DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA & OBSTETRICIA

Fisiologia do ciclo menstrual

Fisiologia do ciclo menstrual

O Eixo Hipot lamo Hip fise Ovariano H-H-O

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

O eixo HHO Hipotlamo Hipfise Ovariano

Sua grande importncia em toda a vida reprodutiva Femina..... Vamos entend-lo

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

A regulao do sistema Neuroendcrino
Hipotlamo:

as conexes ocorrem entre o hipotlamo mdiobasal onde se localiza a maioria dos corpos celulares dos neurnios que controlam a atividade hipofisria, e o sistema lmbico, neocrtex e a forma o reticular, no mesencfalo ! reas extra hipotalmicas, o que nos permite dizer que a atividade ovariana influenciada pela retroa o hormonal e tambm por estmulos neurais que resultam da inte"ra o de fatores ambientais internos e externos#$ %credita-se que na rea hipofisiotrpica o local que sintetizado o maior volume de &'('$

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

A regulao do sistema Neuroendcrino
Hipfise:
%natomicamente interessa para o ciclo menstrual a adeno-hipfise li"ada ) emin*ncia mediana do hipotlamo pelo talo hipofisrio, atravs de complexo vascular ! o sistema porta-hipofisrio$ Secreo de gonadotrofinas:
+aracterstica fundamental , natureza pulstil -xistem diferenas quantitativas e qualitativas nos padres pulsteis entre as diferentes fases do ciclo. % maior amplitude dos pulsos foram observadas no meio-dociclo,. /a puberdade h aumento do &' no perodo de sono. 0urante os dois 1ltimos dias do ciclo h aumento rpido de 23', h tambm aumento de &' mas n o t o pronunciado$

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Sintetizando.....

Fatores $ntr%nsecos Fatores extr%nsecos

!omplexo sistema nervoso central&"ipotlamo

(etroa)*o de al)a curta 'H(H

Hipfise (etroa)*o de al)a longa FSH 'H +('

Ovrio ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -nidade !orpo Folicular '.teo

(egula)*o $ntraovariana

!"irlei # Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano

O Ciclo Ovariano e suas Fases:
Crescimento Folicular Postura Ovular ou Ovulao Propriamente dita Formao do Corpo Lteo adequado.

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Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
Constituda de trs subfases
/ !" Pri#eiro est$%io de Cres&i#ento ' fo(&u(os )ri#ordiais
Ocitos no estdio dictioss0mico da prfase meitica cercados de c1lulas da granulosa e uma mem2rana 2asal separando os do tecido intersticial vi3in"o4 O controle ovariano nessa fase parece vir do prprio ovrio e est relacionado com o n.mero de fol%culos primordiais5 por6ue a intensidade de crescimento desses fol%culos 1 inversamente proporcional 7 idade4 #s primeira modifica)8es ocorrem no ocito com s%ntese de (9# e prote%nas. O dimetro do ocito apresenta plena capacidade de completar a sua meiose. #tingindo nessa fase :;< =me se encontra envolto em uma 3ona pel.cida formada por c1lulas granulosas 6ue passam a cu2ides e simultaneamente come)am a multiplicar-se. +ara continuar seu desenvolvimento dever passar por cinco modifica)8es> ? ? ? ? ? :. @iferencia)*o da teca interna> nesse momento rece2e com maior intensidade os est%mulos "ormonais oriundos do sangue5 A. Forma)*o dos receptores ao FS(B> somente as c1lulas da granulosa os possui e surgem aproximadamente na 1poca 6ue o ocito completa seu desenvolvimento5 C. Forma)*o dos receptores ao estradiol D(eE > estimulada pelo prprio estradiol 6ue estimulam as mitose e aumentam a sensi2ilidade do sistema adenilciclase 7 a)*o do FSH5 F. Forma)*o dos receptores testosterona D(tE > os andrognios al1m de precursores estrognicos teriam participa)*o na degenera)*o das c1lulas granulosas e atresia folicular5 ;. -ni*o em 3onas intersticiais>representariam o acoplamento el1trico e 2io6u%mico intercelular

