Faculdade Santo

Antnio

Artigo de Biomedicina
Ultrassonografia Mamaria
Lucas Evangelista Mendes Neto
Graduando em Biomedicina

Ultrassonografia mamria.
Resumo
A ultrassonografia mamaria ganhou
destaque aps o desenvolvimento
tecnolgico de aparelhos modernos
usados em mulheres com fatores
de risco de se ter cncer de mama,
sendo
o
processo
de
monitoramento feito analisando-se
os mdulos mamrios.

Depois da criao do BI-RADS ultrassonogrfico

diminuram os ndices de variabilidade entre
observadores. Publicado em 2003 foi adaptado
da

classificao

caractersticas
nomenclatura

mamografia

semelhantes,
padronizada,

mantendo
contendo

classificao

as

uma
de

risco de malignidade e orientao da conduta a

ser realizada. 1

Palavras-chave: ultrassonografia, desenvolvimento, BIRADS.

Introduo
Sabe-se que a ultrassonografia mamaria
aps a dcada de 90 destacou-se aps
o desenvolvimento de transdutores
lineares com frequncias reduzidas,
devido a melhoria na rea de
informtica aprimorando a definio
das imagens e possibilitaram sua
manipulao atravs de processadores
modernos e monitores digitais de alta
resoluo.2

Mtodo este usado sem contra indicao ,

rpido, indolor e sem limitao de idade.
Frente a tantos benefcios, por vezes a
ultrassonografia
mamria

erroneamente vista pela populao

menos
esclarecida
como
mtodo
substituto da mamografia.
Com a rapidez da evoluo tecnolgica na
atualidade e a busca incessante pela
otimizao dos mtodos diagnsticos
no
invasivos,
certamente
a
ultrassonografia mamria ser alvo de
mais aprimoramentos importantes. 3

Aspectos Tcnicos
Muitas mulheres, por medo da possibilidade
de dor durante a realizao da mamografia,
optam por fazer apenas ultrassonografia, mas
essa uma opo individual e sem respaldo
mdico. Isso porque a ultrassonografia de
forma isolada inferior mamografia para o
diagnstico precoce do cncer de mama,
podendo ser realizada juntamente com a
mamografia conforme recomendao mdica,
mas nunca de forma isolada no cenrio de
rastreamento de cncer de mama.

A principal limitao da USM a incapacidade

de detectar microcalcificaes, bem como
apesentar um alto nmero de resultados falsos
positivos (leses suspeitas na ultrassonografia
levando a necessidade da bipsia de vrias
leses que na realidade so benignas). As
vantagens da USM se encontram na
capacidade de diferenciar leses slidas
(ndulos) de leses csticas (cistos mamrios),
complementar os casos que geram dvidas na
mamografia e permitir melhor avaliao dos
gnglios axilares. Idealmente, o laudo da
ultrassonografia mamria deve seguir as
normatizaes e classificao BI-RADS.

INDICAES DO US DE
MAMA
I. Indicaes de consenso, ou seja, que so aceitas pela maioria
dos servios:
Diagnosticar massa palpvel, quando a mamografia for inconclusiva ou
negativa.
Diferenciar entre massa cstica ou slida.
Como mtodo complementar mamografia em mamas densas
(displsicas, com prteses, jovens ou gestantes).
Como exame inicial em gestantes.
Como exame complementar quando a mamografia for inconclusiva ou
duvidosa.
Para definir conduta, quando h ndulo palpvel no visto na
mamografia, quando se detecta microcalcificaes esparsas no
parnquima e se deseja saber se h massa tumoral associada, quando
a mamografia detecta massa no palpvel para confirm-la e diminuir
dos falsos-positivos da mamografia.
Pesquisa de ectasia ductal, especialmente das pacientes com descarga
papilar, pode ser o mtodo mais eficaz e menos traumtico do que a
ductografia.
Direcionamento de bipsia para leses visualizveis ecograficamente,
mesmo que no sejam palpveis.

 II. Indicaes polmicas do US de mama, ou seja,

seu uso est restrito no momento a alguns servios, entre
os quais o nosso, mais acreditamos que ser aceito em
breve por todos os principais centros que estudam
seriamente a patologia mamria:
Diagnstico inicial de massa palpvel, pois o mtodo
mais elucidativo quanto a natureza da leso e, se
palpvel, certamente visvel com a ultrassonografia.
Exame inicial em todas as mamas densas (displasias, com
prteses, jovens, previamente submetidas a radioterapia e
gestantes), pois nesses casos os falsos negativos da
mamografia so muitos elevados e geralmente requerem a
complementao ultrassonogrfica. Ento, porque no
iniciar com exame mais efetivo?
"Screening" peridicos em pacientes assintomticas: esta
indicao a mais polmica de todas, mas a justificamos
com os nossos resultados de apenas 1.8 % de falsosnegativos em 8 anos de uso sistemtico do Us de alta
resoluo como "Screening". Indicamos um exame anual
em mulheres da populao geral e a cada 6 meses em
pacientes de alto risco.

 A ultrassonografia jamais dever ser

realizada como uma nodulografia ou como
simples complemento da mamografia, mas
sim dever ser utilizada como exame de
rastreamento completo de ambas as
mamas e axilas para obter seu potencial
mximo de diagnstico.

CONCLUSO
A

Ultrassonografia
mamria

um
importante mtodo para deteco de
doenas na mama, mtodo este que
evoluiu muito com o passar do tempo, e
que por ser um mtodo invasivo acaba por
ser usado erradamente em alguns casos.
Devemos ter muito cuidado em seu uso pois
os resultados podem no ser o esperado,
assim prejudicando o tratamento do
paciente.

Referncias
1. Pessoa EC, Rodrigues JRP, Kamiya CP, Morceli J, Nabuco
JJG, Vespoli HMDL, Uemura G. What characteristics
proposed by BIRADS ultrasound betterdistinguish between
benign and malignant nodes? Rev Bras Ginecol Obstet.
2007; 29:625-32. 2.
2. Sondermann, VRM. Marini, AL. Amorin, HLEA. Santos, RP.
Ultrassongrafia das mamas. Exame Ultrassonogrfico da
Mama. In: Chagas CR, Menke CH, Vieira RJS, Boff RA,
editores. Tratado de Mastologia da SBM. Rio de Janeiro:
Revinter Ltda; 2011. p 214-20
3. Calas, JGC. Castro, F. Pereira, FPA. Ultrassongrafia das
mamas. Requisitos para o Exame de Ultrassonografia
Mamaria. In: Chagas CR, Menke CH, Vieira RJS, Boff RA,
editores. Tratado de Mastologia da SBM. Rio de Janeiro:
Revinter Ltda; 2011. p 221-7.