Doena de Alzheimer (DA) INTRODUO

- Sndrome demencial: DA e Isquemia Cerebrovascular (demncia vascular) - Demncia: Sndrome adquirida com declnio de memria + dficit em domnio cognitivo (linguagem, visuoespacial ou executivo) - Incapacidade, dependncia - Envelhecimento cerebral: diminuio de grupamentos neuronais de reas do crtex e subcrtex

EPIDEMIOLOGIA
Prevalncia: - 60 64 anos: 0,7% - 70 79 anos: 5,6% - Nonagenrios: 38,6%

ETIOLOGIA
Alteraes Genticas: - Mutaes: gene da protena precursora do amilide (cromossomo 21); genes da prsenilinas 1 e 2 ( cromossomos 14 e 1) - Polimorfismo da apolipoprotena E - Histria familiar

Outros fatores de risco: - TCE - Sexo feminino - Etnia caucasiana - Alumnio - Aterosclerose

Fatores protetores: - Escolaridade (estudo em Catanduva prevalncia de demncia: 3,5% x 12,2%) - Anti-inflamatrios: substncias pr-inflamatrias envolvidas na fisiopatologia; clivagem de ptn precursora do amilide - Hormnios: estrognio: colinoacetiltransferase acetilcolina efeito neutrfico - Estatinas - Antioxidantes

DIAGNSTICO
- Critrios clnicos preestabelecidos + excluso de outras possveis causas - EF: dficits neurolgicos focais (paresias e parestesias), sinais de hidrocefalia (alteraes na marcha e incontinncia urinria); alteraes na motricidade, lentificao e tremores (sugestivos de parkinsonismo); sinais de hipotireoidismo

- Diagnstico Diferencial: depresso grave, deficincia de vitamina B12, hipotireoidismo - Testes de rastreio cognitivo: -- Mini-Exame do Estado Mental -- Desenho do Relgio -- Fluncia Verbal

LABORATRIO
ltimo Consenso Americano: - Dosagem de TSH - Nvel srico de vitamina B12

Consenso Brasileiro: - Hemograma Completo - Uria - Creatinina - T4 livre - TSH - Albumina - Enzimas hepticas (TGO, TGP, gama-GT)

Vitamina B12 Clcio Reaes sorolgicas para sfilis Sorologia para HIV (< 60 anos)

NEUROIMAGEM
- TC e RNM: afastar outras causas de demncia - PET e SPECT: reduo bilateral e assimtrica do fluxo sanguneo e do metabolismo em regies temporais ou tmporo-parietais pode estar ausente em fases iniciais e presente na Demncia Vascular e Doena de Parkinson