais clnicos de reverso do bloqueio neuromuscular/ T4:T1 0,9 (estimulador de nervo perifrico) 13) ventilao espontnea: VC= 10ml.kg (ventilometro de Writhe) NOTA Antibiticoprofilaxia: conforme protocolo da CCIH HC-UNICAMP.

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