ENFERMAGEM - 7 PERODO LINHARES- ES

Climatrio, o perodo que antecede a menopausa e marca o fim da fase reprodutiva da mulher.

Muitas mulheres no tem um tratamento adequado, pois alguns profissionais no tm uma viso holstica e com isso sofre desconfortos que elas acabam tendo no decorrer do tratamento.

L.S.L, 48 anos, sexo feminino, casada, evanglica, negra, analfabeta, funcionria pblica municipal (servente), renda familiar de R$ 3.000,00 , natural de Minas Gerais, atualmente reside na Av. Augusto P. de Jesus, n 916, Bebedouro, Linhares/ES,casa de alvenaria, 7 cmodos, possui saneamento bsico, coleta de lixo pblica, tratamento de gua eficaz, mora com seu esposo e sua filha. Apresenta queixas de fogachos, caracterizados pela sensao de ondas de calor que se irradiam da poro superior do trax para o pescoo e cabea, acompanhada de intensos suores que se agravam noite, acabando por determinar insnia, ansiedade, irritabilidade e depresso. Refere tambm dificuldade no ato sexual, pois sua vagina est seca. Queixa-se tambm de diminuio da libido. Ao ser questionada a quanto tempo vem apresentando esses sintomas, a mesma no se recorda exatamente quando comeou, sabe-se que aproximadamente 2 anos vem sentindo os mesmos, tomando propores com maior frequncia, fazendo com que a mesma tenha medo do que isso possa vir a evoluir, sentindo ento a necessidade de buscar um servio na Ateno Bsica na sua cidade, no tendo xito, a mesma procurou um servio particular.

Relata ainda que h 15 anos mediante os sintomas apresentados como palpitaes, tontura, dor na nuca, procurou Unidade Bsica de Sade passando por uma consulta mdica, onde foi constatado atravs de exames diagnostico para hipertenso arterial sistmica com mdia de 180/110 mmHg, chegando a picos de 220/110 mmHg, sendo encaminhada ao programa de HIPERDIA, onde faz tratamento ate atualidade. Devido intercorrncias de oscilaes da presso arterial, mesmo usando as medicaes e fazendo os acompanhamentos, foi necessria a troca de medicaes. Atualmente fazendo uso de Diovan Anlo Fix 320mg+5mg VO, uma vez ao dia pela manh e reposio hormonal com estrognio conjugado Acticvelli 1mg VO, uma vez ao dia, durante a noite. L.S.L, gesta 3 para 3, 01 parto normal e 02 cesarianos, relata menarca aos 15 anos, coitarca aos 20 anos, menopausa com 47 anos. J realizou laqueadura de trompas de falpio aproximadamente 24 anos, cineangiocoronariogrfica realizada no ano de 2006(concluso: Artria descendente anterior exibe ponte miocrdica de modera intensidade no tero mdio). Realiza exames de rotina, mamografia e papanicolau (preventivo), atualizados anualmente; possui hbitos alimentares irregulares e de vida sedentrios, nega tabagismo e etilismo. L.S.L, ainda se recordar de sua infncia, sendo que sua me faleceu, no sabe a causa, logo aps o ocorrido seu pai e dois de seus irmos se mudaram para outro estado, desde ento perdeu o contato, no tendo mais noticias, sendo ento criada por sua irm mais velha e dois irmos. Declara que dois de seus irmos so hipertensos e fazem acompanhamento.

Ao exame fsico: Peso 75 Kg, altura 1.63 cm, IMC: 28,02 (sobrepeso), pulso 78 bpm, PA 140x110 mmHg, TX 36.1C, Fr 19 irpm. Mucosas normocoradas, olhos com acuidade visual comprometida, devido hipertenso (faz uso de culos).

Ausculta cardaca: bulhas normofonticas. Ausculta pulmonar: murmrio vesicular presente e simtrico, sem

adventcios.

Abdmen indolor a palpao, sem rudos hidroareos. Geniturinrio com alteraes como secura vaginal, corrimento

esbranquiado sem odor, com evacuaes presentes.

MMII e MMSS sem alteraes. Avaliao cardiovascular: pulsos perifricos presentes e simtrico; Exame ginecolgico: mamas normais; rgos genitais internos: vagina atrfica, clon em fenda transversa,

Apresenta exames laboratoriais recentes: Colesterol Total: 190,0 mg/dL; Hormnio Luteinizante: 51,78 mIU/ml; TSH Ultra-sensvel: 2,145 Uui/ml; T4 Livre (Tiroxina livre): 1,12ng/dl; FSH (Hormnio Folculo Estimulante): 116,12mUI/ml; Triglicerdeos: 103 mg/dl; Urina I e Urocultura: normais; ECG: normal; Mamografia: normal; Ultrassonografia Transvaginal: eco endometrial regular e homogneo com 3mm de espessura, demais estruturas normais; Esfregao de Papanicolau (citologia onctica) classe I (esfregao atrfico); Densitometria ssea: osteopenia leve em L2L4 e colo do fmur.

