ROI

ECONOMIA NOS CUSTOS MDICOS

Comparao entre grupos de participantes e no participantes nas avaliaes de risco sade, Lifestyle Management, Gesto de Doenas, Gesto de depresso e Nurseline em uma grande corporao financeira.

 PROPSITO: comparar as alteraes nos custos mdicos entre os participantes e no participantes em cinco diferentes programas de gesto de sade e produtividade (HPM) (health and productivity management). MODELO: Quase-experimental pr / ps estudo de interveno. LOCAL: Uma grande empresa de servios financeiros. ALVO: Populao de coorte de trabalhadores inscritos em planos de sade (n= 49.793). INTERVENO: Um programa HPM abrangente, que abordou os riscos de sade, aguda e condies crnicas e distrbios psicossociais 2005-2007. Incentivos foram usados para aumentar a participao nos anos 2 e 3. MENSURAO: Foram coletados os dados das participaes dos membros a cada final de ano de programa, para avaliar a mudana nos custos totais do perodo de linha de base. ANLISE: Anlises multivariadas para as vrias categorias de participao foram realizados, comparando as diferenas de custos, a cada ano programa. RESULTADOS: Todas as categorias que participaram dos programas, produziram um aumento de custo inferior em comparao com no participao e um retorno positivo sobre o investimento (ROI) para os anos 2 e 3, resultando em um ROI 2.45:1 para os anos de programa combinado.

 As empresas tm implementado programas de gesto de sade e produtividade (HPM) por dcadas no esperana de reduzir custos de despesas mdicas, melhorando a sade de sua populao, e aumentando a produtividade, assim fornecendo retornos financeiros . AES: Prticas de vida saudvel Gerenciamento de doenas crnicas Programas de gesto da utilizao do plano de sade

Promoo da sade

gesto da doena

cuidar da gesto.

As principais questes abordadas no presente anlise quase-experimental foram se a exposio a um programa abrangente (HPM) teve impacto no total dos custos dos cuidados de sade e o que o impacto individual incrementou a cada interveno. O estudo comparou a mudana total de custos mdicos de participantes do programa e no participantes.

 Prticas de vida saudvel: Para aquelas pessoas sem sintomas/doenas Gerenciamento de doenas crnicas: mudanas de estilo de vida, adeso medicao e tratamento + adeso plano de sade Gesto da sinistralidade racional

 Chapman - anlise na literatura promoo da sade e ROIs encontrado variando de 2,05 a 19.41:1.
Em Reviso na literatura de promoo da sade, Aldana relata 13 dos 32 estudos revisados e ROIs relatado que variam de 3,48 a 5,90 ROIs. Uma explicao da grande variedade de resultados do programa que os programas HPM so avaliados utilizando diferentes metodologias.

Um estudo examinou as melhores prticas componentes dos programas de 22 organizaes com um total combinado de mais de 765000 elegveis Desenho de programas abrangentes, Apoio da gesto, Incentivos integrados, Comunicao efetiva, Pessoal treinado on line, Modalidades de mltiplos programas, Programas de conscientizao de sade, Screenings em sade, vendor integration.

THE COMPANY

Provar a eficcia clnica e costeffectiveness de seus programas.

O objetivo deste estudo comparar mudanas nos custos mdicos entre participantes e no participantes em cinco diferentes HPM. Contribui com a literatura existente, descrevendo uma abordagem inovadora para anlise o impacto nos custos mdicos de um programa abrangente.

MTODOS
PARTICIPANTES: - Gesto do estilo de vida, gesto da doena, gesto de depresso, ou nurseline. NO PARTICIPANTES: - no participaram qualquer programa durante o programa.

AMOSTRA
O programa da empresa HPM foi disponibilizada para mais de 120.000 membros, que inclua funcionrios da ativa, aposentados, funcionrios em licena, cnjuges e dependentes, e Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). O estudo de coorte foi selecionado entre empregados ativos e os participantes COBRA = (N 75.475) Critrios de incluso: 18 - 64 anos de idade, pelo menos 6 meses de cobertura mdica e cada um dos anos do programa, e no possuia lacunas na cobertura mdica (>0,60 dias) = (n 49723). Ao fim de 3 anos do programa, havia 28.818 que tinha participado em, pelo menos, um programa e 8574 no participantes.

Tabela 1
Employee Demographics

Year 1 (2005)
Total eligible population No. Average age, y % Female 75,475 37.5 70

Year 2 (2006)
78,303 37.0 70

Year 3 (2007)
87,809 37.5 65

Study cohort population No. No. of participants % Participants Average age, y % Female

49,723 9122 18.3 42.9 60.2

43,184 27,561 63.8 43.5 60.5

37,392 28,818 77.1 41.6 60.6

Apesar do nmero total de membros elegveis para o programa ter aumentado devido ao crescimento da empresa, o nmero de indivduos na coorte do estudo diminuiu com o tempo porque era um grupo fechado.

