PLACENTA PRVIA

Insero no Segmento Inferior

Incidncia:
0,3 a 1,7 % - incidncia global
1,9% (1PC)
4,1% (2PC)

Localizao:
Centrototal 33%
Centroparcial 33%
Marginal
Lateral

ETIOLOGIA:
Retardo na nidao
Destruio da arquitetura vascular uterina
Diminuio da nutrio placentria
Aumento do tamanho da placenta
FATORES ASSOCIADOS
Maternos:
-Cicatriz uterina
- Multiparidade
Ovulares:
- Retardo na nidao
Fetais:
- Malformaes

- >35 anos

- Antecedente P.P.

- Gemelaridade

COMPLICAES
Anemia materna
Anemia fetal
bito fetal
Acretismo
placentrio

DIAGNSTICO
ULTRA-SOM:
TV 99% - TA 93%
Aps 30 semanas
CLNICO:
Sangramento 80 a 90 %
Anemia / Hipoproteinemia
Complementar:
Cardiotocografia
USG
Coagulograma

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
OBSTTRICAS:
Descolamento Placentrio
Rotura do Seio Marginal
Rotura da Vasa Prvia

NO OBSTTRICAS:
Varizes Vaginais
Plipos
Tumores

CONDUTA
EXPECTANTE:
Maturidade Fetal

Hospitalizao

Vitalidade Fetal

Controle Laboratorial

Hemorragia

Reposio

Trabalho de Parto

Tocoltico

ATIVA:
Parto Via Alta
Parto Via Baixa (excepcionalmente)

PROGNSTICO
FETAL:
Asfixia Intrautero
Prematuridade
Tocotraumatismos
Morte 15%
MATERNO:
Hemorragias
Infeces
Embolia Gasosa

DESCOLAMENTO
PREMATURO DA
PLACENTA

Separao Placenta-tero

Incidncia:
Ocorre aps 20 semanas
1% - Incidncia global

CLASSIFICAO

ETIOLOGIA
-Rotura Vascular
- Hematoma retroplacentrio
- Irritao miometrial = hipertonia
- Compresso venosa
CAUSAS
TRAUMTICAS:
- Externas
- Internas
NO TRAUMATICAS:
- Fatores Predisponentes
- Estado Hipertensivo

COMPLICAES
Alteraes Uterinas Couvelaire

Alteraes de Coagulao - CIVD

Alteraes Renais - IRA
Alteraes Hipofisrias - Sd. Sheehan

DIAGNSTICO
CLNICO:
Sangramento 78%
Dor - 65%
Tnus Uterino 17%
Foco 25%
Sinais Hipovolmicos
Toque
Complementares:
CTG
USG
Coagulograma

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
______________________________________________________________________________

OBSTTRICAS:
Placenta Prvia
Rotura do Seio Marginal
Rotura Uterina
NO OBSTTRICAS:
Abdome Agudo
PROGNSTICO
Fetal: 15 a 81% de morte
Materno: 1,1 a 3 % de morte; 30% CIVD

CONDUTA
______________________________________________________________________________

PROFILTICA:
Patologias Associadas
CLNICA:
Complicaes
- Normal / Cesrea ?
-Feto Vivo / Morto ?
-Expectante ?
-Viabilidade / Vitalidade

PP

DPP

MANIFESTAO

Sangramento
Indolor

Dor e sangramento
desproporcionais

INCIO

Insidioso/
Intermitente

Abrupto

HEMODINMICA

Estvel

Varivel

EXAME

Tono normal
tero indolor

Hipertonia
tero doloroso
Sensvel a palpao

FETO

Geralmente Bem

Sofrimento Fetal Agudo

bito Fetal

EVOLUO

Auto-limitada

Imprevisvel

ULTRASSOM

Faz Diagnstico

Coagulo retroplacentrio
Descarta PP