DOENAS INFECCIOSAS

Anatomia Patolgica I Prof Lorena Karla R. S. Hassumi

INFECES BACTERIANAS IMPETIGO

IMPETIGO
Palavra latina ataque Superficial pele Estreptococos pyogenes e Estafilococos aureus Isoladamente ou em conjunto Epitlio ntegro - proteo Dermatites preexistentes,cortes , abrases e picadas de insetos Prevalncia aumentada em pacientes imunodebilitados

2 PADRES CLNICOS:
Impetigo no-bolhoso (contagioso)

Impetigo bolhoso

IMPETIGO NO-BOLHOSO

Mais comum nas pernas Tronco, couro cabeludo e face Bactrias se alojam no nariz (leses faciais) Disseminam para as reas previamente lesadas Crianas em idade escolar Contagioso superpopulao deficincia de saneamento bsico

IMPETIGO NO-BOLHOSO

Mculas ou ppulas vermelhas, com o desenvolvimento subsequente de vesculas frgeis, que se rompem rapidamente, sendo cobertas por uma crosta mbar espessa.

IMPETIGO NO-BOLHOSO

Aderentes flocos de milhogrudados superfcie D.D. queilite esfoliativa, herpes simples recorrente Prurido comum disseminao Leucocitose 50% dos casos

IMPETIGO BOLHOSO
Estafilococos aureus impetigo estafiloccico Extremidades, tronco e face Recm-nascidos e bebs Fraqueza, febre e diarria Meningite e pneumonia se associadas podem levar morte Vesculas superficiais que crescem rapidamente e formam grandes bolhas flcidas que quando se rompem deixam fina crosta castanha laca.

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DIAGNSTICO
Presuntivo avaliao clnica Casos em que o diagnstico no bvio ou a infeco no responde ao tratamento padro (7 dias) Cultura de pele isolamento do S. pyogenes ou S. aureus

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TRATAMENTO E PROGNSTICO
No-bolhoso: rea pequena com poucas leses mupirocina tpica ou cido fusdico Remoo das crostas com toalha limpa molhada e sabo antes da aplicao (pele mida) Bolhoso ou leses mais extensas: Antibitico sistmico via oral 7 dias (cefalexina,dicloxacilina, flucoxacilina e amoxilina + cido clavulnico) Alrgicos: eritromicina e clindamicina

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SFILIS (LUES)
Infeco crnica mundial Treponema pallidum Transmisso sexual e da me para o feto Picos de incidncia em determinadas pocas e determinados grupos Adultos jovens Sexo masculino Negros Sexo oral DST homossexual masculino

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DESENVOLVIMENTO
3 estgios Dois primeiros estgios altamente contagiosos Gestante pode transmitir para o feto no estgio de latncia Leses orais so incomuns mas podem ocorrer em qualquer fase

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SFILIS PRIMRIA
Cancro na rea de inoculao Evidente 3 a 90 dias aps exposio inicial Genitlia externa e nus Leso papular com ulcerao central Cavidade bucal o stio extra -genital mais comum Lbios, lngua, palato e gengiva e amgdalas Linfadenopatia regional Cicatrizam dentro de 3 a 8 semanas Leses isoladas

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SFILIS PRIMRIA

lcera de base clara e indolor ou raramente vista como uma proliferao vascular semelhante ao granuloma piognico.

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SFILIS SECUNDRIA
4 a 10 semanas aps a infeco inicial Podem surgir antes da resoluo completa da primria Sintomas sistmicos Erupo cutnea maculopapular difusa e indolor, disseminada que pode atingir regio palmo -plantar (rosolas sifilticas).

