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Vias bioqumicas:
Vrias vias esto envolvidas no metabolismo de uma substncia O predomnio de uma via sobre outra diferente em cada etnia, sexo e grupo etrio
LESO CELULAR
-CAROTENO
VITAMINAS CeE
Mecanismos protetores
GLUTATIONA
TABAGISMO
Maior causa isolada de morte prematura evitvel Mais de 40 carcingenos na fumaa do tabaco j so conhecidos (entre eles, o benzopireno)
TABAGISMO
O tabaco responsabilizado por:
30% das mortes por cncer 90% das mortes por cncer pulmonar
TABAGISMO
Toxinas contra clios (cianeto de hidrognio):
TOXINAS CILIARES DEPURAO TRAQUEOBRNQUICA INFECES DE VIAS AREAS
Gestantes:
carboxihemoglobina hipxia fetal
TABAGISMO
Problemas ocupacionais:
acidentes de trabalho Sinergismo com asbesto e radnio na produo de cncer pulmonar
ALCOOLISMO
Etanol = maior agente de abuso do mundo
45ml de etanol
EQUIVALENTE A
Bebedores sociais:
200 mg/ml embriaguez 300-400 mg/dl coma/ morte
ALCOOLISMO
Metabolismo do etanol:
lcool-desidrogenase (mucosa gstrica) Citocromo P-450 (fgado) Catalase (fgado)
Ao aguda do etanol:
Depresso do SNC Euforia (devido depresso das vias inibitrias superiores)
Estmulo imunolgico pelo acetaldedo ligado a protena Acredita-se ainda em leso hipxica devido ao padro centrolobular
ALCOOLISMO
Alteraes do SNC: Causadas por deficincia de vitamina B1 (tiamina):
Degenaro neuronal Gliose reativa Atrofia cerebelar e de nervos perifricos Sndrome de Wernicke (ataxia + confuso + oftalmoplegia) Sndrome de Korsakoff (graves prejuzos da memria)
Alteraes CARDIOVASCULARES: Toxicidade direta do etanol cardiomiopatia dilatada Hipertenso arterial sistmica * uso moderado de lcool tem efeitos benficos:
HDL-colesterol e LDL-colesterol agregao plaquetria
ALCOOLISMO
Alteraes do TRATO GASTROINTESTINAL: Gastrite aguda toxicidade direta do etanol risco de pancreatite aguda e crnica Alteraes MSCULO-ESQUELTICAS: Leso muscular com degradao de mioglobina Alteraes do SISTEMA REPRODUTOR: Atrofia gonadal fertilidade Etanol e CNCER: Acetaldedo pode atuar como promotor risco de cncer de cavidade oral, esfago e fgado
ABUSO DE DROGAS
DEPRESSORES DO SNC: Etanol o mais usado ESTIMULANTES DO SNC: Cocana/ crack:
Bloqueio da recaptao de catecolaminas no SNC e SNP Efeitos agudos: HAS, FC, euforia, evoluindo para deepresso respiratria e arritmias Uso crnico: insnia, ansiedade, parania, risco de IAM e AVE
Barbitricos:
Rpida tolerncia e dependncia Potencialmente fatais quando usados com lcool Vm sendo substitudos pelos benzodiazepnicos
Anfetaminas:
Efeitos semelhantes aos da cocana Age nos receptores dopaminrgicos D4
ABUSO DE DROGAS
NARCTICOS: ALUCINGENOS:
Naturais:
Mescalina (cactos) Psilocibina (cogumelo) Machonha (cnhamo)
Maconha:
Tetraidrocarbinol (THC) o ingrediente ativo Relaxamento e euforia
AGENTES TERAPUTICOS
???? ANTICONCEPCIONAIS ORAIS:
ESTRGENOS EXGENOS:
Causam pequeno aumento no risco de alguns cnceres (endometrial, de mama) Apesar do efeito benfico sobre o colesterol (HDL) causa pequeno aumento no risco de doenas cardiovasculares
Diversas mudanas na composio durante ltimos anos torna difcil avaliar seus efeitos a longo prazo
Aumento no risco de tromboembolismo parece bem definido, apesar de que formulaes mais recentes tm um risco menor
Inodoro e incolor
Liga-se com Hb com muito mais afinidade que o O2 hipxia DIXIDO DE NITROGNIO: Fornos a gs e aquecedores com querosene infeces respiratrias em crianas
EXPOSIES INDUSTRIAIS
HIDROCARBONETOS AROMTICOS POLICCLICOS:
