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Definio
Abortamento
Trmino da gestao antes de 20 semanas ou feto com at
500g
Abortamento de repetio
Mulher que teve 3 ou mais abortamentos consecutivos
Abortamento - Diagnstico
Diferencial
I. Causas obsttricas
Abortamento
Gestao ectpica
Doena trofoblstica gestacional
Diagnstico de Abortamento
Anamnese + Exame fsico
Colo imprvio
Ameaa de abortamento x abortamento completo
Diferenciar os dois pela altura uterina
Colo Prvio
Abortamento inevitvel
Exames subsidirios
Beta-HCG
US plvico
Hemograma (avaliar a extenso do sangramento)
Tiragem sangunea
Rh negativo A. Se a gestante no for imunizada, tem que receber imunoglobulina anti-D
(Rogan/Matergam) no abortamento.
USG
Saco
gestacio
nal
Vescula
vitelnica
Embrio
Batiment
o
cardiofet
al
USG
O saco gestacional ser visvel ao ultrassom sempre que
o beta HCG tiver entre 1000 -2000
Veremos a vescula vitelnico quando o dimetro do saco
gestacional tiver entre 8 - 10 mm
Veremos o embrio quando o dimetro mdio do saco
gestacional for 18 mm ou quando o dimetro mximo
for 20mm
Se atendido os tamanhos e, mesmo assim, no se consegue
ver o embrio o diagnstico de gestao anembrionadas.
USG
Diagnstico USG de aborto retido
Trs situaes confirmam o aborto retido
Ausncia de batimentos cardacos fetal em embrio com
CCN (comprimento cabea-ndegas) acima de 5mm
Saco gestacional acima de 18 mm sem visualizar embrio
Saco gestacional mais de 8 mm sem vescula vitelnica.
Classificao Clnica
Ameaa de abortamento
Abortamento completo
Eliminao de todo contedo intrauterino
Altura uterina menor que a esperada
Colo IMPRVIO.
Tratamento
Ameaa de abortamento
Repouso e analgsicos
Orientar retorno se:
No ocorra regresso das alteraes/ febre/ sangramento com odor ftico/ dor plvica localizada
No h indicao de progesterona
Tratamento
Aborto retido
Misoprostol + esvaziamento uterino
Menos de 12 semanas
Misoprostol + AMIU/curetagem
Misoprostol 200 mcg, via vaginal, dose nica.
Aps 4 horas, AMIU ou curetagem
(ou) 4 comp. 200 mcg de Misoprostol, a cada 12h, via vaginal (3 doses)
Entre 13 - 17 semanas
4 doses de 200 mcg de Misoprostol, via vaginal, cada dose de 6/6h
Total de 800 mcg
Entre 18 - 22 semanas
100mcg de Misoprostol, via vaginal, 6/6h, 4 doses
Se necessrio, repetir aps 24 horas da ltima dose.
Complicaes do tratamento
Hemorragias:
atonia uterina
lacerao cervical
perfurao uterina
restos ovulares
coagulopatias.
Perfurao uterina
Sinquias uterina
1. Colabamento das paredes uterinas