 Perodo inicial de base= janeiro 2003 - dezembro 2004 Custo total = were adjusted to each program year using the Medical Care Consumer Price Index

Table 2 Participation Rates by Cohort Groupings Participation Category Study cohort, No. Binary, No. (%) Participation Group Year 1(2005) Year 2 (2006) Year 3 (2007) 49,723 43,184 37,392 Nonparticipants 40,631 (81.7) 15,623 (36.2) 8574 (22.9) Participants 9092 (18.3) 27,561 (63.8) 28,818 (77.1) Overlapping, No. (%) Health risk assessment 7785 (15.7) 27,027 (62.6) 28,284 (75.6) Lifestyle management 567 (1.1) 4994 (11.6) 7218 (19.3) Disease management 897 (1.8) 1030 (2.4) 987 (2.6) Depression management 563 (1.5) Nurseline 1249 (2.5) 1889 (4.4) 1353 (3.6) Nonoverlapping No. (%) HRA only 6701 (13.5) 20,445 (47.3) 19,726 (52.4) Nurseline only 885 (1.8) 528 (1.2) 211 (0.6) Disease management only 384 (0.8) 151 (0.4) Depression management only 151 (0.4) HRA and lifestyle management 476 (1.0) 4445 (10.3) 6435 (17.2) HRA and nurseline 247 (0.5) 906 (2.1) 649 (1.7) HRA and disease management 399 (0.8) 725 (1.7) 473 (1.3) HRA and depression management 294 (0.8) HRA, lifestyle management, and nurseline 331 (0.8) 386 (1.0) HRA, lifestyle management, and disease management 181 (0.4) 260 (0.7) HRA, lifestyle management, and depression management 82 (0.2)

INTERVENES
Avaliao de Risco sade Gesto de estilo de vida Gesto de Doenas Gesto de depresso Nurseline Iniciativas em sade

ROI
(Receita - Custo) / Custo X 100
RESULTADO EM PERCENTAGEM

ROI = (X Y) / Y, onde X o valor final e Y o seu valor inicial

Exemplo: Investindo R$ 5,00 e recebendo de volta R$ 20,00, o ROI (20-5) / 5 = 3 vezes o seu investimento inicial.

 Em finanas existem trs formulaes possveis de taxa de retorno, atravs do: retorno efetivo (serve como medida de avaliao do desempenho de um investimento)

retorno exigido (nem sempre alcanvel)

retorno previsto (serve como medida ante o desempenho de um investimento), que a sua taxa implcita, aquela que iguala o valor do investimento do seu preo ou custo.

Tabela 3
Medical Cost Savings and ROI* Gross Medical Cost Savings $1000s` 1505 15,399 13,040 29,944 Net Medical Cost Savings, $1000s` 21038 10,777 7998 17,737 ROI

Year 1 (2005) Year 2 (2006) Year 3 (2007) Totals, years 13

HPM ProgramFees, $1000s

2543 4621 5042 12,207

0.59 3.33 2.59 2.45

* ROI indicates return on investment; HPM, health and productivity management. HPM program fees were based on employees included in the study cohort population in Table 1. Gross medical costs were calculated as follows: ((nonparticipant percent change in medical costs from baseline to year X) (participant percent change in medical costs from baseline to year X)participant baseline medical costs.

ROI 5 gross medical cost savings/HPM program fees.

 Table 4 Statistical Analyses Findings

Year 1 (2005) Year 2 (2006) Year 3 (2007) Total medical cost change from baseline, adjusted mean (95% confidence intervals), $ Nonparticipant 228.47 (222.92234.03) 72.30 (57.5587.05) 110.53 (86.82134.24) Participant 264.15 (252.37275.93) 32.80 (22.2643.35) 79.98 (67.2492.72) Difference 235.48 39.50 30.55

Retorno sobre Investimento

Como resultado da implementao de programas de altas taxas em 1 ano e impacto adiado nos custos dos cuidados de sade, custo de 1 ano a mais do que salva, resultando em um ROI de 0.59:1 (ver Tabela 3). No entanto, em ambos os 2 anos e 3 anos, economias superaram os custos do programa, resultando em maior que 1:1 ROIs (3.33:1 e 2.59:1, respectivamente).

Este traduzido em uma economia lquida de US $ 250 por membro no ano 2 e US $ 214 por membro no ano 3.
Economia lquida calculada como a economia bruta com despesas mdicas por membro menos os custos do programa per-membro ROI calculado como as economias de custos mdicos brutas divididas pelas taxas do programa. Pode-se esperar em 3 anos economia lquida maior do que 2 anos, no entanto, um investimento maior em incentivos e o atraso impacto da gesto depresso programa a ser implementado em trs anos impactou os custos globais do programa.

Figure 1 Medical Care Cost Increases for Participants and Nonparticipants by Program Type, Allowing for Overlapping Participation

15.0% ,-------------------------------------------------------------------------------

10.0%

5.0%

0.0%
Nonparticipants Ali Participants Health Risk Assessment Disease Management Depression Management Nurseline

-5.0% -j--------------------------------- ___ -I

-7,1%

-tO.O%

Year 1

Year2

Year 3

------

-~---

Figure 2
Medical Care Costs (per Member per year) for Participants and Nonparticipants by program Type, Allowing for Overlapping Participation

Non participants

CONCLUSO
A economia de custos mdicos excedeu os custos com uma ampla variedade de programas de sade e de gesto de produtividade, a partir do segundo ano. Para os empregadores que tentam construir e sustentar um case de negcios para investimentos em programas HPM, documentao de melhores prticas e demonstrao de resultados financeiros positivos fundamental.