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SFILIS SECUNDRIA
Leses orais reas mculo-papulares vermelhas Cicatriza sem deixar marcas Placas mucosas caminho de caracol Ppulas fendidas comissura labial Condilomata lata- leses papilares Leses mltiplas Resoluo espontnea 3 a 12 semanas Recidivas ano seguinte Lues malgna-imunodebilitados

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SFILIS TERCIRIA
Livre de leses e sintomas (latente) 1 a 30 anos 30% dos pacientes Complicaes sistmicas srias Sistema vascular afetado (arterites) Srios problemas cardacos

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SFILIS TERCIRIA
SNC psicose, demncia, paralisia generalizada e morte Leses oculares Focos de inflamao granulomatosas disseminadas (gomas) Pele, mucosas, tecidos moles, ossos e rgos internos Leso endurecida, nodular ou ulcerada, extensa destruio tecidual

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SFILIS TERCIRIA
Leses intra-orais palato e lngua Palato ulcerao, perfurao em direo cavidade nasal Glossite intersticial (lngua) - gomas, aumentada, lobulada e irregular Glossite lutica-atrofia e perda de papilas

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SFILIS CONGNITA
Sir Jonathan Hutchinson (1958) Trade de Hutchinson (dentes de Hutchinson/ceratite ocular/surdez) Manifestao dos sinais dentro de 2 a 3 semanas aps o nascimento

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CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
No especfico Epitlio ulcerado e na lmina prpria intenso infiltrado inflamatrio perivascular rico em plasmcitos e linfcitos Primria Hiperplasia epitelial papilar e intenso infiltrado plasmocitrio do tecido conjuntivo, exocitose de neutrfilos no epitlio Secundria Ulcerao com hiperplasia epiteliomatosa ,conjuntivo com inflamao granulomatosa com histicitos e clulas gigantes multinucleadas- Terciria Impregnao pela prata espiroquetas Pedir exame sorolgico

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TRATAMENTO E PROGNSTICO
Penicilina G Benzatina Dose e posologia depende do estgio da doena Alrgicos - doxicilina

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TUBERCULOSE
Doena infecciosa crnica Mycobacterium tuberculosis Dois bilhes de pessoas infectadas no mundo Dois milhes de bitos/ano Declnio a partir da dcada de 40 Disseminao direta-gotculas respiratrias

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TUBERCULOSE PRIMRIA
No ativa Indivduos no expostos previamente Envolvendo quase sempre o pulmo Resultado da disseminao direta Resposta inflamatria crnica inespecfica Ndulo localizado fibro -calcificado (Ndulo de Ghan) MO vivos presentes no ndulos, latentes por vrios anos ou pela vida inteira 5 a 10% progridem para a doena ativa Imunossupresso

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TUBERCULOSE SECUNDRIA
Doena ativa Raramente decorrente da tuberculose primria Fase mais tardia da vida Reativao do microorganismo Comprometimento da defesa do hospedeiro Disseminao difusa tuberculose miliar Medicamentos imunossupressores, diabetes, idade avanada, pobreza e superpopulaes AIDS

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CARACTERSTICAS CLNICAS
TB primria assintomtica (febre e efuso pleural) TB secundria: Leses localizadas no pice pulmonar Propagao por material infectado expectorado ou vascular Febre, mal-estar, anorexia, perda de peso e sudorese noturna Progresso pulmonar, tosse produtiva, hemoptise e dor torcica Sndrome debilitante - consumao

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TUBERCULOSE EXTRA-PULMONAR
Pacientes HIV positivos 50% dos casos Sistemas afetados: linftico, pele, esqueltico, SNC, rins, trato gastrointestinal Cabea e pescoo linfonodos cervicais, laringe e ouvido mdio Menos envolvidos: cavidade nasal, oral, nasofaringe, glndula partida, esfago e espinha dorsal

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Leses orais raras 0,5 a 5% dos casos lcera crnica e indolor Menos frequentes - reas nodulares e granulares ou raramente leucoplsicas Quadro clnico no especfico

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CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Formao de granulomas com necrose caseosa central Histicitos epiteliides, linfcitos e clulas gigantes multinucleadas Colorao de Ziehl-Neelsen visualizar bactrias

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DIAGNSTICO
Caractersticas clnicas Anlise do escarro (cultura) Identificao do bacilo (coloraes especiais) Raio X de pulmes PCR

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TRATAMENTO E PROGNSTICO
Mutao Duas ou mais drogas por vrios meses ou anos Protocolo: 8 semanas de isoniazida, rifampicina e pirazinamida, seguida por 16 semanas de isoniazida e rifampicina Etambutol e estreptomicina Recidivas de 1 ,5% Vacina BCG

