A SADE MENTAL DO ENFERMEIRO PSIQUITRICO: avaliao em centro de ateno psicossocial

ACADMICO: DILJEFFERSON BRANDO DA SILVA ORIENTADORA: KARENN CYNTHIA SANTOS E SILVA

PROBLEMATIZAO
Enfermeiro VS Portador de transtorno mental;

Desequilbrio interno e/ou emocional;

Quebra da homeostase interna do mesmo, exigindo dele alguma adaptao; Cargas de trabalho excessivas... Somando tudo isso = desequilbrio emocional.

Desgaste fsico

Trabalho do enfermeiro muito complexo.

Psquico

Tenso emocional

O PACIENTE EM CRISE PSICTICA

Agitao psicomotora;
Violncia fsica; Agresses verbais; Destruio de material; Fugas; Crises de choro...

OBJETIVO

Conhecer o que realmente se passa com o enfermeiro que trabalha com o paciente portador de transtorno mental, por meio de pesquisa qualitativa, com perguntas abertas e diretas que enfatizam a realidade do enfermeiro.

JUSTIFICATIVA
Mais pacientes aderem aos centros de ateno psicossocial; Somente o enfermeiro...

Profissionais qualificados;
Expostos a riscos Esto? Quais?;

Psquicos Integridade Mental Refletir no seu corpo fsico;

Psicossomtico.

REFERENCIAL TERICO

O conceito de loucura uma construo histrica, antes do sculo XIX no havia o

conceito de doena mental nem uma diviso entre razo e loucura. O trajeto histrico do Renascimento at a atualidade tem o sentido da progressiva separao e excluso da loucura do seio das experincias sociais (FERNANDES e MOURA, 2009).

CONTEXTUALIZANDO A SADE MENTAL

Os mesmos ainda relatam que a populao que sofre de algum transtorno mental
reconhecida como uma das mais excludas socialmente. Essas pessoas apresentam redes sociais menores do que a mdia das outras pessoas. A segregao no apenas fisicamente, permeia o corpo social numa espcie de barreira invisvel que impede a quebra de velhos paradigmas.

Vrios estudos demonstram que a pessoa que sofre de transtorno mental severo e persistente, quando inserido em redes fortes de troca e suporte apresentam maior

probabilidade de xitos positivos no tratamento (MANGUIA e MURAMOTO,

2007).

Em maro de 1986 foi inaugurado o primeiro CAPS do Brasil, na cidade de So Paulo: Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cergueira, conhecido como CAPS da Rua Itapeva (BRASIL, 2004). O deputado Paulo Delgado (PT/MG), no ano de 1989, d entrada no Congresso

Nacional com o Projeto de Lei, que prope a regulamentao dos direitos da pessoa
com transtornos mentais e a extino progressiva dos manicmios no pas.

Em 2001 sancionada a Lei de Paulo Delgado (Lei 10.216) no pas. No entanto, a aprovao de um substitutivo do Projeto de Lei original, que traz modificaes importantes no texto normativo.

Em fevereiro de 2002, a Portaria/GM 336 de 19 estabeleceu as modalidades dos Centros de Ateno Psicossocial como CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS AD E

CAPSi, definindo-os por ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia

populacional.

Ao longo da vida, todos ns podemos ser afetados por problemas de sade mental de maior ou menor gravidade. Algumas fases, como a entrada na escola, a adolescncia, a menopausa e o envelhecimento, ou acontecimentos e dificuldades, tais como a perda de familiar prximo, o divrcio, o desemprego, a reforma e a pobreza podem ser causa de perturbaes da sade mental. Fatores genticos, infecciosos ou traumticos podem tambm estar na origem de doenas mentais

graves.

ALGUMAS ESTATSTICAS SOBRE SADE MENTAL

Estima-se que em cada 100 pessoas, 30 sofram ou venham a sofrer, num ou noutro momento da vida, de problemas de sade mental e, que cerca de 12 tenham uma doena mental grave. Em cada 100 pessoas, aproximadamente 1 sofre de esquizofrenia. A depresso a doena mental mais frequente, sendo uma causa

importante de incapacidade.

