Caractersticas Gerais e Doenas Relacionadas

Chlamydia Rickettsia

Profa. Jeane Bueno Facioli

facjeane@yahoo.com

Chlamydia Rickettsia
Caractersticas gerais

Rickettsiae - gnero Rickettsia Clamdias - gnero Chlamydia

Intracelulares estritos
No cultivveis em meios de cultura habituais

ovos embrionados e em cultura de clulas

Caractersticas Gerais

Espcies de riqutsias

associadas a infeces sistmicas ou do aparelho respiratrio

Espcies de Chlamydia

C. trachomatis
sorotipos A,B, Ba,C sorotipos D K sorotipos L1.L2.L3 tracoma uretrite, cervicite, pneumonia conjuntivite linfogranuloma venreo

C. psittacii C. pneumoniae
sorotipo 1

pneumonia
doena respiratria aguda

C. pecorum

infeco em ruminantes

Taxonomia

Chlamydia psittacii e C. pneumoniae

Transferidas para novo gnero

Chlamydophila psittacii Chlamydophila pneumoniae

O que Chlamydia trachomatis ?

Gnero Chlamydia: propriedades de uma bactria e caractersticas virais

Caractersticas bacterianas Possui parede celular Sensvel a antibiticos

Caractersticas virais Vive e se replica na clula do hospedeiro

NO TEM PEPTIDEOGLICANO

Ciclo de vida da Chlamydia

Chlamydia trachomatis
Habitat trato genital e conjuntiva (sorotipos K e D) Transmisso Direta Horizontal contato sexual Tracoma principalmente por contato das mos aos olhos Transmisso Direta Vertical durante o parto

Chlamydia trachomatis

Patognese

Infectam fundamentalmente as clulas epiteliais das membranas mucosas ou dos pulmes Infeces invasivas disseminadas so raras

Chlamydia trachomatis
infeco no homem uretrite no-gonoccica uretrite ps-gonoccica complicaes

Epididimite Proctite Esterilidade

Infeces na Mulher
Fatores de risco Idade 24 anos e sexualmente ativas Novo parceiro sexual Gestantes Sangramento endocervical Sem uso de medidas contraceptivas Uso de contraceptivo oral

Chlamydia trachomatis
infeco na mulher cervicite mucopurulenta uretrite no gonocccica dor e/ou sangramento corrimento vaginal crnico piria, disria e dor no baixo ventre

Chlamydia trachomatis
infeco na mulher Comparao com outras DSTs

Sintomas tnues Manifestaes clnicas suaves incidncia de infeces assintomticas

Principais doenas causadas por

Chlamydia trachomatis

Ambos os sexos: conjuntivite de incluso, faringite Crianas: conjuntivite de incluso neonatal, faringite, otite mdia, pneumonia

Epidemiologia C. trachomatis

DST - mais comum nos EUA Tracoma distribuio mundial

Oriente mdio, norte da frica e ndia Cegueira em 7 a 9 milhes de pacientes LGV altamente prevalente frica, sia e Amrica do Sul

Epidemiologia C. trachomatis

Mundialmente: 4 milhes de novos casos/ano Incidncia

mulheres - 50% homens - 30%

crianas - 20%

Maioria das infeces assintomticas

Chlamydia

Preveno No h vacina disponvel Infeces genitais - uso de preservativo Psitacose em humanos - controlada pelo manuseio adequado de araras, periquitos e papagaios e adio de tetraciclina na rao animal

Chlamydia trachomatis
LGV
Quarta molstia venrea Conhecida como Bubo sorotipos L1, L2, L3 perodo de incubao: 1 a 3 semanas discreta leso genital - durao rpida linfadenopatia inguinal uni ou bilateral

LGV - Epidemiologia
Distribuio universal Mais comum em pases em desenvolvimento Endmico na frica, ndia, sudeste da sia, Amrica do Sul e Caribe No existe diferena significativa entre os sexos Prevalncia aumentada em homossexuais Hospedeiro natural e reservatrio = homem

Feridas nos rgos genitais que muitas vezes no percebida e desaparece sem tratamento. Depois surgem ndulos na virilha, que se rompem e liberam secreo purulenta

Conjuntivite de incluso no adulto

Infeco nos olhos Reconhecido desde 1884; identificado como causada por clamdia em 1913 Modo de transmisso: por contato culo-genital.

