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CRISE DE HIPXIA
Conceito
Traduo de um conjunto de eventos
fisiopatolgicos e conseqentes sinais
clnicos que tem lugar em situaes de
severa hipoxemia e acidemia no curso
evolutivo de algumas cardiopatias
CRISE DE HIPXIA
Anomalias congnitas
CRISE DE HIPXIA
Perodo de incidncia
37 % - Nascimento at 1 ms de vida
28 % - 2 meses de vida at 2 anos
de idade
CRISE DE HIPXIA
Anatomopatlogico
Obstruo da VSVD
Fechamento do canal arterial em cardiopatia canal
dependente
C.I.A. restritiva
Sndrome de Eisenmenger estgio avanado
CRISE DE HIPXIA
Anatomopatlogico
Obstruo da VSVD
Fechamento do canal arterial em cardiopatia canal
dependente
Sndrome de Eisenmenger estgio avanado
C.I.A. restritiva
CRISE DE HIPXIA
Anatomopatlogico
Obstruo de V.S.V.D. ( hipertrofia da regio
infundibular) e ejeo de sangue pelo corao direito
para esquerdo e aorta
Espasmo do msculo infundibular
Aumento na obstruo VSVD
Diminuio sbita do fluxo
cianose
CRISE DE HIPXIA
Crise de hipxia
CRISE DE HIPXIA
A obstruo
da VSVD (dinmico) e
passagem do sangue para a aorta
apoiada no fato de haver uma
diminuio do sopro sistlico
durante a crise
No
CRISE DE HIPXIA
Outra teoria
Diminuio da resistncia vascular sistmica
Aumento do shunt Direito - Esquerdo
cianose
CRISE DE HIPXIA
CRISE DE HIPXIA
Obstruo da VSVD
CRISE DE HIPXIA
CRISE DE HIPXIA
Obstruo da VSVD
CRISE DE HIPXIA
CRISE DE HIPXIA
Obstruo da VSVD
CRISE DE HIPXIA
Obstruo da VSVD
(TETRALOGIA DE FALLOT)
CRISE DE HIPXIA
Fisiopatologia
Est. S.N.C.
PO2
Shunt D - E
PCO2
Hiperpnia
Presso
intratorcica
Retorno
venoso
Resistncia
pulm fixa
CRISE DE HIPXIA
Hiperpnia
Quadro clnico
MORTE
CRISE DE HIPOXIA
Quadro clinico
Exame fsico
Cianose
SS em BEE alta e mdia
Desaparecimento do sopro
CRISE DE HIPXIA
Exames complementares
Gasometria
Hemograma
Glicemia
Eletrlitos
EAS
Funo
renal e heptica
CRISE DE HIPXIA
Exames Complementares
Eletrocardiograma
R.C.V.B.
Ecocardiograma
Estudo hemodinmico
CRISE DE HIPXIA
Conseqncias
Vasos
Aparecimento
CRISE DE HIPXIA
Conseqncias
Tecidos
Instala-se
CRISE DE HIPXIA
Conseqncias
Crebro
Edema
CRISE DE HIPXIA
Conseqncias
Miocrdio
A hipxia
afeta as propriedades de
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
Postura genupeitoral
Oxigenoterapia
Temperatura adequada
Instalao de venclise Expanso com SF A 0,9 %
Sedao
Correo de disturbio cido-bsico e eletroltico
Procura de fatores desencadeantes
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
SEDAO
MORFINA
Depresso crdio- respiratria
Retorno venoso
Relaxamento da musculatura infundibular
Efeitos deletrios
Resistncia vascular sistmica
Dose - 0.1 a 0.2 mg/kg/dose EV ou IM
dose mxima diria- 10 mg
Medidas gerais
CRISE DE HIPXIA
Sedao
Meperidina
1 a 1.5 mg/kg/dose at 6 mg/kg/dia
Hidrato de cloral
50 a 100 mg/kg/dose
Dexmedetomidina PA inalterada
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
SEDAO
Ketamina
Resistncia vascular sistmica
Efeitos deletrios
Laringoespasmos e efeitos gastrointestinais
Dose 2 mg/kg/dose IM (1 A 3)
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
Postura genupeitoral
Oxigenoterapia
Temperatura adequada
Instalao de venclise Expanso com SF A 0,9 %
Sedao
Correo de disturbio cido-bsico e
eletroltico
Procura de fatores desencadeantes
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
Correo da acidose
1 a 2 mEg/kg
Frmula de Astrup
mEg = peso x excesso de base x 0.3
2
CRISE DE HIPXIA
Medidas gerais
Postura genupeitoral
Oxigenoterapia
Temperatura adequada
Instalao de venclise Expanso com SF A 0,9 %
Sedao
Correo de disturbio cido-bsico e eletroltico
CRISE DE HIPXIA
Fatores desencadeantes
Calor excessivo
Febre
Sedao
Esforo
TPSV
Drogas
simpaticomimticas
Poliglobulia
Anemia
P. arterial
Consumo de O2
shunt D-E
Estenose
infundbular
P O
Resist. ao
fluxo tecidual
Resistncia vasc.
Pulm.
CRISE DE HIPXIA
Profiltico
Controle dos fatores desencadeantes
Beta-bloqueador propranolol
Dose 1 a 4 mg/kg/dia
CRISE DE HIPXIA
Contra-indicado
Droga inotrpica positiva
CRISE DE HIPXIA
Medidas Especficas
Cirurgia paliativa Blalock-Taussing
Cirurgia corretiva
CRISE DE HIPXIA
CRIANA
PERSISTE
HIPOXMICA
CRISE DE
HIPXIA
Medidas Especficas
Propranolol - Espasmo muscular,
F.C,
dose -
dose -
CRISE DE HIPXIA
CRIANA
PERSISTE
HIPOXMICA!!!
CRISE DE
HIPXIA
Medidas Especficas
CIRURGIA CARDACA
de
EMERGNCIA
CRISE DE HIPXIA
Cirurgia de Blalock-Taussing
CRISE DE HIPXIA
CRISE DE HIPXIA
Crise de hipxia
CRISE DE HIPXIA
CRISE DE HIPXIA
Muito Obrigada !
Link na Internet
http://www.scribd.com/doc/30806570/CRISE-DE-HIPOXIA2