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HANSENASE(LEPRA)
Mycobacterium leprae 1 milho de casos no mundo 82% - Brasil, ndia, Indonsia, Myanmar e Nigria Microrganismo baixa infectividade Raramente resulta em doena clnica Baixa temperatura corprea para sobreviver Mucosa nasal ou orofaringeana (transmisso) reas mais refrigeradas do corpo (leses) Pele, cavidade nasal e palato Bao e fgado

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FORMAS DE CONTGIO
A hansenase transmitida de pessoa para pessoa. Somente os doentes com leses em atividade podem contagiar, por meio de contato de pele ou por vias respiratrias. M nutrio e condies precrias de moradia, muito comuns em regies pobres do pas contribuem para o alastramento da doena. O Brasil o campeo latino -americano e o segundo colocado, no mundo, com 79 mil casos registrados de hansenase.

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APRESENTAES CLNICAS
Lepra tuberculide: Paciente com resposta imune alta MO- no so encontrados nas bipsias de pele Teste cutneos positivos (lepromina) Doena localizada Perodo de incubao 2 a 5 anos

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APRESENTAES CLNICAS
Lepra lepromatosa: Reposta imune celular reduzida MO- numerosos nos tecidos No respondem ao teste cutneo Doena difusa Perodo de incubao de 8 a 12 anos

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CARACTERSTICAS CLNICAS
Classificada em 2 categorias: Paucibacilar e multibacilar Hansenase paucibacilar Padro tuberculide Pequenos nmeros de leses cutneas bem circunscritas hipopigmentadas Comprometimento nervoso Anestesia da pele afetada Perda de sudorese Leses orais raras

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CARACTERSTICAS CLNICAS
Hansenase multibacilar: Padro lepromatoso Inicia-se lentamente Numerosas mculas ou ppulas hipopigmentadas e mal definidas na pele Espessamento com o tempo Face regio mais comum acometida Aumentos da pele distoro facial faces leoninas

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CARACTERSTICAS CLNICAS
Hansenase multibacilar: Queda de cabelo, sobrancelhas e clios Perda de sudorese e sensao de toque Envolvimento nasal Colapso do dorso do nariz Leses bucais comuns (19 a 60% dos casos) Mais comuns no primeiro 5 anos da doena rea anterior da maxila, palato mole, duro, vula e lngua Ppulas firmes amareladas ou vermelhas, ssseis que ulceram e necrosam
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FCIES LEPROSA
Consiste na trade de leses: Atrofia da espinha nasal anterior; Atrofia do rebordo alveolar anterior superior; Alteraes inflamatrias endonasais.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Hansenase multibacilar: Eroso ssea e perda de dentes Paralisia facial uni ou bilateral Envolvimento do trigmio

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CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Lepra tuberculide Inflamao granulomatosa bem formada Escassez de MO Lepra lepromatosa Granulomas mal formados, camadas de linfcitos misturados com histicitos vacuolados (clulas da lepra) Grande quantidade de MO Corados com corantes cidos

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TRATAMENTO
Lepra tuberculide: 6 meses de rifampicina e dapsona e dois anos de observao Lepra lepromatosa: 2 anos de rifampicina clofazimina e dapsona e 5 anos de observao (sequelas) \ Alrgicos rifampicina: 24 meses de clofazimina, ofloxacina, minociclina

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NOMA
Do grego: devorar Infeco oportunista Progresso rpida Polimicrobiana MO da flora oral normal Imunossupresso Fusobacterium necrophorum e Prevotella intermedia

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FATORES PREDISPONENTES
Pobreza Subnutrio ou desidratao Higiene bucal precria Condies sanitrias insatisfatrias Ingesto de gua no tratada Doena debilitante recente Doenas malignas Imunodeficincias (HIV)

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 No mundo desenvolvido quase desapareceu Condies de imunossupresso (HIV ou terapia imunossupressora intensa) OMS incidncia anual mundial 140.000 casos Idade 1 a 7 anos frica Remoo do aleitamento materno e dieta rica em carboidratos e gua no tratada.

