FRMACOS

NA GRAVIDEZ
GT 2-OBSTETRCIA
Perfil das gestantes

80% das grvidas utilizam 4 medicamentos durante

a gestao
65% o fazem sem prescrio mdica
46% utilizaram medicamento no primeiro trimestre e
apenas 28% forma alertadas para o risco potencial.

Na utilizao de qualquer medicamento na gravidez,

deve ser sempre levado em conta a relao custo
benefcio
 Drug and Food Administration

Dificuldade de se estabelecer, ainda com preciso a ao e a

repercusso das drogas, como quer a medicina baseada em
evidncias.

Menos de 10% dos medicamentos so aprovados pela (FDA -USA).

 Drug and Food Administration

Os efeitos dependem de muitos fatores, tais

como:

Quanto de medicao tomada (dose).

Quando, durante a gravidez, a medicao
tomada.
Outras condies de sade que uma mulher
pode ter.
Outros medicamentos que a mulher toma.
 Drug and Food Administration

A FDA(Federal Register, 1980; 44:37434-67) distribuiu os

medicamentos nas seguintes categorias:

Categoria A
Categoria B
Categoria C
Categoria D
Categoria X
 Categoria A

Estudos controlados em mulheres no demonstraram risco para o

feto no primeiro ou demais trimestres.

A possibilidade de teratognese remota.

Categoria B

Estudos de reproduo animal no

demonstraram risco fetal, mas no h estudos
controlados no ser humano;

ou estudos em reproduo animal

demonstraram efeitos adversos que no foram
confirmados em estudos controlados no ser
humano nos vrios trimestres.
 Categoria C

Relatos em animais revelaram efeitos adversos no feto.

No h estudos controlados em mulheres ou em animais.

As drogas podem ser ministradas somente se o benefcio

justificar o potencial teratognico.
 Categoria D

H evidncia positiva de risco fetal humano, porm, os

benefcios do uso em gestantes podem ser aceitveis.
 Categoria X

Estudos em animais ou seres humanos revelaram efeitos deletrios

sobre o concepto que ultrapassam os benefcios

O frmaco est contraindicado durante a gestao e em mulheres

que pretendam engravidar.
Risco de Teratognese

YANKOWITZ E NIEBY (2001), REVIRAM E ENUNCIARAM AS CINCO

CATEGORIAS CITADAS, DE FORMA BASTANTE PRTICA, OU SEJA:

A Estudos controlados no mostraram risco

0,7% dos medicamentos
B No h evidncia de risco no ser humano
19% dos medicamentos
C O risco no pode ser afastado; aqui esto includos frmacos
recentemente lanados no mercado e/ou ainda no estudados.
66% dos medicamentos
D H evidncia positiva de risco
7,0% dos medicamentos
X Contra-indicados na gravidez
7,0% dos medicamentos
Trombofilia

CIDO ACETILSALICLICO:
RISCOS: C/D

Heparina
RISCOS:C
Doena da tireode

Hipotireoidismo
Tireoxina

Hipertireoidismo
propiltiuracil (PTU) e o metimazol
Cardiopatias

Diurticos
RISCO:C/D
Digitlicos
RISCO:C
Drogas vasoativas
RISCO :C
Beta-bloqueadores
RISCO :C
Antiarrtmicos
RISCO:C
Lpus

Prednisona
RISCO:B Micofelonato
RISCO:D
cido acetilsaliclico
RISCO:C/D Cloroquina
RISCO:C
Tacrolimus
RISCO:C Ciclofosfamida e
Metotrexato
Azatioprina RISCO:X
RISCO:D