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virolgico das

infeces pelo HIV


entre
Profissionais do sexo
em Goinia, Brasil
Central
Aluna: Polyne Mesquita Fernandes
Disciplina: Virologia Humana
Goinia, Outubro De 2014.

Classificao do HIV

Famlia: Retroviridae

Gnero: Lentivirus

H 2 tipos antignicos de HIV: HIV-1 e HIV-2

Na

Amrica Latina, 1,4 milhes de pessoas esto


infectadas com o HIV-1 e cerca de metade vive no
Brasil.

Epidemia

de AIDS no Brasil relativamente estvel,


com prevalncia de 0,6%.

Grupos

vulnerveis: usurios de drogas injetveis,


homens que fazem sexo com homens e mulheres,
profissionais do sexo

FSW

so considerados uma ponte para o HIV-1 a


partir de transmisso populaes de alto risco para a
populao em geral.

No

Brasil, esse grupo representa 1% da populao


feminina 15-49 anos de idade.

HIV-1

apresenta uma grande variabilidade


gentica associada com transmisso e
progresso da doena, a heterogeneidade
pode afetar as respostas s terapias antiretrovirais e impede os esforos de
desenvolvimento de vacinas.

No

Brasil, o os subtipos B, F1 e C cocirculates.


No entanto, a distribuio desses subtipos
mostra diferenas regionais no Brasil

Em

1983, a relao de infeco homem:


mulher pelo HIV-1 foi de 40: 1 e esta taxa
declinou para 1,6: 1 em 2009.

Nos

ltimos cinco anos, Gois relatou uma


mdia de 600 novos casos de Aids por ano.

Prevalncia

HIV-1 de 0,09% entre mulheres


grvidas que frequentaram as clnicas prnatais em Goinia

Objetivo
Estimar

a prevalncia de HIV-1, identificar os


comportamentos de risco, e detectar os
subtipos de HIV-1 circulante entre profissionais
do sexo recrutados em Goinia

Materiais e
Mtodos
Estudo

ocorreu entre maio de 2009 e junho de 2010.

Trabalhadores

do sexo feminino foram definidos como as


mulheres que trocavam servios sexuais por dinheiro
nos ltimos 30 dias.

Excludos
Os

menores de 18 anos de idade e transgnero.

dados foram coletados por meio de uma amostragem


orientada por respondente (RDS) mtodo utilizado para
explorar populaes ocultas. RDS um mtodo da
cadeia-referncia em que os participantes recrutar um
limitado nmero de participantes adicionais.

processo de seleo comeou por identificar 7 FSW


referido como '' sementes ''. Depois completando a
entrevista, cada '' semente '' recebeu trs cupons.
Estes cupes foram dadas a outra FSW conhecido
para o recrutador que no eram seus parceiros,
parentes, ou perto amigos. Os novos recrutas foram
entrevistados e por sua vez recrutados trs
participantes adicionais. Este processo continuou at
395 participantes foram inscritos. Como incentivo,
cada participante recebeu 6 bilhetes de transporte
pblico e dois adicionais bilhetes de transporte para
cada recrutados com sucesso

Todos

os participantes responderam a um
questionrio para capturar dados sobre
caractersticas demogrficas e
comportamentos de risco.

Depois

da entrevista, 10 ml de sangue
perifrico foi recolhido para testar a presena
do tipo anti-VIH 1 e 2 por ELISA;

Positivo

e resultados limtrofe foram


confirmados por Western blot

Foi

feito sequenciamento do genoma

maioria dos FSW era mais jovem do que 30


anos. quase metade das mulheres tinham
menos de 10 anos de educao.

Discotecas

representava o lugar mais comum


para a reunio

clientes,

seguidos pelos bares e ruas.

A jornada de trabalho era predominantemente


noturna.

Metade das mulheres relataram mais de 7


parceiros sexuais durante a semana anterior
entrevista

Quase

90% dos mulheres relataram o uso


regular do preservativo com os clientes no
ms anterior.

Um

tero admitiu beber todo dia pelo menos


50 gramas de lcool.

Uso

de drogas ilcito includas cocana (12,9%)


e marijuana (7,6%), e 9,3% utilizados ambos.

Apenas

26,7% dos FSW obtido a partir de


preservativos servios pblicos de sade. A
maioria (35,9%) relatou a compra de
preservativos com recursos prprios, 22,4%
obtiveram-los de seu local de trabalho, e
14,3% receberam preservativos por seus
clientes.

Metade

das mulheres inscritas tinha uma


histrico anterior de secreo vaginal e quase
10% tinham lceras genitais ou feridas

Subtipos de HIV

HIV - 2 : frica Ocidental, regies da Europa,


apresenta maior perodo de latncia.

Prof. Aguinaldo R. Pinto

HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos


casos

SUBGrupos

HIV-1: O estudo das anlises filogenticas do genoma viral


principalmente das regies codificadas pelos genes env e gag
permitiram a classificao em 3 grupos: M (main), O (outlier) e N
(new) ;

HIV-2:A-D, F-H,J,K;

Morfologia do HIV
100 nm dimetro
72 complexos de
glicoprotenas de
superfcie
Envelope viral
proveniente da
clula hospedeira,
superficie formado
por trmeros e
tetrmeros de

Na Amrica Latina , 1,4 milhes de pessoas esto infectadas com o HIV1.