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CARACTERSTICAS CLNICAS
Incio como GUN Evoluindo para o vestbulo ou para lingual Mucosite ulcerativa necrosante aguda reas de necrose amareladas que evoluem para osteomielites Qdo profundas colorao enegrecida Odor ftido, dor significativa, febre, mal -estar e linfadenopatia regional.

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TRATAMENTO
Nutrio e hidratao adequados, Antibiticos Penicilinas e metronidazol Neonatos piperacilina, gentamicina ou clindamicina Debridamento conservador com reconstruo retardada por 1 ano at certeza da cura completa Mortalidade 10% dos casos

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ACTINOMICOSE
Bactrias anaerbias gram positivas Actinomyces israelli Sinergismo com estreptococos e estafilococos

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STIOS DE ENTRADA
Criptas amigdalianas, placa dental e calclo, dentina cariada, sulco gengival e bolsas periodontais. Trauma prvio em tecido mole. Extenso direta atravs dos tecidos moles e o envolvimento de linfonodos.

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 Apresentao clnica: rea endurecida de fibrose que ao final torna-se uma rea central macia e amolecida de abscesso; Formao de fstula; Dor mnima; Regio submandibular, submental e pescoo; Glndula salivar por via intraductal; Osteomielite

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DIAGNSTICO
Cultura 50% dos casos

Puno aspirativa grnulos sulfricos

Presena das colnias vistas histologicamente

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TRATAMENTO
Antibiticos em altas doses e por perodos prolongados Penicilinas 5 a 6 semanas Infeces profundas: 12 semanas Drenagem do abscesso

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INFECES FNGICAS CANDIDASE

ETILOGIA
Candida albicans MO-apresenta dimorfismo: Hifas-invaso tecidual (patognica) Levedura-incua Presente na microflora oral normal

CARACTERSTICAS CLNICAS
Mais comum 3 fatores podem determinar a evidncia clnica da infeco: 1-Estado imunolgico do hospedeiro 2-O ambiente da mucosa oral 3- A cepa da C.albicans Variados padres clnicos

CANDIDASE PSEUDOMENBRANOSA
Forma mais reconhecida Sapinho Placas brancas aderentes(queijo cottage ou leite coalhado) Removidas pela raspagem Mucosa subjacente eritematosa ou normal Sintomas leves como: Sensao de queimao da mucosa Gosto desagradvel Bolhas-placas elevadas, bochecha, palato e lngua

ETIOLOGIA

Exposio antibiticos de amplo espectro Queda de imunidade Crianas- sistema imune pouco desenvolvido

CANDIDASE ERITEMATOSA
Mais comum que a pseudomembranosa Pode apresentar-se como:

1.

Candidase atrfica aguda (boca ferida por antibiticos) Sensao de queimao Perda difusa das papilas filiformes Lngua careca e vermelha Xerostomia aumenta sua prevalncia

CANDIDASE ERITEMATOSA
2- Atrofia papilar central ou glossite romboidal mediana Assintomtica e crnica Zona eritematosa bem demarcada Linha mdia posterior do dorso da lngua Perda das papilas filiformes Leso simtrica Plana a lobulada

CANDIDASE ERITEMATOSA
3-Candidase multifocal crnica Outros locais da mucosa oral Palato duro, palato mole e as comissuras labiais Queilite angular-eritema, fissuras e descamao Componente da candidase ou isolada Perda de dimenso vertical Umidade da rea acmulo de fungos Queilocandidase pele perioral

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 4-Estomatite Prottica: Eritema e petquias no palato; rea de contato com a prtese; Raramente sintomtica; Uso contnuo e limpeza peridica; Infeco por Candida ou vrios microorganismos.