PROBLEMAS DE SADE MENTAL MAIS FREQUENTES:

Ansiedade;

Mal-estar psicolgico ou stress continuado;

Depresso; Dependncia de lcool e outras drogas; Perturbaes psicticas, como a esquizofrenia; Atraso mental; Demncias.

Existem falsos conceitos sobre a doena mental, pois pessoas afetadas por problemas de sade mental so muitas vezes incompreendidas, estigmatizadas,

excludas ou marginalizadas, que importa esclarecer e desmistificar, tais como: As

doenas mentais so fruto da imaginao; As doenas mentais no tm cura; As pessoas com problemas mentais so pouco inteligentes, preguiosas, imprevisveis ou perigosas (Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e ManacoDepressivos ADEB).

A ENFERMAGEM PSIQUITRICA

A Enfermagem uma arte; e para realiz-la como arte, requer uma devoo to exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que tratar da tela morta ou do frio mrmore comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do esprito de Deus? uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela

das artes!
Por Florence Nightingale.

 a cincia que se dedica a promover, a manter e a restabelecer a sade das pessoas. O enfermeiro atua na proteo, na promoo e na recuperao da sade, bem como na preveno de doenas. Em hospitais, indispensvel em todos os setores, da UTI psiquiatria. Ele coleta os dados sobre o estado de sade do paciente por meio de

exames fsicos e entrevistas e faz o diagnstico de enfermagem para estabelecer a

conduta a ser seguida. Trabalha em equipe multiprofissional (com mdicos, nutricionistas, psiclogos, entre outros).

A Repblica trouxe grandes transformaes polticas. O Hospcio Pedro II sai do

domnio da Santa Casa e comea a gesto republicana. Para enfrentar a sada de cena das Irms de Caridade, foi fundada a primeira escola de enfermagem brasileira junto a agora denominado Hospital Nacional de Alienados (WALMOR. J. Piccinini).

A psiquiatria hoje tem uma viso totalmente diferente de anos atrs, sempre se aprimorando, procurando sempre tratar seus pacientes como pessoas normais, incluindo-os novamente na sociedade, pois atualmente, ser diferente normal.

METODOLOGIA

SUJEITOS DO ESTUDO

A populao da pesquisa foi composta por 04 enfermeiros que trabalham nos CAPS referidos anteriormente, as quais aceitaram participar da pesquisa aps o

esclarecimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (Ver

Apndice) o qual fora formulado.

PRODUO DE DADOS

Os resultados foram analisados por meio das seguintes categorias: 1 Repercusses do Trabalho sobre a sade Mental dos Enfermeiros; 2 O Sofrimento no Trabalho;

3 Estratgias de Enfrentamento;
4 Famlia e Trabalho.

CONSIDERAES TICAS E LEGAIS

A execuo do estudo esteve em consonncia com os aspectos ticos e legais vigentes segundo a resoluo de n 196/96 do Ministrio da Sade, que dispe sobre pesquisa com seres humanos (BRASIL, 1996).

RESULTADOS E DISCUSSO

Todos os resultados obtidos atravs de um questionrio com perguntas abertas e

fechadas foram analisados qualitativamente, sendo aqui expostos em forma de categorias. Os mesmos sero identificados por nmeros, que sero ordenados aleatoriamente de 01 a 04, para no haver distino de sexo, dificultando ento a identificao dos mesmos, devido todos somarem apenas 04 pessoas ao todo.

DADOS DOS ENTREVISTADOS

Dos entrevistados, somam-se um total de 04 enfermeiros (as), dos mesmos, apenas 01 casado (a), a faixa etria varia de 30 a 40 anos, so graduados em

enfermagem e ps graduados em sade mental, 03 trabalham a mais ou menos um

ano, apenas um (a) trabalha a 07 anos.