Drogas injetveis , homens que que tem relao com profissionais do


sexo(PTT). Epidemiologia de HIV 1.

No Brasil, PTT representa 1 % da populao brasileira populao


feminina 15-49 anos.

Nos ltimos 5 anos, o Estado de Goias relatou um mdia de 600 novos


casos de AIDS por ano.

Estimar a prevalncia do HIV -1, identificar os comportamentos de risco ,


e para detectar HIV- 1 subtipos circulando entre PTT recrutados em
Goania.

Metodologia

Estudo transversal entre PTT em Goiania ( 1.256.514 habitantes ) entre


maio de 2009 e junho de 2010.

Os dados foram coletados por meio de uma amostragem orientada por


respondente (RDS)(vulnervel grupos, como profissionais do sexo,
usurios de drogas ilcitas).

O processo de seleo comeou por identificar 7 PTT, recebeu trs


cupons, dadas a outra PTT. Os novos recrutas foram entrevistados e , por
sua vez eles recrutou 3 participantes adicionais.

395 participantes foram inscritos.

Capturar dados sobre as caractersticas demogrficas e comportamentos


de risco.

10 mL de sangue, presena do tipo anti VIH 1 e 2 de anticorpos por


ensaio

Organizao Genmica

H 3 genes estruturais: gag, pol e env;

H genes regulatrios: tat e ver;

H genes acessrios: nef, vif, vpr e vpu (HIV-1) ou vpx ( HIV-2);

Presena de longas sequncias repetidas LTRs

Metodologia

Para o sequenciamento de genes pol, RNA plasma foi extrado,


retrotranscrito em DNA complementar (cDNA ) , e todo o HIV - 1
protease ( PR ) e transcriptase inversa ( RT ).

foram amplificados por reao em cadeia da polimerase seguida


por sequenciamento direto.

subtipos de HIV-1 foram identificados utilizando a ferramenta de


REGA verso 2.0. e por anlise filogentica utilizando o mtodo
de Neighbor-Joining (NJ ), sob 2 mtodo de correo de
parmetro usando o software MEGA4.

Resultados

A maioria dos PTT era mais novo de 30 anos.

menos de 10 anos de educao.

Cabares representava o lugar mais comum para a reunio


clientes , seguido de bares, e ruas.

mais de 7 parceiros sexuais.

. Quase 90 % de mulheres relataram o uso regular do


preservativo com os clientes na ms anterior.

Mais de dois teros das mulheres tinha tatuagem e / ou piercings.


O consumo de lcool parecia ser um comportamento comum
entre estes PTT.

DSTs e Preservativos

Apenas 26,7% da PTT obtido a partir de preservativos servios


pblicos de sade . A maioria ( 35,9% ) relatou a compra de
preservativos com recursos prprios , 22,4 % obtiveram -los de
seu local de trabalho , e 14,3% receberam preservativos por seus
clientes. Metade das mulheres inscritas tinha um anterior histria
de corrimento vaginal e quase 10 % tinham lceras genitais ou
feridas durante os 12 meses anteriores.

Seis PTT (1,8%) foram positivos para anticorpos anti-HIV-1/-2 e


para o HIV 1.

4 PTT tinha o HIV 1 Regies PR e RT sequenciado. Foram


atribudos subtipo B com base em sequncias de RP e RT.

Uma prevalncia de infeco pelo HIV- 1 de 1,8 % em PTT que


representou um 4,5 - e 20 vezes mais elevada taxa de incidncia
em relao prevalncia de 0,4 % observado a populao
feminina brasileira em geral.

combinado de HIV - 1 prevalncia de 5,1 % em brasileiro PTT.


(Malta et al)

HIV-1 prevalncia de 4,8%, em 10 cidades brasileiras. (Damacena


et al .)

Amrica latina

de 9 pases mostrou uma prevalncia global de 1,2 %.

Apenas em dois pases foi o HIV-1 a taxa de prevalncia entre


PTT acima de 2 % ( Paraguai, 2,6% e na Argentina, 4,5%).

Epidemiologia

Apenas um quarto das mulheres foram profissionais do sexo


baseadas em rua, cinco dos seis casos de HIV - 1 - positivos
foram identificado.

Essas mulheres eram mais velhos, tinham nveis mais baixos de


educao , servido mais clientes por dia , e os seus rendimentos
foram menores quando comparados com aqueles que se reuniu
clientes em outros lugares.

potencial de adquirir o HIV 1.

2 PTT infectados com HIV-1 subtipo B e 2 com BPR/F1RT mosaico


recombinante isola .

Circulao de HIV- 1 B/F1 formas de mosaico entre a populao


de Goinia.

Goinia possui um potencial risco de hiv-1 na populao.

Surgimento da HIV-1 prevalncia em trabalhadores do sexo


aumenta a probabilidade de espalhar a epidemia.

Interveno vigilncia do HIV-1 prevalncia em este grupo


vulnervel