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Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
*" Se%undo Est$%io de Cres&i#ento
/ @etermina a forma)*o do fol%culo secundrio5 6ue se caracteri3a pelo GantroH5 cavidade c"eia de l%6uido folicular. 9esse estgio ocorre 6uatro altera)8es significativas todas determinadas por "orm0nios nas c1lulas da granulosas4 :. Forma)*o dos receptores ao 'H > a medida 6ue se desenvolve o fol%culo secundrio cresce a sensi2ilidade ao 'H. Issa sensi2ilidade 1 paralela forma)*o dos receptores de 'H nas c1lulas da granulosas5 indu3idos pelo FSH. # 6uantidade de 'H livre no l%6uido aumenta proporcionalmente aos ( de 'H4 am2os os fatos parecem indicar crescente capacidade esteroidognica do fol%culo. A. #umento da atividade da aromatase> a aromatose na granulosa converte andrognios em estrognios. # atividade en3imtica 1 ad6uirida no in%cio da forma)*o do fol%culo secundrio por indu)*o do FSH4 C. forma)*o do l%6uido folicular> o ac.mulo progressivo 1 o principal responsvel pelo crescimento folicular. #parentemente o fluido folicular conteria prote%na transportadora com grande afinidade para esterides sexuais 6ue por assim di3er se6uestram "orm0nios para o l%6uido folicular. F. forma)*o dos receptores 7 paulatina e as prostaglandinas> a prolactina na mul"er mostrou a)*o 2ifsica so2re as c1lulas da granulosa> em 2aixa ou elevada dosagem a secre)*o de progesterona deca%a.

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Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
+" Postura O,u(ar
/ / J precedida pela forma)*o do GestigmaH5 manc"a transparente 6ue se forma na por)*o apical da salincia folicular @epois do aumento das concentra)8es do 'H e FSH no meio do ciclo5 as c1lulas da 3ona do estigma aumentam de volume e se enc"em com ves%culas semel"antes a lisossomos contendo en3imas proteol%ticas4 Somente 6uando o vulo termina a meiose 1 6ue se pode afirmar 6ue "ouve matura)*o.4 H duas teorias 6ue disputam o fen0meno para explicar a postura ovular> :. Forma)*o local de en3imas levando 7 dissolu)*o da parede4 A. #umento da contratilidade ovariana> a rotura folicular parece depender da prostaglandina FAK

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!"irlei # Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases Corpo L teo

Os primeiros sinais de luteini3a)*o folicular surgem cerca de AF "oras antes da postura ovular5 por1m o corpo l.teo normal somente se forma aps a ovula)*o4 O primeiro estdio estende-se em m1dia por :< dias e o corpo l.teo atinge o dimetro de : a A cm5 se n*o "ouver concep)*o ele passa para o segundo estdio 6ue se caracteri3a pela diminui)*o do volume celular e da vasculari3a)*o. 9essa fase5 a secre)*o "ormonal cai acentuadamente5 o corpo l.teo evolui para corpo al2icante e5 posteriormente5 o corpo fi2roso.

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Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Atresia Folicular
!onsiste na morte do vulo e desintegra)*o das c1lulas granulosas5 en6uanto as c1lulas tecais apresentam fen0menos de "iperplasia e "ipertrofia. Os fol%culos menores simplesmente s*o rea2sorvidos5 ao passo 6ue os maiores s*o convertidos em mem2ranas "ialinas 6ue persistem por algum tempo depois desaparecem.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual O processo da Estereidog nese

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Fisiologia do ciclo menstrual A regula o hormonal

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Fisiologia do ciclo menstrual

Controle Local da menstrua o

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Controle Local da Menstrua o
A imagem ao lado nos mostra a rela o entre o ciclo ovariano e o ciclo endometrial.

O Endom trio
Os "orm0nios s*o secretados por suas respectivas glndulas endcrinas na circula)*o na circula)*o5 onde se ligam Dcerca de L;ME a prote%nas carreadoras SHNO servindo como um reservatrio de esterides. #ps a liga)*o forma-se um complexo esteride-receptor5 fa3endo o receptor sofre uma altera)*o conformacional Dalost1ricaE na sua estrutura5 convertendo-o de uma conforma)*o inativa para ativa. Ista mudan)a permite 6ue o complexo ten"a capacidade de transferir para o n.cleo5 onde ir ligar aos elementos reguladores dos genes ativando ou suprimindo suas fun)8es. 9o endom1trio atuam 2asicamente os estrognios e a progesterona5 6ue s*o os "orm0nios responsveis pelas modifica)8es c%clicas caracter%sticas desta mucosa5 em2ora andrognios e corticosterides em determinadas condi)8es tam21m possam alterar a resposta endometrial. P importante ter em mente 6ue o endom1trio est suQeito a a)8es simultneas de vrios "orm0nios 6ue podem interagir5 modificando e 7s ve3es antagoni3ando uns aos outros.