Anatomia da Pelve Anatomia feminina interna

Assoalho plvico vagina tero Ovrio

200 mil a 400 mil folculos ovarianos; Ciclo ovariano (dividido em duas fases , folicular e ltea); Climatrio- mdia 1 mil folculos; Fim da produo de estrognio(aumenta as doenas cardiovasculares , diminui o HDL e aumenta o LDL); Risco de osteoporose;

Definio

RGOS-ALVO Vulva Vagina Bexiga/Uretra tero/ Assoalho Plvico

SINTOMAS Atrofia distrofia, prurido, dor. Dor, sangramento, predisposio a infeces genitais, secura vaginal. Ectrpio, urgncia miccional, Incontinncia urinria aos esforos, cistouretrite. Prolapso tero-vaginal. Atrofia, prurido, traumatismos fceis, envelhecimento cutneo, rugas, alterao

Pele/ mucosas Pregas vocais Corao

da pigmentao, anexos cutneos e cabelos. Alterao da voz. Doena coronariana. Osteoporose e fraturas relacionadas, lombalgia, algia articular, fadiga e

Ossos/ Articulaes Mamas

diminuio da fora muscular. Liposubstituio, reduo de tamanho, flacidez. Fogachos, suor, cefalia, cansao, fraqueza, irritabilidade, alterao do humor,

Sistema Nervoso Central

reduo da libido, introverso, tenso, depresso, perda da confiana e memria, agorafobia.

Terapia de hormonal; Alimentao Atividade fisica IMC

reposio

As mulheres esto vivendo cada vez mais, entretanto, necessitam de um melhor atendimento tanto do ponto de vista de assistncia mdica quanto de orientao em relao aos problemas percebidos no climatrio, para uma melhor qualidade de vida.

A hipertenso arterial (HA) acomete a mulher geralmente a partir da instalao do climatrio, entre 45 a 50 anos. O aumento da prevalncia de hipertenso coincide com o perodo da menopausa, o que torna possvel imaginar que a queda no estrognio possa ter relao com o aumento da presso arterial em mulheres psmenopausadas.

1. TERMORREGULAO INEFICAZ, relacionado s ondas de calor e ao envelhecimento caracterizado pelas oscilaes da temperatura corporal. 2. DISFUNO SEXUAL relacionado alterao da funo sexual, caracterizada pela falta de libido. 3. ANSIEDADE, relacionado ao sentimento de desconforto ou pavor, acompanhado de uma resposta autonmica, caracterizada por irritabilidade e insnia. 4. PRIVAO DO SONO, relacionado por perodos curtos aos estgios do sono, caracterizada pelo envelhecimento e a insnia. 5. DBITO CARDIACO DIMINUIDO, relacionado frequncia e ritmo cardaco alterados, caracterizado pela a fadiga, ansiedade. 6. BAIXA AUTO-ESTIMA SITUACIONAL, relacionado ao desenvolvimento de uma percepo negativa de autoestima em resposta a situao presente, caracterizado pela doena(climatrio e hipertenso).

7. PROCESSOS FAMILIARES INTERROMPIDOS, relacionado alterao dos relacionamentos familiar, caracterizado pela perda da me e distanciamento do pai e irmos. 8. ESTILO DE VIDA SEDENTARIO, relacionado vida com um baixo nvel de atividade, caracterizado pelo habito de vida sedentrio. 9. MEDO, relacionado pela falta de conhecimento dos sintomas que esta apresentando, caracterizado pelos sinais de incapacidade em seu estado de bem estar alterado e depresso. 10. CONHECIMENTO DEFICIENTE, relacionado deficincia de informaes, caracterizado pela exposio insuficiente do seu estado (climatrio). 11. SINDROME DE STRESSE POR MUDANA, relacionado aos distrbios fisiolgicos caracterizados pela ansiedade, medo e depresso. 12. FADIGA, relacionado sensao persistente e reduo da capacidade de realizar trabalhos fsicos e mentais em seu nvel habitual, caracterizado pelo estresse, sedentarismo e dificuldade para dormir.

Independente da definio (menopausa ou climatrio) esta etapa da vida no se passa despercebida na mulher de forma natural ou associada a uma doena, transformando as queixas (sintomas) em tratamentos a base de hormnios, antidepressivos. Sendo assim, no identificamos neste municpio um servio que atenda estas mulheres e to pouco suas necessidades nesta fase da vida, uma vez que biologicamente subtende-se que todas passaro. Portanto, cabe aos profissionais de sade coletiva uma atuao bem maior que a assistncia, porque h um amplo leque de atividades desempenhadas para o planejamento de aes, podendo levar a esta mulher a compreender esta fase

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Ser mulher... estar em mil lugares de uma s vez. fazer mil papeis ao mesmo tempo. ser forte e fingir que frgil... Pra ter um carinho.

Ser mulher.... entender as fases da lua por ter suas prpria fases....