Categoria 01: Repercusses do Trabalho Sobre a Sade Mental dos Enfermeiros

Notamos nas falas de todos os entrevistados que, um ambiente de trabalho inadequado, principalmente no que diz respeito estrutura fsica, algo que

prejudica o desenvolvimento das atividades teraputicas, ocasionando um

sentimento de desprazer nos enfermeiros da referida instituio.

[...] O ambiente muito quente. Durante os atendimentos ns (profissionais e usurios) pingamos tanto de suor que as vezes eles (os usurios) perdem at a vontade de falar (E1). [...] O local no adequado, eu trabalho no perodo da tarde, onde eu atendo num

ambiente extremamente insalubre, muito quente e no conseguimos desenvolver

um bom trabalho. (E2).

Os fatores ambientais, como por exemplo: Falta de equipamentos, estrutura e recursos

humanos, so fontes causadoras de estresse, sendo este ltimo, um dos males que mais afeta a sade mental dos profissionais em questo (GUIMARES & GRUBITS, 1999).

Conjuntamente aos fatores estressantes, a vulnerabilidade orgnica e a capacidade de

avaliar, de enfrentar situaes conflitantes do trabalho, podem levar a uma ameaa do desequilbrio da homeostase do organismo, com resposta somtica e psicossocial, sendo os efeitos mais conhecidos os cardiovasculares, do sistema nervoso central, psicolgicos e comportamentais (SOUZA et al, 2002).

Categoria 02: O Sofrimento no Trabalho

Os entrevistados relatam situaes de sofrimento como a realizao de atividades desgastantes fsica e mentalmente, as manifestaes fsicas do desgaste mental, e as relaes profissional-usurio e profissional-profissional.

Ao sair de um dia de trabalho no CAPS me sinto exaurida, completamente exaurida! Tudo somos ns enfermeiras. Somos chamadas para resolver qualquer problema, ento fico muito desgastada [...] (E1).

No depoimento de E2, notamos que o sofrimento se manifesta muitas vezes atravs do corpo, no somtico, e que a partir disso, que o profissional se d conta do excesso de trabalho e da carga mental que disponibiliza para realiz-lo. [...] J teve momentos de eu ficar extremamente ansiosa, comecei a desenvolver uma dispneia de causa desconhecida, uma fraqueza que no sabia de onde era,

comeava a chorar; procurei atendimento e descobri que no tinha nada de orgnico,

era tudo estafa mental [...] (E2).

No indicador relaes interpessoais existem mobilizaes de sentimentos na relao profissional-profissional, demonstrando que esse aspecto tambm merece ateno no cotidiano de trabalho. O convvio relacional fonte de apoio bem como de conflitos, como observamos na fala de E4: (...) Como o grupo bastante heterogneo, posso dizer que me relaciono de forma

excelente com todos e de forma regular com outros, porque o grupo muito
heterogneo e fica difcil dizer que a gente se d bem de forma excelente com todo mundo.

Segundo MARAZINA (1991), o trabalhador da sade mental atende a uma demanda

de alta complexidade e no trata somente das categorias psicopatolgicas ou

psicanalticas. Ele tem que se haver com questes sociais como a fome, a pobreza, desestruturao familiar, desemprego, falta de redes sociais de apoio para as pessoas, alm das psicoses causadas pelo esmagamento do sujeito pela sociedade atual.

Categoria 03: Estratgias de Enfrentamento

Notamos que os entrevistados utilizam diversas estratgias de enfrentamento ao se

deparar com o sofrimento do outro.

Agente tenta no absorver, fazemos as reunies de grupo dos funcionrios, as vezes

temos atividades internas onde a gente s trabalha porque a gente precisa disso[...] (E2).

Eu tento usar a estratgia da cooperao, da ajuda mtua, tentando no prejudicar

os atendimentos dos usurios [...] (E3). Qualquer problema de trabalho que eu tenha no CAPS eu tento compartilhar com meus colegas [...] (E4).

Segundo BIANCHI (1990), o lazer constitui uma estratgia individual de enfrentamento que envolve habilidades de desenvolver estratgias interiores para

enfrentar o estresse causado pelo trabalho.

