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04 Placenta Prévia e DPP (Mod) - Slide 2013
04 Placenta Prévia e DPP (Mod) - Slide 2013
Incidncia:
0,3 a 1,7 % - incidncia global
1,9% (1PC)
4,1% (2PC)
Localizao:
Centrototal 33%
Centroparcial 33%
Marginal
Lateral
ETIOLOGIA:
Retardo na nidao
Destruio da arquitetura vascular uterina
Diminuio da nutrio placentria
Aumento do tamanho da placenta
FATORES ASSOCIADOS
Maternos:
-Cicatriz uterina
- Multiparidade
Ovulares:
- Retardo na nidao
Fetais:
- Malformaes
- >35 anos
- Antecedente P.P.
- Gemelaridade
COMPLICAES
Anemia materna
Anemia fetal
bito fetal
Acretismo
placentrio
DIAGNSTICO
ULTRA-SOM:
TV 99% - TA 93%
Aps 30 semanas
CLNICO:
Sangramento 80 a 90 %
Anemia / Hipoproteinemia
Complementar:
Cardiotocografia
USG
Coagulograma
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
OBSTTRICAS:
Descolamento Placentrio
Rotura do Seio Marginal
Rotura da Vasa Prvia
NO OBSTTRICAS:
Varizes Vaginais
Plipos
Tumores
CONDUTA
EXPECTANTE:
Maturidade Fetal
Hospitalizao
Vitalidade Fetal
Controle Laboratorial
Hemorragia
Reposio
Trabalho de Parto
Tocoltico
ATIVA:
Parto Via Alta
Parto Via Baixa (excepcionalmente)
PROGNSTICO
FETAL:
Asfixia Intrautero
Prematuridade
Tocotraumatismos
Morte 15%
MATERNO:
Hemorragias
Infeces
Embolia Gasosa
DESCOLAMENTO
PREMATURO DA
PLACENTA
Separao Placenta-tero
Incidncia:
Ocorre aps 20 semanas
1% - Incidncia global
CLASSIFICAO
ETIOLOGIA
-Rotura Vascular
- Hematoma retroplacentrio
- Irritao miometrial = hipertonia
- Compresso venosa
CAUSAS
TRAUMTICAS:
- Externas
- Internas
NO TRAUMATICAS:
- Fatores Predisponentes
- Estado Hipertensivo
COMPLICAES
Alteraes Uterinas Couvelaire
DIAGNSTICO
CLNICO:
Sangramento 78%
Dor - 65%
Tnus Uterino 17%
Foco 25%
Sinais Hipovolmicos
Toque
Complementares:
CTG
USG
Coagulograma
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
______________________________________________________________________________
OBSTTRICAS:
Placenta Prvia
Rotura do Seio Marginal
Rotura Uterina
NO OBSTTRICAS:
Abdome Agudo
PROGNSTICO
Fetal: 15 a 81% de morte
Materno: 1,1 a 3 % de morte; 30% CIVD
CONDUTA
______________________________________________________________________________
PROFILTICA:
Patologias Associadas
CLNICA:
Complicaes
- Normal / Cesrea ?
-Feto Vivo / Morto ?
-Expectante ?
-Viabilidade / Vitalidade
PP
DPP
MANIFESTAO
Sangramento
Indolor
Dor e sangramento
desproporcionais
INCIO
Insidioso/
Intermitente
Abrupto
HEMODINMICA
Estvel
Varivel
EXAME
Tono normal
tero indolor
Hipertonia
tero doloroso
Sensvel a palpao
FETO
Geralmente Bem
EVOLUO
Auto-limitada
Imprevisvel
ULTRASSOM
Faz Diagnstico
Coagulo retroplacentrio
Descarta PP