Chlamydia trachomatis
Tratamento

Infeces genito-urinrias e retais, no complicadas Epididimites, salpingites Mulheres grvidas Conjuntivite neonatal Pneumonias

Tetraciclina 500 mg cada 6 h. durante 7-10 dias. Doxiciclina 200 mg dirios durante 7-10 dias Idntico tratamento durante 10 dias Eritromicina 500 mg cada 6 h durante 7-10 dias Eritromicina (xarope) 500 mg/Kg/dia durante 2 semanas Idntico tratamento durante 3 semanas

Caractersticas Gerais e Doenas Relacionadas

Rickettsias

Riqutsias

Rickettsia
Cocobacilos Gram-negativos Habitat: roedores silvestres

Transmisso vetorial

picada do carrapato Dermacentor

Riqutsias

Perodo de incubao

2 a 14 dias Mdia de 7 dias

Picada do carrapato indolor Incio abrupto

Febre, calafrios, cefalia e mialgia

Riqutsias

Aps 3 dias

exantema macular sem escarificao

Em membros e depois por todo corpo

Mortalidade de 80%

Riqutsias

Complicaes da febre maculosa

Alteraes gastrointestinais Insuficincia respiratria Encefalite Insuficincia renal

Complicaes aumentam

Mal prognstico

Riqutsias - Patognese
Proliferao das riqutsias nas clulas do endotlio vascular Comprometendo os capilares, pequenas artrias e veias Comprometimento disseminado pele, sistema nervoso central, pulmes, miocrdio e outros rgos

Escape do fagossomo: Produo de fosfolipase A

Replicao bacteriana no citoplasma da clula do hospedeiro

Bactrias liberadas pela clula atravs de longas projees citoplasmticas

Riqutsias - Epidemiologia

Distribuio geogrfica mundial So doenas raros no Brasil

casos registrados de tifo exantemtico (R.prowazekii)

Riquetsiose mais freqente em nosso meio a febre maculosa(R.rickettsii )

Febre maculosa

Casos em Piracicaba/SP registrados 80 casos suspeitos Set/05 morte de aluno (Esalq) Excesso de capivaras (hospedeiros do carrapato) Ibama autorizao para abate de animais contaminados 2012 68 casos no Estado de So Paulo

Riquetsioses Tratamento e Preveno

Reduo da exposio ao vetor e no uso de vestimentas protetoras adequadas e repelentes de insetos Preveno do tifo -higiene pessoal e morte do piolho

Riquetsioses Tratamento e Preveno

Tratamento para todas as riquetsioses

Tetraciclina

Primeira escolha
segunda opo teraputica

Cloranfenicol e fluoroquinolonas

Febre Q Coxiella burnetti

Semelhante pneumonia no bacteriana

Inalao de poeira contaminada

Incubao at 3 semanas carrapatos gado, cabra e carneiros

Febre Q
Ciclo intracelular Adere receptor Fagocitada Fagolisossoma (pH 4,8 a 5,2) Proliferao Lise

Resiste calor, desidratao e desinfetantes

Febre Q
Formas clnicas Febre autolimitada Pneumonia Canad Hepatite (Califrnia EUA) Forma crnica : 1%
(endocardite leses valvulares/imunocomprometidos)

Indivduos com alto risco para febre Q - veterinrios, pastores, empregados de abatedouros e laboratoristas expostos C. burnetii.

Tratamento
Tratamento Riqutsias Preferencial Alternativo Cloranfenicol, Fluoroquinolonas
Febre maculosa Tifo Doxiciclina Febre Q Febre trincheiras

Clamidias C. pneumoniae
Pneumonia

Tetraciclina Eritromicina/Azitromicina/ Claritromicina Tetraciclina Tetraciclina Azitromicina

Levofloxacin; Sparfloxacin; Ciprofloxacin; Trovafloxacin Cloranfenicol Eritromicina, Ofloxacin

C. psittaci
Psitacose

C. trachomatis
Uretrite, Endocervicite DIP, Epididimite Sndrome uretral Tracoma Linfogranuloma venreo Conjuntivite de incluso

Tetraciclina (tpica + oral) Sulfonamida (tpica + oral) Eritromicina Azitromicina Eritromicina (tpica + oral) Sulfonamida

OBRIGADA !