UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS FACULDADE DE CINCIAS FARMACUTICAS MICOLOGIA CLNICA

Gutemberg Soares Joabe Rodrigues Manaus - 2014

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Introduo Histrico

Descoberta por Malassez em 1874 Gnero criado em 1889, por Baillon Leses da doena descrita em 1801, por Willan At a dcada de 90 : Apenas 3 espcies 1996, taxonomia revisada : Inclui mais 4 espcies 2002, estudos moleculares: Inclui mais 4 espcies

ltimos anos: Descobertas 2 novas espcies

A M. globosa, M. restricta, M. slooffiae e M. furfur foram isoladas de pele normal e casos de pitirase versicolor.

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Introduo

A Pitirase versicolor uma micose superficial que se caracteriza por manchas cutneas de tonalidades que variam da hipo a hiperpigmentao, com distribuio mais frequente no tronco, membros superiores e face.

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Introduo Epidemiologia

O agente da pitirase versicolor antropoflico. A se considerar a Malassezia como o verdadeiro agente da micose.

Cosmopolita;
40% da populao de clima tropical e menos 1% em clima frio; Final da adolescncia e adultos jovens; (levedura lipoflica) Menos frequente em crianas e idosos.

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Introduo Patogenia

Patogenia obscura; Pode ser de origem endgena (estado saproftrio); Climas quentes e midos; O meio scio-econmico; Falta de asseio;

Desequilbrios orgnicos (provocados por doenas agravadas por tratamentos mal orientados - antibioticoterapia, corticoterapia);
A seborria constitue o substrato a que melhor se adapta o parasito da Pitirase versicolor.

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Introduo Diagnstico

Diagnstico clnico; Laboratorial:

Principalmente exame direto com KOH a 20% Azul de metileno PAS

A cultura no feita para fins diagnsticos, mesmo porque o cultivo do agente etiolgico difcil. Sabouraud simples + bile de boi

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Introduo Diagnstico

Malassezzia sp

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Introduo Diagnstico

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Introduo Aspectos da doena e do hospedeiro

Microbiota cutnea normal, no folculo pilossebceo e estrato crneo

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Introduo Aspectos da doena e do hospedeiro

Leses maculosas, discrmicas e descamativas, hiperpigmentadas ou hipopigmentadas Face, tronco e membros superiores

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Introduo Aspectos da doena e do hospedeiro

3 formas de distribuio:

Leve: acomete apenas uma regio do corpo Moderada: acomete at trs regies do corpo Disseminada: acomete mais que trs regies do corpo

Fatores predisponentes:

Fatores exgenos Fatores endgenos

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Introduo Aspectos da doena e do hospedeiro

Diagnstico diferencial

Vitiligo, pitirase alba, melasma, dermatite seborreica, psorase, eritrasma, foliculite por candia ou bacteriana, hansenase

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Introduo Objetivos

Tentar de conhecer a evoluo clnica da pitirase versicolor em relao ao nmero de recidivas aps um tratamento adequado no perodo de 12 meses e correlacionar o nmero de recidivas com as espcies de Malassezia isoladas.

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Metodologia
Estudo prospectivo
De janeiro de 2003 a agosto de 2006 Diagnstico Clnico e micolgico Classificao das leses Leves, moderadas e disseminadas Tratamento dos pacientes de acordo com a classificao clnica em relao extenso do acometimento corporal Avaliao da cura Clnico e micolgico

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Resultados

Nenhum episdio de recidiva: 32,35% Um a quatro episdio de recidiva: 52,94% Mais de quatro episdios: 14,70%

M. sympodialis (16,66%),
M. furfur (12,50%), M. globosa (11,45%) M. slooffiae (2,10%).

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Resultados

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Discusso

64,70% pertenciam ao sexo masculino 35,29%, ao sexo feminino Pitirase versicolor com cura clnica e micolgica = 32,35% Pitirase versicolor recidivante = 52,94%

Pitirase versicolor crnica = 14,70%

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Concluses

Os autores concluram, apenas, que no h nenhuma correlao entre as espcies de Malassezia, a forma clnica e os episdios de recidiva. H necessidade de mais estudos para verificarmos quais so os fatores de virulncia relacionados Malassezia ou os fatores da imunidade celular do hospedeiro que permitem a evoluo da pitirase versicolor crnica sem resposta ao tratamento antifngico adequado.

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Referncias Bibliogrficas

MORAIS, P. M. Aspectos clnicos de pacientes com pitirase versicolor atendidos em um centro de referncia em dermatologia tropical na cidade de Manaus (AM), Brasil Anais Brasileiros de Dermatologia, Rio De Janeiro, 2010 OLIVEIRA, J. C. Tpicos em Micologia Mdica Rio de Janeiro, 2012 FRAMIL, V. M. S. Novos aspectos na evoluo clnica da pitirase versicolor. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2011