RADIOFREQUNCIA E CAVITAO FACIAL E CORPORAL

Alteraes Fisiopatologia Corporal Para Uso da Eletroterapia

Prof. Vivian Maria S. de carvalho ribeiro

Farmacutica Industrial Especialista em Cosmetologia

TEMAS ABORDADOS
Fisiologia do Tecido Adiposo
Fisiopatologia da Obesidade Adiposidade Localizada Fisiopatologia da Celulite Flacidez Muscular Estrias

TECIDO ADIPOSO
Localizado logo abaixo da Derme, Metabolismo individual em relao as camadas da pele (epiderme e derme) A principal clula deste tecido o Adipcito

Uma das suas funes primordiais armazenar gordura na forma de triglicerdeo.

Os triglicerdeos constituem as gorduras mais abundantes encontradas no corpo humano, 99% da gordura corporal armazenada dessa forma.

TECIDO ADIPOSO
Possui duas camadas distintas, variveis de acordo com peso, idade, sexo e gentica: Areolar: mais superficial, possui nervos e vasos. mais espessa nas mulheres e a ltima a ser utilizada em casos de necessidade energtica. Lamelar: mais profunda, mais espessa nos homens e a primeira a ser utilizada em caso de necessidade energtica.

TIPOS DE TECIDO ADIPOSO

O Tecido Adiposo pode ser de dois tipos: Tecido Adiposo Amarelo ou Unilocular Derivado dos lipoblastos, que surgem logo aps ao nascimento, s ocorrer neste caso a Hipertrofia Possui uma nica gotcula que ocupa quase todo citoplasma Distribui-se por todo corpo

Inervao indireta atravs de vasos

Tecido de reserva energtica

TIPOS DE TECIDO ADIPOSO Tecido Adiposo Marrom ou Multilocular Forma-se atravs de clulas mesenquimatosas; no h neoformao ou transformao aps nascimento Possui inmeras gotculas em seu citoplasma Localiza-se principalmente na regio posterior do tronco Inervao direta Tecido especializado em produo de calor

TIPOS DE TECIDO ADIPOSO

O PAPEL DAS GORDURAS

Proporcionar a maior reserva corporal de energia. Funcionar como acolchoamento para proteo dos rgos vitais. Criar isolamento em relao ao estresse trmico dos ambientes.

O PAPEL DAS GORDURAS

Ser um veculo para transporte para as vitaminas lipossolveis. Funcionar como reservatrio de gua (gordura quando metabolizada produz gua). Reserva de gordura do organismo constitui cerca de 15% do peso corporal nos homens e 25% nas mulheres.
Sendo a maior parte dessa gordura disponvel para a produo energtica, especialmente durante exerccios moderados e prolongados.

O PAPEL DAS GORDURAS

A gordura essencial, necessria para as funes do organismo corresponde a 12% na mulher e apenas 3% no homem. Quando consumimos mais energia do que gastamos, a energia adicional reservada na forma de gordura.

Em um ganho de 3.500 kcal de energia promove um armazenamento de 454 gramas de gordura.

LIPOGNESE Formao e reserva de triglicerdeos

Os triglicerdeos armazenados nos adipcitos originam-se:
Na alimentao (trazido como TRG dos quilomcrons) Provenientes do fgado (transporte por VLDL- lipoprotenas de pequeno peso molecular) Sintetizados pelas prprias clulas A Insulina o hormnio influenciador da Lipognese.

LIPLISE
Efetua a decomposio dos triglicerdeos ou seja a hidrlise do triglicerdeo A hidrlise dos triglicerdeos (TRG) estimulada pela noradrenalina com ativao da lipase hormnio sensvel (LHS), que hidrolisa os TRG em cidos graxos (ligam-se albumina plasmtica) e glicerol (solvel no plasma reaproveitado aps captado pelo fgado). .

ARMAZENAMENTO NO CORPO
Existe alguma gordura armazenada em todas as clulas, porm,

o fornecedor mais ativo de molculas cidos graxos o tecido

adiposo. Sendo a mobilizao de cidos graxos livre a partir do tecido adiposo, chamada liplise aumentada pelos hormnios adrenalina, noradrenalina e hormnio do crescimento

DISTRIBUIO NO CORPO
A distribuio das gorduras no corpo coordenada pela enzima LPL(Lipase Lipoproteica). O tamanho das clulas gordurosas, os adipcitos, aumentam de duas maneiras: 1) Aumentam de volume ou se enchem com mais gordura em um processo denominado Hipertrofia das clulas adiposas.