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CANDIDASE CRNICA HIPERPLSICA(LEUCOPLASIA POR CANDIDA)

Placa no raspvel Tipo raro Controverso Candidase superposta a leso leucoplsica preexistente Candida sozinha pode induzir a leso Regio anterior da mucosa jugal reas mescladas de vermelho e branco Displasia epitelial Diagnstico- presena de hifas e resoluo com terapia antifngica

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CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Citopatologia Bipsia: Hiperparaceratinizao Aumento da espessura da camada crnea Alongamento da interdigitao epitelial Infiltrado inflamatrio crnico adjacente ao epitlio Microabscessos de neutrfilos na camada de epitlio prximo ao microorganismo Hifas na superfcie Colorao PAS(cido peridico Schiff)

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Antifngicos:

Agentes Polinicos (Nistatina e Anfotericina B)

Agentes Imidazlicos (Cetoconazol e Clotrimazol)

Agentes Triazlicos (Fluconazol e Itraconazol)

Prognstico excelente

Recidivas pacientes imunocomprometidos

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Infeco fngica profunda Paracoccidioides brasiliensis Amrica do Sul e Central Homens 15:1 Hormnios femininos

CARACTERSTICAS CLINCAS
Homens de meia idade Trabalhadores rurais( Terra roxa e 25 graus) Infeco pulmonar Exposio aos esporos do MO Autolimitantes Podem se espalhar por via hematognica ou linftica Leses orais: lceras moriformes Mucosa alveolar, gengiva, palato, lbios, lngua e orofaringe Afeta mais de um stio bucal

VIAS DE TRANSMISSO
Respiratria Pulmo Temperatura corprea de 36 graus Anacorese

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Hiperplasia pseudoepilteliomatosa lcerao da superfcie epitelial Infiltrado inflamatrio granulomatoso Macrfagos e clulas gigantes multinucleadas Leveduras grandes- PAS e Grocott-Gomori( prata) Orelhas de Mickey ou Leme de marinheiro

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Depende da gravidade da doena: Anfotericina B- casos graves Itraconazol- casos no h risco de morte Sulfonamidas- casos leves a moderados

INFECES VIRAIS

HERPES VRUS HUMANO

Herpes do grego rastejar ou arrastar Famlia HHV se divide em: Herpes Vrus Simples(HSV) 1 e 2 Varicela Zoster(VZV OU HHV -3) Epstein-Barr vrus(EBV OU HHV-4) Citomegalovrus(CMV OU HHV -5) HHV-6, HHV-7 e HHV-8

HHV6 e 7: Relacionados e isolados na saliva, Transmitidos por gotculas respiratrias; Prevalncia de 90% da populao aos 5 anos; Infeco primria assintomtica ou erupo macular eritematosa mesclada a ppulas elevadas; Manifestao cutnea rosola; Latncia nos linfcitos T CD4; Reativao pacientes imunocomprometidos.

 HHV8: Patognese do Sarcoma de Kaposi; Infeco primria assintomtica em indivduos com sistema imune normal; Transmisso sexual e pela saliva; Latncia nos linfcitos B.

Humanos reservatrios naturais Infeco primria Latentes por toda vida Reativao-infeco recorrente Liberados na saliva ou secrees genitais Alguns associados a neo malgnas

HERPES VRUS SIMPLES

HSV-1 dissemina-se pela saliva infectada ou leses periorais ativas Faringe, regies intraorais, lbios, olhos e a pele acima da cintura HSV-2 regies genitais Trasmisso sexual Genitlia e pele abaixo da cintura Leses clnicas e alteraes teciduais idnticas nos 2 padres

PADRES DE INFECO
INFECO PRIMRIA: HSV -1 Exposio inicial Indivduo sem anticorpo Jovens Assintomtica e sem morbidade significativa Aps a exposio inicial -ner vos sensitivos-gnglios sensitivos associados-latncia Gnglios do trigmeo so os mais acometidos

 INFECO SECUNDRIA: Recorrente Reativao do vrus Assintomtica na saliva Sintomticas em leses ativas Transmisso fcil No sobrevive muito tempo em ambiente externo Infeces ocorrem atravs do contato

FATORES ASSOCIADOS A REATIVAO DO VRUS

Idade avanada Luz ultravioleta Estresse Gravidez Alergia Tratamento odontolgico Trauma Doenas sistmicas Febre Menstruao Neoplasias malgnas

 Infeces primrias ocorre atravs do contato com indivduo infectado Incubao 3 a 9 dias Pases em desenvolvimento 50% da populao exposta aos 5 anos 95% aos 15 anos Quase a totalidade aos 30 anos Anticorpos contra o HSV -1 diminuem a chance de infeco pelo HSV-2 Atenuam a intensidade das manifestaes clnicas

CARACTERSTICAS CLNICAS
GENGIVOESTOMATITE HERPTICA PRIMRIA AGUDA: Padro mais comum da infeco primria Sintomtica 90% dos casos infeco pelo HSV -1 Maioria dos casos ocorre entre 6 meses e 5 anos Incio abrupto Linfadenopatia cervical, febre , anorexia e irritabilidade Leses orais dolorosas.