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Controle Local da Menstrua o
-ase Menstrua(
9o primeiro dia do sangramento5 o endom1trio macroscopicamente5 mostra-se congestionado e "emorrgico. # "emorragia filtra o estroma5 fragmentado e desprendendo as glndulas. H extensa infiltra)*o leucocitria no estroma5 trom2os de fi2rina s*o identificados e as glndulas mostram-se com a secre)*o completamente esgotada. 9o segundo e no terceiro dias de sangramento5 as altera)8es degenerativas tornam-se mais pronunciadas. #s glndulas s*o fragmentadas e cola2adas. O estroma 1 condensado e varia em sua propriedade tintoriais. O n.cleo torna-se picntico e a mem2rana citoplasmtica impercept%vel. # esta altura " uma desorgani3a)*o muito intensa da ar6uitetura e da citologia para poder-se di3er 6ue a ovula)*o ocorreu.

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Controle Local da Menstrua o
-ase )ro(iferati,a ou Pr./o,u(at0ria
#ps C a F dias de menstrua)*o5 o endom1trio inicia a regenera)*o a partir do colo das glndulas da camada 2asal e das regi8es %stmico e cornuais. Ividncias sugerem 6ue a regenera)*o inicia mesmo antes do t1rmino da menstrua)*o. 9a fase proliferativa o endom1trio cresce rapidamente em resposta aos estrognios circulantes. Sua espessura aumenta de : para C mm. 9a fase inicial5 as glndulas s*o pe6uenas5 tu2ulares e curtas e num corte transversal aparecem em an1is arredondados. 9a fase proliferativa m1dia5 as glndulas tornam-se alongadas e um pouco tortuosas. #s c1lulas de revestimento s*o colunares5 altas e apresentam uma pseudo estratifica)*o dos n.cleos. !erca de R a :< dia da fase de prolifera)*o " um per%odo transitrio de discreto edema do estroma. 9a fase de prolifera)*o tardia5 as glndulas ac"am se alongadas ao mximo5 perpendicularmente 7 superf%cie e 2astante tortuosas. O estroma 1 denso e a2undante e os n.cleos s*o ovais com escasso citoplasma. #s paredes das arter%olas espiraladas s*o finas e inconsp%cuas.

Chirlei A Ferreira

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Controle Local da Menstrua o
-ase Se&retora ou P0s/o,u(at0ria
O endom1trio at1 ent*o su2metido somente ao est%mulo estrognico5 come)a a mostrar altera)8es provocadas pelo aparecimento da progesterona secretada pelo corpo l.teo. #dmitindo-se 6ue o :FS dia do ciclo representa o dia da ovula)*o5 a primeira evidncia da sua ocorrncia 1 vista aproximadamente FR "oras aps5 ou seQa5 no :TS do ciclo5 6uando come)a a surgir uma vacuoli3a)*o infranuclear em algumas glndulas. 9o :US dia destes vaculos s*o consp%culos e uniformemente vistos em praticamente todas as glndulas do endom1trio. #s glndulas apresentam com um aspecto serril"ado 6ue torna-se mais acentuado no ATS dia. Outras glndulas mostram-se dilatadas e esgotadas. #s art1rias espiraladas s*o proeminentes e dilatadas. 9o AUS dia5 devido 6ueda dos estrognios e progesterona conse6Vente 7 regress*o do corpo l.teo5 " uma rea2sor)*o do edema do estroma5 levando a uma acentuada diminui)*o da espessura do endom1trio e acentuada diminui)*o da espessura do endom1trio e acentuando ainda mais a tortuosidade e ac"atamento das glndulas e arter%olas espiraladas. #parecem nesse 1poca os polimorfonucleares no estroma. -m pouco antes do in%cio da menstrua)*o5 restos nucleares com fre6Vncia aparecem na 2ase das glndulas endometriais.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Espero que lhes sejam til ao aprendizado, de um dos mecanismos mais perfeitos do corpo humano e que capaz de gerar outros corpos semelhantes! Chirlei/2009

Chirlei A Ferreira