2) O nmero total de adipcitos aumenta em um processo denominado Hiperplasia das clulas adiposas

DISTRIBUIO NO CORPO
Atravs de seus receptores (beta-1 e alfa-2), as clulas de gordura recebem informao de transmissores especficos (adrenalina e noradrenalina), chamadas catecolaminas e que enviam informao para a clula adipcito, acumular mais gordura denominando processo de lipognese ou fragmentar as clulas de gordura armazenada, realizando a liplise.

LIPLISE E LIPOGNESE
Receptores dos adipcitos: beta-1 e alfa-2.
beta-1 : emiti sinal para que a fragmentao da gordura ocorra, chamado receptor (lipoltico). alfa-2 : bloqueia essa fragmentao gordura,chamado de receptores (antilipolticos).

Acmulo de triglicerdeos armazenado nos adipcitos que so formados na infncia (hiperplasia) e na fase adulta sofre hipertrofia em caso de lipognese. O adipcito necessita de maior sustentao (flacidez tissular) e comprime os vasos lateralmente (FEG)

OBESIDADE
Considerada como uma das enfermidades coletivas prprias da superalimentao, presente em pases desenvolvidos e em desenvolvimento, tanto em nvel infantil quanto adulto.

Em nosso pas a prevalncia esta nas classes

mdia e baixa.

ETIOLOGIA DA OBESIDADE
Etiologia multifatorial, estando relacionada com todo um sistema de vida inadequado Sedentarismo Hbitos familiares Alimentao Dieta com excesso de carboidratos Velocidade da refeio Lanches desequilibrados Consumo de alimentos hipercalricos Erros genticos Processos emocionais Adolescncia

DISTRIBUIO DA GORDURA NO CORPO X OBESIDADE Andride ou Central: Gordura localizada na parte superior do tronco Ginide ou Perifrica: Gordura localizada na parte inferior do corpo

BITIPOS FEMININOS

ADIPOSIDADE LOCALIZADA A medida que a gordura corporal aumenta, os adipcitos acabam alcanando um limite biolgico superior. O aumento na gordura corporal resulta habitualmente do "enchimento" das clulas com gordura e no no aumento do nmero de clulas H trs perodos crticos nos quais um aumento significativo do nmero de clulas adiposas so registrados: ltimo trimestre da gravidez, primeiro ano de vida e o surto de crescimento na adolescncia

NEM TODA GORDURA E IGUAL

Gordura Subcutnea x Gordura Visceral A subcutnea difcil de perder, mas menos danosa sade que a visceral.

GORDURA SUBCUTNEA
Acumula-se sob a pele, principalmente no culote, nas ndegas e nas pernas e produz a celulite. Clulas menores, que tm mais facilidade de se multiplicar e so mais sensveis insulina. Prejudica menos o metabolismo, mas mais difcil de perder.

Sua predominncia caracteriza a obesidade 'em formato de pra', considerada menos prejudicial sade. Aparncia de 'gordura mole', mesmo quando localizada no abdome. Mais frequente em mulheres, mas tambm pode estar presente em homens.

GORDURA VISCERAL
Acumula-se nas camadas profundas do abdome, em volta dos rgos. Clulas maiores, que se multiplicam pouco, mas so mais ativas e afetam o metabolismo. Clulas mais resistentes insulina. mais fcil de perder. Sua predominncia caracteriza a obesidade, fator de risco para a sade. Aparncia de 'gordura dura'. Mais frequente em homens, mas tambm pode afetar mulheres.

ADIPOSIDADE LOCALIZADA Definio: um aumento do tecido adiposo em

local determinado que pode causar risco para sade ou no.

AVALIAO CORPORAL Mtodos indiretos para avaliar composio corprea

Peso Altura Dobras cutneas Circunferncias

NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)

Peso(kg) IMC = (Altura) (m)

HLDG
CELULITE
Lipo = gordura Distrofia = desordem nas trocas metablicas do tecido Gino= designado a mulher Hidro= relativo a gua e outros lquidos ide = forma de

TERMINOLOGIAS ADEQUADAS

FEG (Fibroedema Gelide )

HLDG (Hidrolipodistrofia Ginide)

PEFE (Paniculopatia Edemato Fibro Esclertica)

Dermatopaniculopatia Edematosa, Fibrosa e Esclerosa

Caracterstica: degenerao do tecido adiposo com alterao da matriz intersticial, estase microcirculatria e hipertrofia dos adipcitos com evoluo para fibrose cicatricial. Deste modo o acmulo de triglicerdeos nos adipcitos, provoca seu aumento do volume de forma generalizada. Cada clula gordura intumescida, comprime a circulao sangunea e linftica marginal, ocasionando a celulite.