Leses orais dolorosas Gengiva aumentada e dolorosa Vesculas puntiformes, que se rompem e formam leses pequenas, avermelhadas que aumentam de volume e ulceram Auto inoculao Dedos, olhos e genitlia 5 a 7 dias casos brandos 14 dias casos graves Adultos se manifesta como faringotonsilites

 HERPES SIMPLES RECORRENTE SECUNDRIO: Ocorre em qualquer rea suprida pelo gnglio envolvido Local da inoculao primria Mais comum vermelho do lbio e pele adjacente Herpes labial Dor, ardncia, pruridos, formigamento, calor local e eritema 6 a 24 horas antes do desenvolvimento das leses Vesculas preenchidas por lquido que se rompem e formam crostas em 2 dias Cicatrizao em 7 a 10 dias Recidivas at duas vezes ao ano

 Mucosa oral ceratinizada (gengiva inserida ou palato duro) Pacientes imunodeprimidos Alteraes sutis e sintomas menos intensos

Parancio herptico-dedos Auto inoculao em crianas com Herpes orofacial Menos comum

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Clulas epiteliais exibem: Acantlise , ncleo claro e aumentado (degenerao balonizante) Clulas de Tzanck Fragmentao nuclear Condensao da cromatina ao redor da periferia do ncleo Clulas epiteliais multinucleadas Edema inter e intracelular Exsudato fibrinoso

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Primria: Restrio do contato com leses ativas Suspenso de aciclovir AINES Secundria: Aciclovir oral Tpico na fase prodrmica Intra-venoso imunodeprimidos Clorexidina leses intra orais

VARICELA (CATAPORA)

Representa a infeco primria pelo VZV Sucede- se perodo de latncia Recidiva como Herpes Zoster Disseminao gotculas no ar e contato com leses ativas 5 a 9 anos Sintomtica Incubao de 10 a 21 dias

Incio: Crianas apresentam mal -estar, faringite e rinite Adultos dor de cabea, nuseas, anorexia e vmitos Em seguida exantema pruriginoso Erupes face e tronco, depois extremidades
Progresso: Eritema,vescula,pstula e crosta endurecida Leses erupcionam durante 4 dias Indivduos afetados so infectantes a partir de 2 dias Febre Contagiosa

Leses orais comuns Podem preceder as cutneas Lbio, palato e mucosa jugal 1/3 dos indivduos afetados Indolores Cicatrizam de 1 a 3 dias Casos graves, muitas leses 5 a 10 dias cicatrizao Adultos, gestantes e imunodeprimidos

Histologia igual ao HSV Diagnstico clnico e citologia Tratamento : Banhos com bicarbonato de sdio, calamina e antipirticos Aciclovir casos graves Vacina

HERPES ZOSTER (COBREIRO)

Aps infeco inicial com VZV Nervos sensitivos Latncia no gnglio espinhal dorsal Reativao em 10 a 20% dos indivduos Prevalncia aumenta com a idade Apenas uma recidiva

FATORES PREDISPONENTES
Imunossupresso Drogas imunossupressoras HIV Radiao Neoplasias malgnas Senilidade Uso abusivo de lcool Estresse Tratamento dentrio

CARACTERSTICAS CLNICAS
1-Fase prodrmica: Ganglionites ativas Neuralgia grave Dor intensa Erupo cutnea Febre Mal estar Cefalia 1 a 4 dias antes do desenvolvimento das leses

2-Fase aguda: Pele envolvida Grupos de vesculas Base eritematosa 3 a 4 dias, pstulas e lceras, 7 a 10 dias crostas Leses seguem o trajeto do nervo afetado Terminam na linha mdia 2 a 3 semanas regresso