Categoria 04: Famlia e Trabalho

Constatamos nos relatos que os enfermeiros tentam conciliar as questes familiares com as laborais, de forma que o trabalho no interfira na famlia e viceversa. Podemos evidenciar na fala de E1 a relao direta entre estabilidade do

relacionamento famlia-trabalho e bem-estar geral, ficando evidente a importncia

da famlia na manuteno da sade mental desses profissionais.

[...] Acho que independente de voc ter 2, 3 ou 4 empregos, sua relao com

famlia tem que estar funcionando direitinho. A t tudo certo. (E1).

Notamos tambm que conciliar as questes familiares com as laborais, muitas vezes pode ser dificultoso. [...] tenho que equilibrar, porque tem as atividades dirias e os nossos compromissos, ento bem exaustivo. (E2). A famlia entendida como rede primria de interao social e provedora de apoio indispensvel manuteno da integridade fsica e psicolgica do indivduo.

Assim, a famlia torna-se referncia nas crenas, valores e comportamentos do

indivduo, medida que pune ou premia suas atitudes, orientando-o quanto forma de agir (CAMPOS, 2004).

Nos relatos de E3 e E4 observamos que h uma separao entre as atividades

laborais e familiares, permitindo assim a menor interferncia possvel das questes de trabalho na famlia e vice-versa, pois a famlia e o trabalho so dois espaos sociais que levam as pessoas a vivenciarem experincias que delimitam de algum modo a identidade pessoal e social (CHANLAT, 1996).

[...] eu no levo trabalho pra casa, uso o horrio de trabalho para o trabalho e o
horrio da minha casa, da minha famlia pra a minha famlia. (E3). Dedico cada turno a sua funo [...] eu acho que fim de semana e feriado pra voc curtir com a sua famlia, seja l, de que jeito for. (E4). Acreditamos ento, que a principal atitude adotada a de tentar manter os assuntos

de cada domnio na rea do mesmo, evitando-se assim que conflitos originrios de

um deles sejam levados a interferir no outro.

Categoria 05: Trabalho no CAPS X Outro Trabalho

Notamos que todos possuem outro emprego em alguma outra instituio e que as opinies divergem em relao s interferncias que enfrentam devido possurem outro emprego.

Podemos evidenciar nas falas de E1, E2 e E4 que o fato de trabalhar em outra instituio no atrapalha as atividades realizadas no CAPS, enquanto que E3 relata

o contrrio, afirmando que ir ao CAPS depois de ter sado de uma atividade em

outro emprego causa um desgaste fsico e mental, interferindo nas suas atividades dirias quando vem de planto noturno para o CAPS, prejudicando no sentido latu sensu a prestao do servio populao assistida naquele dia no referido Centro de Ateno Psicossocial.

Tambm tenho outro emprego. No tenho intercorrncias [...] At me ajuda, pois acabo exercendo a funo de pesquisadora e isso me ajuda muito no CAPS. (E1). Trabalho no Hospital de mdia e alta complexidade [...] Quando chego no CAPS parece ser uma nova vida, porque apesar de ser um trabalho estressante, agente se

diverte com os usurios e passa a ser um trabalho prazeroso. (E2).

Trabalho no Hospital Geral, no Pronto Socorro com atendimento de urgncia e emergncia. Como eu sou plantonista, vir para o CAPS no outro dia, eu venho

cansada [...] Tem essa interferncia mesmo no desgaste mental e fsico de uma noite
de planto. (E3). Trabalho em outra instituio, e em relao s repercusses entre CAPS e o outro trabalho, pra mim elas so positivas porque eu consigo resolver muitas coisas l com esse aprendizado daqui do CAPS [...] (E4).

Para MIRANDA et al. (2005), a poltica atual mantm o achatamento e a

inexistncia de reajuste salarial, levando a maioria dos profissionais dupla ou tripla jornada de trabalho, somada sobrecarga de trabalho, cansao e estresse, pode prejudicar a prestao de servio ao paciente.

CONCLUSO

Muito obrigado a todos pela ateno, tenham uma boa tarde.