A HLDG atinge at 95% das mulheres, principalmente nas fases sujeitas a alteraes hormonais como a puberdade, gravidez e uso de plulas anticoncepcionais, sendo uma das queixas mais frequentes em relao esttica

HISTOLOGICAMENTE
Edema do tecido conjuntivo Polimerizao da Substncia Fundamental Reao fibrtica consecutiva Diminuio da circulao em cerca de 35% em relao as reas no afetadas Concentrao de protenas no lquido intersticial maior do que o normal Aumento da presso intersticial

CONCEITO Trata-se de um tecido mal-oxigenado subnutrido, desorganizado e sem elasticidade, resultante do mau funcionamento circulatrio e transformaes do conjuntivo Acomete cerca de 85% da populao feminina aps a puberdade e considerada, por parte de estudiosos, como aspecto normal da pele madura das mulheres

FATORES QUE DESENCADEIAM OU AGRAVAM O QUADRO

Sexo Sedentarismo Dieta Desequilbrio hormonal Alteraes Metablicas Predisposio gentica Fator psicossomtico Obesidade e sobrepeso Distrbios circulatrios Gravidez Compresses externas Tabagismo Medicamentos

DIFERENAS ESTRUTURAIS ENTRE HOMENS E MULHERES

No homem, os septos fibrosos dividem as clulas de gordura em pequenas cmeras, e esto arranjados em forma de losangos (SMALLS, 2005). Na mulher, essas cmeras de clulas adiposas formadas pelos septos de tecido conectivo, esto arranjadas em forma perpendicular aos tecidos adjacentes (Fig.3). Desta forma a derme e a fscia muscular se encontram ancorados via tecido subcutneo, o que se acredita ser a razo para o surgimento de covas ou depresses na pele, devido a resposta de foras de compresso na presena de celulite mais avanada (QUERLEUX, 2004).

Grau 1: Fase de congesto Ocorre um edema intersticial, pelo extravasamento dos capilares.

Reteno de lquidos
A contrao voluntria da musculatura regional revelam tais sinais, at ento imperceptveis. No h alterao de sensibilidade. Necessita de compresso da pele para

visualizao

Grau 2 : Fase de defesa

Edema aumentado, comprime as fibras conjuntivas e a

elasticidade do tecido diminui. A estase persiste. O equilbrio hemodinmico est desfeito. Na palpao observa-se ndulos com tamanhos diferentes. As irregularidades cutneas (depresses e salincias) tornamse visveis.

Grau 3: Fase de reorganizao fibrosa. Perda do limite dermo hipodrmico, incio das depresses visveis. Aspecto de casca de laranja.

Os sinais so visveis em qualquer posio corporal.

A pele apresenta hipotonia importante.

Carter espontneo da dor evidente. Retrao de fibras conjuntivas verticais. Palpao: observa-se ndulos sem forma e maiores.

Grau 4: Fase de esclerose a fase definitiva do processo da HLDG e de difcil reverso. Fase de depresses Presena de macrondulos com fibras colgenas mais espessas. Dficit microcircultrio, menor nutrio tecidual.

TIPOS DE HLDG
Compacta Encontrada em pessoas jovens com bom trofismo muscular
Flcida Pouco trofismo muscular, sedentarismo, perda de peso exagerado

Edematosa Alteraes circulatrias, sensao de pernas cansadas, pode estar associada ao linfoedema

FLACIDEZ

FLACIDEZ TISSULAR X FLACIDEZ MUSCULAR

O termo refere-se a qualidade ou estado flcido, ou seja, mole, frouxo. Na esttica o termo utilizado com o mesmo significado.

A flacidez corporal na esttica pode ser anualizada por dois fatores distintos, a flacidez tecidual (tissular) na estrutura da pele e a flacidez muscular que ocorre no tecido muscular estriado.

FLACIDEZ TISSULAR Decorrente da fragmentao e dissociao das fibras colgenas, e das fibras elsticas, que fornecem a elasticidade da pele As fibras elsticas se rarefazem at fragmentar; o colgeno permanente, mas desorganizado e espessado Os fibroblastos tambm diminuem em nmero H uma diminuio de at 20% da espessura drmica

FLACIDEZ TISSULAR
Histologicamente, verifica-se diminuio da matriz extracelular, dos glicosaminoglicanos , glicoprotenas e macromolculas Visualmente, a pele torna-se fina, frouxa, plida, extensibilidade e elasticidade, comparada a casca de cebola sem

A fragilidade cutnea pela diminuio da coeso dermoepidrmica e fragilidade capilar pelo comprometimento da microcirculao Diminuio da coeso dermoepidrmica