Esto entre os carcingenos qumicos mais potentes Provenientes da combusto de combustveis fsseis e processamento de carvo e leo mineral em altas temperaturas Benzopireno, do tabaco o prottipo cncer de pulmo e bexiga
CHUMBO:
Fabricao de baterias, mineradores, soldadores, pintores Se deposita em dentes e ossos em crescimento, sangue e tecidos moles Anemia hipocrmica, desmielinizao perifrica, insuficincia renal crnica, dor abdominal intensa Orla de Burton (linha gengival ciantica) Pontilhado basoflico em eritrcitos
Radiao no ionizante:
Baixa freqncia Causa vibrao de tomos Ex.: ondas de rdio, microondas, infravermelho, UV
MALIGNIZAO
Efeitos crnicos:
Envelhecimento da pele: degenerao da elastina e do colgeno Carcinognese: alteraes no DNA epitelial
AMBIENTE FSICO
FERIMENTOS:
Abraso: leso somente da epiderme, sem cicatriz Lacerao: rompimento cutneo com bordos irregulares Inciso: rompimento cutneo com bordos regulares, causada por objeto cortante Contuso: leso fechada podendo causar equimose (por ruptura de pqnos vasos) ou hematoma (vasos maiores)
QUEIMADURAS:
Espessura parcial (1 e 2 graus): rosadas, dolorosas, exsudao abundante Espessura total (3 e 4 graus): brancas/ carbonizadas, anestsicas, secas Complicaes:
Infeces (Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Candida sp.) Hipotermia Desidratao hipoproteinemia
PATOLOGIA NUTRICIONAL
DESNUTRIO
1ria: deficincia de nutrientes na dieta 2ria: m-absoro, perda excessiva, hipermetabolismo
DESNUTRIO PROTICO-CALRICA:
Kwashiokor: deficincia de protena na presena de energia adeqada.
Forma 1ria mais comum em crianas Forma 2ria em estados hipermetab. (sepse, trauma...) Perda de peso, anemia, leses de pele, esteatose Hipoalbuminemia edema generalizado
DEFICINCIAS VITAMNICAS
DEFIC. VITAMINA D DEFIC. VITAMINA K
DEFICINCIAS VITAMNICAS
DEFIC. TIAMINA (VIT B1): Alcoolismo a causa mais comum Beribri seco: alt. do sistema nervoso Beribri mido: alt. do sistema cardiovascular Encefalopatia de Wernicke: ataxia, confuso e nistagmo/ oftalmoplegia Sd. De Korsakoff: amnsia retrgrgada, prejuzo no aprendizado e confabulao DEFIC. DE RIBOFLAVINA (B2): Desnutrtio ou uso de medicamentos inib. Da flavocinase Queilite angular, glossite, anemia, estomatite, dermatite seborrica DEFIC DE PIRIDOXINA (B6): Alcoolismo ou medicamentos Dermatite seborrica, queilose, glossite, neuropatia perif., convulses
DEFICINCIAS VITAMNICAS
DEFIC. DE VIT. C DEFIC. DE COBALAMINA (B12):
Causas:
fator intrnseco (anemia perniciosa, gastrectomia) Insuf. pancretica M absoro
DEFICINCIA DE ZINCO:
Zinco componente de enzimas Acrodermite enteroptica, retardo no crescimento
DEFICINCIA DE IODO:
Iodo componente de hormnios tireideos Bcio e hipotireoidismo
DEFICINCIA DE SELNIO:
Selnio componente da glutationa-peroxidase Miopatia
DEFICINCIA DE COBRE:
Cobre componente da enzimas Fraqueza, alt. Neurolgicas, hipopigmentao
OBESIDADE
Definida pelo ndice de massa corprea (IMC): peso (kg)
altura (m )
2 2
IMC
18,5-24,9 25-29,9 30-34,9 35-39,9 >40
Classe
NORMAL SOBREPESO I. OBESIDADE LEVE II. OBESID. MODERADA III. OBESID. EXTREMA
Obesidade superior (abdome e flancos) tem piores efeitos sade que obesidade inferior (ndegas e coxas)
circunferncia abdominal (>102cm em homens; >88cm em mulheres) ou ndice cintura/ quadril (>1 em homens; >0,88 em mulheres) maior risco de DM, AVE, doena coronria Deposio de gordura visceral mais danosa do que deposio subcutnea (lutadores de sum) Associao com vrios distrbios (DM, HAS, hiperlipidemia)