Leses orais com o envolvimento do trigmeo Mucosa ceratinizada ou mvel Vesculas brancas Ulceraes rasas Perda de vitalidade dos dentes Necrose ssea com perdas dos dentes Envolvimento ocular, cegueira

3-Fase crnica: Neuralgia ps-herptica Persiste por mais de 3 meses Exposio inicial Dor pulstil, contnua, com prurido lancinante Vermelhido Regride com 1 ano

 Histologia = HSV Diagnstico: caractersticas clnicas, cultura viral Tratamento: Antivirais Antibiticos Corticosterides Vacina de varicela em pessoas idosas

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

DOENA DO BEIJO

Vrus Epstein-Barr Contato ntimo Disseminao intrafamiliar Hospedeiro por toda a vida Crianas se infectam atravs da saliva contaminada Dedos, brinquedos ou outros objetos Assintomtica Adultos transferncia direta Sintomtica

CARACTERSTICAS CLNICAS
Mal-estar e anorexia Febre Linfadenopatia Faringite Tosse

Leses orais Petquias no palato duro ou mole GUN Mucosite Pericoronarite

Diagnstico : Clnico e confirmado por exames laboratoriais Linfocitose e linfcitos atpicos Tratamento : Regride de 4 a 6 semanas Antipirticos e AINES Ruptura esplnica, hepatite e paralisia facial de Bell Imunocomprometidos proliferao de linfcitos B e morte

CITOMEGALOVRUS
CMV, HHV-5 Infeco inicial perodo de latncia reativao Latncia:glndulas salivares, endotlio, macrfagos e linfcitos Recm-nascidos e adultos imunossuprimidos Placenta durante o parto ou amamentao Pico de transmisso adolescncia Incio das atividades sexuais Transfuso de sangue e transplante de rgos

Prevalncia: O,5% a 2,5% infeco neonatal 40% - 30 anos de idade 80 a 100% - 60 anos de idade

INFECO NEONATAL
Criana fica doente em poucos dias; Hepatoesplenomegalia; Eritropoiese cutnea; Trombocitopenia; Encefalite que pode levar ao retardo mental.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Assintomtica 90% dos casos Envolvimento sistmico virose complicao fatal Leses orais Imunodepresso AIDS Ulceraes mucosas crnicas CMV neonatal: Desenvolvimento dos dentes(defeitos) Hipoplasia de esmalte e hipomaturao do esmalte Atrio

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
Alteraes nas clulas endoteliais Clulas infectadas dispersas, dilatadas Incluses intranucleares e intracitoplsmaticas Nuclolos evidentes Clulas em olhos de coruja

Diagnstico: Achados clnicos Cultura viral Imunohistoqumica, PCR, hibridizao in situ Tratamento: Regressa espontnea Antivirais

ENTEROVIROSES

HERPANGINA DOENA DE MOS ,PS E BOCA

Coxsackievrus A , B ou ecoviroses(herpangina) Coxsackie A16, A ou B(doena de mos, ps e boca) Incubao de 4 a 7 dias Vero ou outono, nas reas no -tropicais Disseminao M-higiene e aglomeraes Infeco confere imunidade contra uma reinfeco Mesma linhagem viral

HERPANGINA
Dor de garganta, disfagia e febre Leve e subclnicos Leses orais: 2 a 6 , regies posteriores Palato mole ou pilares amigdalianos Mculas vermelhas,vesculas frgeis que ulceram Cicatrizam em 10 dias

DOENA DE MOS, PS E BOCA

Mais comum Leses orais sempre presentes Surgem na ausncia de sinais prodrmicos Precedem as leses cutneas Dor de garganta e febre leves Leses cutneas variam de 1 a 100 Mculas eritematosas, vesculas centrais Cicatrizam sem formar crostas

Leses orais: Assemelham as da herpangina So mais numerosas No esto confinadas na regio posterior Variam de 1 a 30 Mucosa jugal, labial e lngua Vesculas ulceram rapidamente Regresso em uma semana

Diagnstico: Achados clnicos Cultura viral Sorologia Tratamento: Antipirticos Anestsicos tpicos