Etiologia da Flacidez Tissular Hereditariedade Variaes de peso ao longo dos anos Exposio a radiao ultravioleta Alimentao inadequada

FASES DE FLACIDEZ TISSULAR

Fase elstica: lei de Hooke, tenso diretamente proporcional a resistncia do tecido carga Fase de flutuao: o limite elstico ultrapassado Fase plstica: o tecido no retorna as condies normais Ponto de ruptura: adeso do tecido trao executada

FLACIDEZ MUSCULAR
A flacidez muscular esttica ocorre especificamente nos msculos estriados, que promovem o movimento do corpo e a sustentao corporal. A flacidez muscular tambm pode ocorrer com o envelhecimento fisiolgico. Aps a terceira dcada de vida, inicia-se uma progressiva e contnua perda de massa muscular.

Est relacionada idade ocorre mais lentamente entre os 25 - 50 anos, onde a perda de massa muscular em entorno de 10%.
Entre os 50 e os 80 anos ocorre uma perda adicional de 40% de massa muscular. O envelhecimento acarreta a perda de fibras rpidas, e o aumento de fibras lentas.

Etiologia da flacidez muscular Sedentarismo Envelhecimento (a partir dos 30 anos) Alimentao inadequada Imobilismo

OBS: A flacidez muscular no est relacionada com esta elasticidade do msculo, mas sim com a perda de massa e estrutura muscular

COMPOSIO DO MSCULO

OBJETIVO DO TRATAMENTO PARA FLACIDEZ DE PELE

Promover uma revitalizao tecidual Ativar o metabolismo e aumento a produo do trifosfato de adenosina (ATP), energia atuante na clula, em 500%. Restabelecer o equilbrio biolgico celular. Acelerar a sntese de protenas Estimular a perfuso tissular do oxignio e do fibroblasto. Aumentar a produo de colgeno. Aumentar a penetrao de frmacos.Ex: cido hialurnico, silcio orgnico, aminocidos, entre outros.

OBJETIVO DO TRATAMENTO PARA FLACIDEZ MUSCULAR

Hipertrofia Aumento no dimetro da fibra muscular. Maior tamanho. Diminuir a fadiga. Melhora circulao. Aumento do colgeno dos tendes.

ESTRIAS

INTRODUO DAS ESTRIAS

As estrias tambm chamadas de estriaes atrficas ou striae
distensae podem ser definidas como um processo degenerativo cutneo e benigno. So consideradas atrficas, pois so causadas pela ruptura das fibras colgenas e elsticas da pele e, muitas vezes, com perda da colorao no local

ETIOLOGIA DAS ESTRIAS

As estrias so leses decorrentes da degenerao das fibras elsticas da pele que ocorrem em conseqncia de distenso exagerada ou devido a alteraes hormonais

Causas: Fatores de influncia, Fatores endcrinos, Mecnicos e Predisposio gentica.

ALTERAES HISTOLGICAS
Epiderme
Diminui a espessura do extrato crneo Diminui a densidade dos extratos granuloso e espinhoso Diminui a mitose celular no extrato germinativo

Derme
Excesso de fibras desorganizadas Diminuio da vascularizao no local Fibras elsticas fragmentadas Ruptura do tecido

Tecido Adiposo
Pode apresentar diminuio da densidade

EVOLUO DAS ESTRIAS

A princpio so vermelhas
Os primeiros sinais clnicos so prurido, dor em alguns casos, erupo plana levemente eritematosa ou rosada Nesta fase so denominadas estrias rubras (striae rubrae)

EVOLUO DAS ESTRIAS

Evoluem para o branco nacarado
Processo j estabelecido! Nesta fase so denominadas estrias albas (striae albae)

EXAME CLNICO
Investigar idade da cliente e o tempo de acometimento,
bem como a natureza das estrias Inspeo localizao, colorao, tamanho, presena de leses da pele Palpao elasticidade, grau de hidratao da pele, presena de cistos ou ppulas

TRATAMENTO Quando falamos de estrias no podemos falar em cura e eliminao completa, pelo que a preveno muito importante.
hidratar e nutrir a pele; evitar roupas apertadas e fumo; evitar engordar e emagrecer rapidamente; praticar regularmente exerccio fsico; adotar uma dieta equilibrada e diversificada.

TRATAMENTOS ESTTICOS
Alta freqncia
Vacoterapia / Endermologia Eletrolifting galvanopuntura Micodermoabraso Microcorrentes Peelings Qumicos

O INSTITUTO IBECO AGRADECE A SUA PRESENA

Vivian Maria Souza de Carvalho Ribeiro